مرض

علاج تجلط الدم المعوي وأسبابه وأعراضه

غالباً ما يضطر كبار السن إلى التعامل مع مرض مثل الخثار المعوي. تعتمد حالتهم الإضافية بشكل مباشر على سرعة وصولهم إلى المستشفى ويصف الطبيب العلاج الفردي. حتى لا يضيع الوقت الثمين ، يجب على الجميع معرفة الأعراض الأولية لهذا المرض واتخاذ جميع التدابير اللازمة في وقت لاحق.

ما يجب أن تعرفه عن المرض؟

الدم ، كما تعلم ، له خاصية التخثر. في الطب ، هذه العملية تسمى التخثر. هذه وظيفة مهمة للغاية ، والتي بدونها يفقد أي شخص بعد إصابته الجروح كامل الدم ، وبالتالي يموت. من ناحية أخرى ، يعزز التخثر تكوين الجلطات بمرور الوقت ، والتي يشار إليها على أنها جلطات دموية. وفقا للخبراء ، فإنها يمكن أن تشكل في أي جزء من الجسم تماما. على سبيل المثال ، عند الدخول إلى الشريان المعوي ، تؤدي الجلطات الدموية إلى انسداد التجويف بالتتابع ، وبالتالي تتداخل مع التغذية الطبيعية لجزء معين من العضو. نتيجة لذلك ، لوحظ نخر الأنسجة في الأمعاء. ويسمى هذا المرض تجلط الدم المعوي (المساريقي). في الحالات الخطيرة بشكل خاص ، يمكن أن تكون قاتلة.

تجلط الدم المعوي المساريقي هو مرض يحدث نتيجة لضعف المباح في الشريان المساريقي العلوي أو الاضطرابات الهضمية أو السفلية. هذا المرض غالبا ما يصبح سبب التغيرات في الدورة الدموية في الجهاز الهضمي. وفقا للخبراء ، فإن هذا المرض شائع على قدم المساواة بين النساء والرجال ، لكنه شائع بشكل خاص في كبار السن.

لسوء الحظ ، اليوم لا يوجد أحد محصن ضد هذا المرض. ومع ذلك ، يسمي الأطباء عددًا من العوامل المهيئة ، والتي تستفز بشكل رئيسي تطور أمراض مثل تخثر الأمعاء. قد تكون الأسباب كما يلي:

  • تصلب الشرايين (وهو مرض وعائي يتميز بالتشكيل المتتالي لل لويحات ، عند تمزق جلطات الدم).
  • احتشاء عضلة القلب.
  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
  • التهاب الوريد الخثاري (عملية التهابية موضعية في الأوردة على الساقين ويصاحبها ركود في الدم).
  • التهاب الشغاف (التهاب البطانة الداخلية للقلب ، مما يساهم في ظهور جلطات الدم).
  • تعفن الدم (التسمم بالدم).
  • الروماتيزم (مرض يصيب الأنسجة الضامة ، ونتيجة لذلك يتطور مرض القلب).
  • تجلط الدم بعد الولادة.

في كثير من الأحيان ، على سبيل المثال ، يتطور تخثر الأمعاء الدقيقة مباشرةً بعد التلاعب الجراحي على الأعضاء الأخرى. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، من الأرجح أن يبقى المريض على قيد الحياة ، لأنه يخضع لبعض الوقت بعد العملية لإشراف دقيق من قبل الأطباء. في مثل هذه الحالات ، يتخذ المتخصص على الفور قرارًا بشأن العلاج. يتم إعطاء مضادات التخثر أو أي دواء آخر يخفف من تجلط الدم.

العلامات السريرية الأولية

يقول الخبراء أنه في المراحل الأولى من التطور ، قد يكون من الصعب للغاية تشخيص تجلط الدم المعوي. الأعراض المذكورة أدناه تعمل دائمًا كجرس إنذار ويجب أن تنبه الجميع.

  • ألم مفاجئ في البطن ، والذي يحدث مباشرة بعد الوجبة التالية.
  • ابيضاض الجلد ، جفاف الفم ، العرق.
  • الغثيان والقيء ، وضعف البراز (الإمساك أو الإسهال).
  • انتفاخ البطن.
  • انخفاض ضغط الدم.
  • وجود نزيف في البراز.

إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن المستحسن التماس المساعدة الطبية على الفور. كلما بدأ العلاج بسرعة ، زادت فرص الشفاء بنجاح. خلاف ذلك ، فإن احتمال حدوث مضاعفات مرتفعة للغاية. بعد أن تمنع الجلطة الدموية تجويف الدم في الأمعاء ، هناك انتهاك للدورة الدموية في هذه المنطقة. نتيجة لذلك ، لوحظ احتشاء معوي (تشنج يسبب نخر الأنسجة). نتيجة لذلك ، يتطور التهاب الصفاق أو يحدث نزيف داخلي كبير في الغشاء البريتوني. في غياب المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب ، فإن احتمال الوفاة مرتفع للغاية.

مفهوم تجلط الدم المعوي

الجهاز المعوي لديه سفينتين تأتيان من الشريان الأورطي. وتسمى الشرايين المساريق العلوي والسفلي. تغادر السفينة الأولى من الشريان الأورطي بزاوية حادة. على هذه الخلفية ، تتعثر قطع الودائع أو جلطات الدم. يتم تغذية الأمعاء الدقيقة ومنطقة صغيرة من الأمعاء الغليظة من الشريان العلوي. كل شيء آخر مدعوم من الشريان السفلي.

الدورة الدموية الوريدية في الأمعاء أفضل بكثير مما يمر عبر الشريان. لذلك ، هناك دائمًا احتمال أن تتعثر الصمة أو الجلطة.

مجموعة المخاطر تشمل كبار السن. يبدأ التجلط في الحدوث بسبب تكوين جلطات الدم في الممرات الوعائية. بعد انسداد الوعاء ، يبدأ جزء في الانفصال مع الدم.

المنطقة المصابة لا تتلقى تغذية كافية ، مما يؤدي إلى نخر الجدران. وتسمى هذه العملية في الطب احتشاء نزفي في الأمعاء. في غياب المساعدة في الوقت المناسب ، يحدث التهاب الصفاق.

أسباب تجلط الدم المعوي

يعتقد الأطباء أن حدوث تجلط الدم المعوي يرتبط بترسب الترسبات الدهنية على جدران الأوعية الدموية. على هذه الخلفية ، تشكل البلاك واللوحات. جدران الأوعية الدموية سماكة وتفقد مرونتها.

هذه العملية برمتها تؤدي إلى عرقلة تدفق الدم. إذا كانت الوعاء مسدودة بالكامل ، فستحدث مجاعة الأكسجين. الموقع الذي يتلقى كميات أقل من الدم يخضع لتغيرات مدمرة. أولا ، الغشاء المخاطي في الأمعاء يعاني. ثم تشكل القرحة والنخر تدريجيا.

يحدث تجلط الدم في الأمعاء الدقيقة عندما تعمل عوامل معينة على شكل:

  • العمليات الالتهابية في شرايين الأمعاء ،
  • أمراض الجهاز القلبي الوعائي: أمراض القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، احتشاء عضلة القلب ، التهاب الشغاف ، لويحات تصلب الشرايين ،
  • تمدد الأوعية الدموية الأبهري ،
  • تشكيل عمليات قيحية في الأمعاء ،
  • زيادة الضغط في منطقة البوابة ،
  • الضغط الوعائي المعوي عن طريق تكوينات الورم ،
  • الأمراض المرتبطة بزيادة تخثر الدم ،
  • تطور مرض أورموند. تحت هذا المفهوم هو بمثابة انتهاك مزمن لتدفق الدم في الأعضاء الداخلية ،
  • تشنج واضح للأوعية المعوية مع انخفاض الضغط والجفاف.

يمكن أن يحدث تجلط الأوعية الدموية المعوية أيضًا لأسباب غير واضحة.

أنواع تجلط الدم المعوي

في الطب ، تتميز ثلاثة أنواع من الخثار. كل هذا يتوقف على شدة المرض وحالة تدفق الدم.

  1. نوع التعويض. انسداد الأوعية الصغيرة يحدث. يتم استعادة تدفق الدم تدريجيا. هذا لا يؤثر على وظائف المستقيم.
  2. نوع التعويض. هناك جلطات دموية. الدورة الدموية ليست مستعادة بالكامل.
  3. نوع اللا تعويضية. تجلط الدم في الأمعاء يحجب التجويف تمامًا. إذا لم تهتم بالأعراض في الوقت المناسب ، فسيحدث احتشاء معوي.

ينقسم خثار الأمعاء المساريقي إلى ثلاث مراحل.

  1. فقر الدم المعوي. الشرايين معطوبة قليلاً. إذا قام المريض بالتشاور مع الطبيب على الفور ، فهذا يعني أنه سيتم وصف العلاج الذي يمنع حدوث المزيد من تطور المرض. يعاني المريض من القيء والصفراء والألم في البطن والبراز. قبل ظهور هذه الأعراض ، سيحدث هجوم ارتفاع ضغط الدم.
  2. احتشاء معوي. انسداد وتداخل كامل من تجويف الأوعية الدموية. على هذه الخلفية ، لوحظ تدمير الغشاء المخاطي وتسمم الجسم. المريض يشكو من الإمساك. في البراز يمكنك ملاحظة جلطات الدم. غالبا ما يحدث الألم في السرة.
  3. التهاب الصفاق. وهو ينطوي على تطور عملية التهابية في تجويف البطن. الدورة الدموية هو ضعف شديد. لوحظ تسمم قوي. المريض في حالة خطيرة. تظهر بعض الأعراض في شكل القيء والنفخ وآلام البطن الحادة مع الضغط. في غياب المساعدة في الوقت المناسب ، ويلاحظ الموت.

من الصعب تحديد نوع المرض بشكل مستقل. في حالة حدوث العلامات الأولى ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. كلما تم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، كانت النتيجة أكثر ملاءمة.

صورة أعراض


تعتمد أعراض تجلط الدم المعوي على موقع تداخل التجويف في الشريان ومجرى المرض.

يظهر نوع حاد من الخثار في الوقت الذي دخلت فيه الجلطة الكبيرة بحدة إلى الوعاء. هذه العملية تؤدي إلى ظهور متلازمة ألم قوية. في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون التعريب مختلفًا: على اليمين في منطقة الملحق ، أو في المنطقة السرية أو على اليسار في أسفل البطن.

بعد فترة من الوقت ، يحدث الإسهال. في الشوائب ، لوحظت شرائط من الدم. على خلفية الجفاف وخفض ضغط الدم ، تحدث بعض الأعراض على شكل:

  • استرخاء،
  • الارتباك وفقدان الوعي ،
  • ابيضاض حاد في الجلد.

في غضون 6-12 ساعة ، يخف الألم تدريجيا. ولكن في الوقت نفسه ، يشعر المريض أسوأ وأسوأ.

ثم يتم ملاحظة المرحلة الأخيرة ، مصحوبة بما يلي:

  • الغثيان والقيء المتكرر ،
  • زيادة في درجة الحرارة
  • النفخ ، والإمساك ، ونقص الغاز.

في مسار مزمن ، تحدث العملية برمتها بطريقة مختلفة.

أولا ، لوحظ المرحلة الأولى. المريض ليس قلقا. لا يمكن رؤية التجلط إلا باستخدام أشعة سينية مغايرة.

ثم يتم تشكيل المرحلة الثانية. بعد الأكل ، يزداد الألم أكثر. على هذه الخلفية ، هناك فقدان الشهية. يتم الافراج تدريجيا الأمعاء والمعدة. في هذا الوقت ، يشعر المريض بالارتياح.

في المرحلة الثالثة ، الألم دائم. يصبح الجلد جاف. يحدث الإسهال والانتفاخ بانتظام.

تعتبر المرحلة الرابعة الأكثر صعوبة. تتطور الأعراض بسرعة أكبر. تتوقف الغازات عن التدفق ، وتصبح متلازمة الألم أقوى ، وترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد.

التدابير التشخيصية

إذا كانت لدى المريض أعراض غير سارة ، فمن الأفضل استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. سوف يستمع إلى شكاوى المريض ويحدد موعدًا للفحص الذي يشمل:

  • الفحص الخارجي والتاريخ. سيساعد ذلك في إجراء تشخيص تقريبي وتحديد السبب ،
  • التبرع بالدم لتحليل عام. وفقًا للنتائج ، سيكون معدل ترسيب كرات الدم الحمراء وعدد كريات الدم البيضاء مرئيًا ،
  • التصوير الشعاعي. يحدد درجة الصعوبة في المباح من القناة المعوية ،
  • تنظير البطن. يتم إجراء شق صغير في جدار البطن. يتم إدخال أنبوب ضوئي مزود بكاميرا من خلاله ، بمساعدة الأعضاء الداخلية مرئية ،
  • فتح البطن. يتم تنفيذه إذا كان من المستحيل إجراء تنظير البطن ،
  • التصوير المقطعي
  • تصوير الأوعية. يتم إدخال مادة تحتوي على اليود في الوعاء ، ثم يتم إجراء الأشعة السينية.

في بعض الحالات ، يشرع المريض بتنظير القولون أو التنظير.

التدابير العلاجية للتخثر

إذا تم تحديد ورم الظهارة المتوسطة في الوقت المناسب ، فإن نتائج المرض تكون مواتية. يكاد يكون من المستحيل علاج المرض بنفسك. هذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة.

يعتمد علاج تجلط الدم المعوي على مرحلة المرض.

  1. في المرحلة الأولى ، يتم استعادة وظيفة الأمعاء بالكامل.
  2. في المرحلة الثانية ، يتم تنفيذ عملية تتم من خلالها إزالة المناطق التالفة.
  3. المرحلة الثالثة هي الأصعب. لا يمكن استعادة وظيفة الأمعاء.

إذا تم تشخيص تجلط الأوعية الدقيقة في الوقت المناسب ، فسيتم العلاج بمساعدة العقاقير.

نظام العلاج على النحو التالي.

  1. تدار الأدوية عن طريق الوريد ، مما يقلل من تخثر الدم. وضعوا قاذفات كل 6 ساعات. يستمر العلاج 2-3 أيام.
  2. الاستعدادات لاستعادة تدفق الدم في الأوعية.
  3. أدوية لمنع تجلط الدم.

يمكنك إزالة الجلطة المساريقية تمامًا باستخدام تنظير البطن أو بضع البطن. في الحالات الأكثر تعقيدًا ، يتم علاج التهاب الوريد الخثاري عن طريق إزالة الأنسجة المصابة. لكن هذا ممكن فقط إذا كانت الوظيفة المعوية تعمل جزئيًا.

المهمة الرئيسية هي أنه لا يمكن السماح بحدوث التهاب الصفاق. في حوالي 25 ٪ من الحالات ، كل شيء ناجح. وبعد العملية ، يتعافى الجسم بسرعة. يستمر العلاج حوالي أسبوعين ، وتستغرق فترة الشفاء 3 أشهر.

بعد الجراحة ، عليك التفكير في اتباع نظام غذائي صارم. في الأسبوع الأول ، من الأفضل إعطاء الأطباق السائلة. بمجرد استعادة وظيفة الجهاز الهضمي ، يمكنك تنويع النظام الغذائي.

الأطعمة الدسمة والمقلية والأطعمة السريعة والخضروات النيئة والفواكه المقشرة تقع تحت الحظر. تحتاج إلى تناول القليل ، ولكن في كثير من الأحيان. لا تشرب أو تدخن. وينبغي تجنب تحمل الوزن. المشي لمدة أسبوعين محظور. بعد ذلك ، يوصى بالسير كل يوم في خطوة هادئة لمدة 1-2 ساعات.

في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف تجلط الدم المعوي عند الأشخاص في سن الشيخوخة. ولكن هذا لا يعني أن المرض يمكن أن يحدث في المرضى الصغار. لمنع تطور المضاعفات ، تحتاج إلى الاستماع إلى جسمك. ومع ظهور العلامات الأولى ، استشر الطبيب في الوقت المناسب.

ما يجب أن تعرفه عن المرض

دم الإنسان له خاصية التخثر ، وهو ما يسمى بالطب تجلط الدم. هذه وظيفة مهمة للغاية ، والتي بدونها فإن أي شخص في أدنى إصابة سيخسر كل الدم ويموت.

لكن هذه الوظيفة نفسها تساهم أيضًا في تكوين جلطات دموية (جلطات دموية) في الأوعية مع تقدم العمر.

يمكن أن تحدث في أي منطقة من الجسم البشري. لذلك ، عند الدخول في شريان الأمعاء ، يسدون تجويفها ، ويمنعون الدم من إطعام هذا الجزء من الأمعاء. نتيجة لذلك ، أنسجتها ماتت.

أسباب التنمية

الأسباب الرئيسية لتخثر الأمعاء وهم:

  • تصلب الشرايين - وهو مرض وعائي يتميز بتكوين لويحات ، مع تمزق تحدث جلطات دموية ،
  • ارتفاع ضغط الدم - زيادة الضغط ، مما يساهم في تمزق لويحات تصلب الشرايين ،
  • احتشاء عضلة القلب - يثير تشكيل جلطات الدم في القلب ،
  • التهاب الشغاف - التهاب البطانة الداخلية للقلب ، مما يساهم في حدوث جلطات الدم ،
  • التهاب الوريد الخثاري - التهاب الأوردة على الساقين ، يرافقه ركود في الدم والتخثر ،
  • الروماتيزم - مرض من النسيج الضام ، والنتيجة التي هي تطوير أمراض القلب وتشكيل جلطات الدم ،
  • فترة ما بعد الجراحة - يتم تضمين رد فعل وقائي للجسم ، ونتيجة لذلك تتشكل جلطات الدم ، والتي تساعد على وقف النزيف ،
  • تجلط الدم بعد الولادة - مع فقدان كبير للدم بسبب الولادة ، تشكل جلطات الدم في الأوعية ،
  • تعفن الدم هو تسمم الدم المساهمة في تجلط الدم.

الأعراض الأولى للمرض

من الصعب تشخيص تجلط الدم المعوي ، لذلك يجب عليك النظر بعناية في هذا الأعراض:

  • ألم حاد مفاجئ في البطن يحدث بعد الأكل ،
  • الغثيان والقيء وضعف البراز (الإسهال والإمساك) ،
  • انتفاخ البطن ، الذي يصاحبه توتر في عضلات البطن ،
  • ابيضاض الجلد ، العرق ، جفاف الفم ،
  • ورم خبيث في المنطقة الواقعة بين السرة والعانة ، الناتجة عن تراكم الدم ،
  • انخفاض ضغط الدم
  • في البراز ، يمكنك ملاحظة دم بلون مشرق.

مراحل المرض

تجلط الدم المعوي ينقسم المرحلة:

    نقص تروية الأمعاء - في هذه المرحلة من المرض ، لا يزال من الممكن استعادة العضو التالف. الأعراض الرئيسية هي التي لا تطاق ، وألم في التشنج

أنواع المرض

اعتمادا على ما إذا كان هناك استعادة تدفق الدم بعد انسداد ، وينقسم مسار مزيد من المرض إلى ثلاثة أنواع:

  1. تعويض - عملية الدورة الدموية في الأمعاء طبيعية تمامًا.
  2. subcompensated - استعادة تدفق الدم يحدث جزئيا.
  3. امعاوض - من المستحيل تطبيع الدورة الدموية ، ونتيجة لذلك يتطور احتشاء الأمعاء.

كيفية تشخيص الخثار بشكل مستقل في المنزل

رؤية هذه الأعراضمثل آلام البطن ، والتقيؤ بالدم ، والبراز السائب ، وتبييض الجلد والأغشية المخاطية ، والمعدة القاسية ، وشحذ ملامح الوجه ، والحمى حتى 38 درجة مئوية ، وارتفاع ضغط الدم ، ثم خفض ضغط الدم ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

يجب أن نتذكر أنه في حالة التأخير ، لا يمكن هزيمة المرض حتى النهاية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه من المستحيل مع أي دواء وحتى الأدوية المخدرة القضاء على الألم في البطن.

طرق التشخيص في مؤسسة طبية

عند الدخول إلى المستشفى مصابًا بتخثر الأمعاء المشتبه به ، خضع المريض لعدد من طرق البحث التي ستمكن من إجراء تشخيص دقيق. وهنا الطرق تطبيق:

  1. لتبدأ التاريخ الطبي وفحص المريض.
  2. يجري القيام به فحص الدم على مستوى ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) وخلايا الدم البيضاء. مع تجلط الدم ، وهذه المؤشرات تزيد.
  3. التصوير بالأشعة، مما سيساعد على إنشاء انسداد معوي حاد.
  4. تنظير البطن التشخيصيحيث يتم إدخال أنبوب ضوئي مزود بكاميرا من خلال شق في تجويف البطن ، والذي يعرض صورة الأعضاء الداخلية للمريض على شاشة الشاشة.
  5. شق البطن التشخيصي - نفذت إذا كان من المستحيل إجراء تنظير البطن. في حالة اكتشاف علامات احتشاء معوي ، تتم إزالة المنطقة المصابة.
  6. التصوير المقطعيوالذي يسمح لك بفحص الأعضاء الداخلية بدقة.
  7. تصوير الأوعية المعوية - يتم إدخال عامل تباين (دواء يحتوي على اليود) في الأوعية ويتم أخذ الأشعة السينية في البطن. باستخدام هذه المعالجات ، يمكنك رؤية مكان ودرجة انسداد الأوعية المساريقية.
  8. تنظير القولون - عن طريق إدخال منظار القولون مع الكاميرا من خلال المستقيم ، تتم دراسة حالة الأمعاء.
  9. التنظير - بطريقة مماثلة ، يتم إدخال أنبوب التنظير فقط عن طريق الفم.

كيف يظهر القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية وكيف يميزه عن الأمراض الأخرى.

يمكن أن يسبب التهاب الوريد الخثاري الخطير وغير المتوقع للأوردة السطحية العديد من المشاكل والمشاكل إذا لم يتم تشخيص المرض في الوقت المناسب.

أهمية الإسعافات الأولية

كل ما يمكنك فعله في حالة ظهور أعراض مزعجة للمريض هو إجراء الاستشفاء العاجل له.

يتم نقل المريض في وضع ضعيف ، إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء عامل القلب: الكافيين ، وزيت الكافور أو كارديامين. يتم تقديم المزيد من المساعدة للمريض في العيادة.

العلاج المحافظ

طريقة العلاج هذه ممكنة فقط إذا لم يبدأ المرض في التقدم بعد. هناك طريقتان. العلاج:

  • الحقن الوريدي (عن طريق الاستنشاق أو الحقن) من مضادات التخثر التي تضعف الدم. وتشمل هذه الأدوية الهيبارين ونظائرها ،
  • حقن العوامل المضادة للصفيحات و التخثرات.

على الرغم من ارتفاع معدل الوفيات في الخثار ، في حالة تطبيق العلاج المناسب في الوقت المناسب ، هناك فرصة كبيرة للشفاء.

إذا كان المرض في مرحلة أكثر خطورة ، أو لم يكن من الممكن التغلب عليه طبياً ، يتم استخدام التدخل الجراحي ، الأساليب المحافظة تعمل فقط كعلاج مساعد.

إذا لوحظت نقص التروية المعوية ، فإن المرض يمكن أن يزول من تلقاء نفسه. ولكن كتدبير وقائي يمكن أن يكون بالطبع المضادات الحيوية المقررةالتي تزيل السموم من الجسم.

إذا لزم الأمر ، نفذت إزالة الأنسجة المعوية التالفة والربط بينهما في المناطق الصحية أو الجراحة الالتفافية (خلق التفاف حول وعاء مسدود يسمح للدم بالانتقال).

في نقص تروية المساريقي الحاد ، الجراحة مطلوبة. يحدد الطبيب ما يجب القيام به: الالتفافية ، إزالة جلطة دموية أو منطقة تالفة ، رأب الأوعية (إدخال القسطرة في الوعاء ، وتوسيع القسم الضيق من الشريان والسماح للدم بالانتقال).

هذا يساهم في حقيقة أن مسار المرض يتوقف ، نخر الأمعاء لا يتطور.

يتم القضاء على تجلط الدم الوريدي المساريقي بمساعدة مضادات التخثر ، التي تستمر فترة علاجها ستة أشهر. تساعد هذه الأدوية على ضمان عدم تجلط الدم ، ومنع تكوين جلطات الدم.

مع نخر الأمعاء ، فإن التدخل الجراحي ضروري.

المضاعفات والنتائج

إذا لم تلتزم بوصفات الطبيب في فترة ما بعد الجراحة ، فقد تحدث مضاعفات مع الصحة:

  • تشكيل القيح على الندبة المتبقية بعد العملية ،
  • الألم الناجم عن ظهور التصاقات المعوية - ويرجع ذلك إلى حقيقة أن حلقات الأمعاء بعد الجراحة مترابطة.

إعادة تأهيل

بعد الجراحة ، يجب على المريض قضاء بعض الوقت في المستشفى. في غضون أسبوعين بعد إبراء الذمة له أي بطلان هو بطلانحتى الأخف وزنا.

تحتاج إلى قضاء المزيد من الوقت في السرير ، يمكنك القيام بتدليك خفيف للبطن ، وضربه في اتجاه عقارب الساعة.

الحد الأقصى للوزن الذي يمكن رفعه خلال هذه الفترة هو 2 - 5 كجم ، وهذا يتوقف على تعقيد العملية. إذا تجاوزت الحمل ، يمكنك إثارة ظهور فتق.

بعد مرور أسبوعين على الجراحة ، يتم منع المريض من استخدام الحمام. أفضل بدلا من ذلك يغسل تحت دش دافئمع الحرص على عدم لمس الغرز لتجنب الالتهاب.

وينبغي أن تشمل النظام الغذائي بعد الجراحة هذه المنتجات: الأرز والسميد عصيدة والزبدة والفواكه ومنتجات الألبان والخبز الأبيض واللحوم المسلوقة قليلة الدسم والسمك والبيض.

الأطعمة المدخنة والمعلبة والخردل والبصل والثوم محظورة. أيضا ، لا تشرب الحليب كامل الدسم في الأشهر الأولى ، حتى لا تثير اضطراب الأمعاء.

بحاجة الى الكثير من الوقت قم بالقيام بهواء منعش وممارسة التمارين العلاجية ومراقبة النظافة ومراقبة الطبيب.

يجب ألا تقل مدة النوم عن 8 ساعات في اليوم.

إذا بدأت العلاج المناسب في المرحلة الأولى من تطور المرض ، فمن المرجح أن تكون النتيجة إيجابية.

في حالة حدوث احتشاء معوي ، يمكن للجراحة أن تساعد ، ولكن الشيء الرئيسي هنا هو أن تكون في الوقت المحدد.

تدابير وقائية

لتجنب تجلط الدم المساريقي ، يجب أن تأخذ ما يلي التدابير:

  1. الالتزام بنظام غذائي صحي ، حيث تحتل الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة مكانًا مهمًا. يجب أن يكون استخدام الدهون الحيوانية والسكرية والأطعمة المدخنة محدودًا.
  2. توقف عن التدخين ، لأن هذا يزيد من خطر تضييق وتهيج الأوعية الدموية ، قد يحدث تصلب الشرايين.
  3. تحرك أكثر ، والقيام بتمارين.
  4. قم بزيارة طبيبك بانتظام ، لمراقبة صحتك.

بالنظر إلى كل ما سبق ، يمكننا أن نستنتج أن تجلط الدم المعوي هو مرض خطير يكون تجنبه أسهل بكثير من العلاج.

ولكن إذا حدث هذا الأمر مع أن هذا المرض قد ألحق بك ، فمن المهم تشخيصه في الوقت المناسب والذهاب إلى المستشفى. ثم هناك نسبة كبيرة من احتمال نجاح نتيجة العلاج.

إذا تجاهلت المرض إلى النهاية ، فقد تكون النتيجة مخيبة للآمال ، حتى وفاة المريض من نخر الأمعاء.

لذلك ، احرص دائمًا على صحتك ، وزيارة الأطباء وقيادة نمط الحياة الصحيح ، خاصة إذا كنت صغيراً بالفعل. هذا سيساعدك على تجنب العديد من المشاكل.

ملامح إمداد الدم إلى الأمعاء

الدم ، المشبع بالأكسجين والمواد الغذائية ، يدخل الأمعاء من الجزء البطني من الشريان الأورطي ، وكذلك الشرايين المساريقية أو المساريقية التي تخرج عنها. يتم توفير التدفق الوريدي عن طريق الوريد البابي.

تزيد بعض السمات التشريحية من خطر تجلط الأوعية الدموية في الأمعاء: تشكيل زاوية حادة في فرع الشريان المساريقي العلوي ، وهي منطقة كبيرة لتزويد الدم (الأمعاء الدقيقة والكبيرة). يمكن أن تتشكل الجلطة على أي جزء من الجهاز الدوري ، ولكن في الغالب تتأثر الشرايين.

أساس تطوير انسداد الأوعية المساريقية هما آليتان: الفصل بين كتل التخثر التي تشكلت في جزء آخر من الجهاز الدوري والتكوين الأولي للجلطة. نتيجة لذلك ، قد يتطور الخثار الشرياني أو الوريدي.

الأسباب الرئيسية لتخثر الأمعاء:

  • تصلب الشرايين. ويرتبط تطور تصلب الشرايين مع ضعف التمثيل الغذائي للدهون والبروتين. بالإضافة إلى ذلك ، يعتقد أن العامل المعدي يلعب دورًا في حدوث الأمراض. يؤدي وجود لوحة تصلب الشرايين إلى تشنج الشريان المساريقي ، الذي يضيق تجويف الوعاء الدموي ويعطل وصول الدم إلى الأمعاء.
  • ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم يؤدي إلى فصل لويحات وتشكيل الصمات.
  • يزيد عدم انتظام ضربات القلب من خطر الإصابة بانسداد الأمعاء بتخثر في الأطراف السفلية.
  • تؤدي عيوب القلب إلى اضطرابات في الدورة الدموية في الغرف ، مما يؤدي إلى حدوث جلطات دموية.
  • غالبًا ما يتسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري في ترسب كتل التخثر في الأماكن التي تغادر فيها الفروع التي تزود الأمعاء الشريان.
  • تليف الكبد هو واحد من أسباب تجلط الدم ، لأنه يؤدي إلى زيادة الضغط في الوريد البابي.
  • الأورام في تجويف البطن تضغط على الأوعية الدموية ، وهذا يؤدي إلى اضطرابات في الدورة الدموية.
  • مع الروماتيزم ، تتطور عيوب القلب التي تعقدها الخثار.
  • إلتهاب بطانة الرحم هو التهاب في بطانة الشرايين الداخلية ، مثل هذه التغييرات في جدار الأوعية الدموية تخلق عقبة أمام تدفق الدم ، وتشكل جلطات الدم نتيجة لذلك.
  • التهاب الوريد الخثاري - التهاب الأوعية الدموية في الأطراف السفلية ، يرافقه ركود في الدم وتشكيل جلطات ، يؤدي إلى تطور تجلط الدم الوريدي.
  • تعفن الدم هو تسمم في الدم ، وهي حالة تنتشر فيها البكتيريا والسموم الممرضة في الجهاز الدوري ، مما يساهم في تكوين جلطات الدم.
  • تخثر الأمعاء بعد الجراحة يتطور مع تدخلات ضخمة ، عندما ينشط الجسم عمليات التخثر لوقف النزيف.

هناك العديد من العوامل التي تزيد من احتمال الإصابة بتجلط البطن. من بينها سوء التغذية ونمط الحياة المستقرة والعادات السيئة ووجود الأمراض المزمنة. في معظم الأحيان ، تتشكل الجلطات على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية.

يبدأ المرض بشكل حاد ، بنوبة من آلام شديدة في البطن ، ويتحدد توطينها بمستوى الانسداد. يحدث الغثيان والقيء في الساعات الأولى في نصف المرضى ، وتصبح هذه الأعراض في وقت لاحق دائمة. كل مريض خامس لديه براز سائب ، ويوجد دم غير متغير في البراز. مع تقدم المرض ، تتطور أعراض الانسداد المعوي: احتباس البراز ، زيادة تكوين الغاز ، يصبح اللسان جافًا.

التشخيص والمضاعفات

مع تطور الخثار ، يؤثر التدمير في المقام الأول على الغشاء المخاطي وشكل التعبيرات وظهور علامات النخر. إذا لم يبدأ العلاج في هذه المرحلة ، يحدث انهيار الأنسجة. في الأمعاء ، يتم تدمير الجدار ، ونتيجة لذلك تدخل المحتويات في تجويف البطن. التهاب يتطور ، وهو قاتل.

تجلط الأوعية المساريقي للأمعاء هو مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى تطور عواقب وخيمة. عند المساعدة في المراحل المبكرة من المرض ، تستقر حالة المريض على مدار عدة أيام ، وفي حالة الجراحة المتأخرة ، يزداد سوء التشخيص. مع العلاج في الوقت المناسب ، تتطور المضاعفات لدى جميع المرضى تقريبًا. هذا هو السبب في أنه من المهم ، عند ظهور الأعراض الأولى ، استشارة الطبيب الذي سيصف التدابير اللازمة لتشخيص تجلط الدم المعوي وإجراء العلاج.

مسببات الخثار المعوي

في الوقت الحاضر ، السبب الرئيسي للتخثر هو تصلب الشرايين للأوعية المساريقية. في هذه الحالة المرضية ، تتشكل لويحات خاصة على الجدران الشريانية ، والتي تزداد تدريجياً في الحجم ، مما يؤدي إلى تضييق كبير في تجويف الأوعية الدموية. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يحدث مثل هذا التكوين ، مما يعوق تدفق الدم تمامًا. هذا يؤدي إلى حقيقة أن المواد الغذائية والأكسجين تتوقف عن التدفق إلى جزء منفصل من الأمعاء. مع عدم وجود عناصر الأنسجة الأساسية للحياة ، يتم إطلاق عملية إقفارية ، والتي تستفز موت أجزاء كبيرة من الأمعاء. من الأسباب الشائعة الأخرى لتكوين الجلطات الدموية في الأوعية الدموية:

  • ارتفاع ضغط الدم،
  • endarteriit
  • احتشاء عضلة القلب
  • الروماتيزم،
  • التهاب الوريد الخثاري،
  • التهاب الشغاف،
  • تعفن الدم،
  • عيوب القلب الخلقية ،
  • القلب،
  • التدخلات الجراحية على أعضاء البطن ،
  • الأمراض المزمنة والحادة في الطحال ،
  • بعض أمراض الكبد.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الورم الخبيث تجلط الدم المساريقي. بعض أنواع الأورام بعد الوصول إلى حجم معين تبدأ في الانهيار. تدخل العناصر السرطانية المتأثرة بالنخر إلى مجرى الدم ، وتشكل جلطة دموية في الوعاء المساريقي.

هناك عامل آخر يساهم في تطور تجلط الدم المعوي وهو الصدمة التي تحدث في تجويف البطن. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يؤدي حتى حدوث ضرر بسيط إلى تمزق الأوعية الدموية مع تكوين جلطة دموية لاحقة يمكن أن تسد تجويف الشريان تمامًا. تجدر الإشارة إلى أن عامل الخطر الإضافي هو العمر. كما تبين الممارسة ، فإن أكثر من 75 ٪ من حالات تجلط الدم المعوي تحدث في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. وبالتالي ، فإن التغيرات المرتبطة بالعمر وانخفاض في لهجة جدران الأوعية الدموية يمكن أن يؤهب بشكل كبير لتطوير هذه الحالة الطارئة. في حالات نادرة ، قد يرتبط ظهور علم الأمراض بالأمراض الوراثية التي تؤثر على تكوين الدم.

علامات تجلط الأمعاء

على الرغم من حقيقة أن خثار الأمعاء المساريقي عادة ما يتجلى بشكل حاد ، إلا أنه في حالات نادرة توجد فترة ما قبل الجلد تزداد خلالها أعراض المرض على مدى عدة أشهر. هذا البديل من مسار المرض عادة ما توجد في الشباب. وكقاعدة عامة ، لوحظ تجلط الدم المعوي مع فترة البادري مع انسداد تدفق الدم في الشريان الكبير. تشمل المظاهر المميزة لهذا النوع من الخثار ما يلي:

  • ألم بطني دوري
  • انتفاخ البطن،
  • الانزعاج بعد الأكل ،
  • اضطرابات البراز
  • الغثيان،

من الصعب للغاية التمييز بين ورم الظهارة المتوسطة المعوي من الأمراض الأخرى التي تصيب أعضاء البطن وفقًا لمظاهر الأعراض المتاحة. يمكن أن تختلف درجة الشدة ومعدل الزيادة في علامات هذه الحالة المهددة للحياة اعتمادًا على مقدار كتلة الجلطة الدموية التي تجرأ تجويف الأوعية الدموية. في المرحلة الأولى من تطور مثل هذه الحالة المرضية ، يلاحظ ألم بطني ممل. لا يوجد توطين واضح للأحاسيس غير السارة ، ولكن في نفس الوقت تتزايد شدتها بسرعة. الشخص ، كقاعدة عامة ، يسعى إلى اتخاذ موقف قسري من الجسم مع ساقيه مدسوسين على بطنه. في هذا الموقف ، يكون الألم أقل حدة. علاوة على ذلك ، مع زيادة درجة الضرر الذي لحق بالأمعاء ، يظهر القيء ، والذي قد يشمل شوائب صغيرة من الدم.

ويرافق تطور تجلط الدم المعوي من ضعف البراز. تصبح المخصصات سائلة وتحتوي على شوائب بكمية كبيرة من المخاط. تتضخم المعدة وتصبح صعبة الملمس. بالإضافة إلى ذلك ، مع تجلط الدم المعوي الحاد ، يلاحظ زرقة الجلد والأغشية المخاطية. مع هذا البديل من مسار المرض ، لوحظ زيادة في ضغط الدم لأول مرة ، ومن ثم انخفاضه الحاد. النبض يسرع. أعراض الخثار المعوي الحاد تنمو بسرعة. شحذ ملامح وجه المريض. في كثير من الأحيان هناك التنفس السريع.

أعراض أخرى قد تشير إلى حالة حادة. كقاعدة عامة ، بعد حوالي 18-36 ساعة من ظهور أول علامات حادة لتجلط الدم ، ينتقل المرض إلى مرحلة التهاب الصفاق ، والذي يتسبب في تدهور حاد في حالة المريض. مع مثل هذا المسار غير المواتي وعدم وجود تدخل طارئ ضروري ، فإن التشخيص سيء. التسمم بالاشتراك مع التهاب الصفاق مع تخثر الشرايين يؤدي إلى وفاة المريض في غضون يومين. مع التجلط الوريدي ، المصحوب بالتسمم الحاد والتهاب الصفاق ، تحدث الوفاة عادة بعد 5-6 أيام.

طرق تشخيص وعلاج الأمراض

بالنظر إلى أن تجلط الأوعية الموجودة في الأمعاء نادر للغاية ، والأعراض التي لوحظت على خلفية هذه الحالة المرضية ليست دلالة ، لأنها قد تشير إلى بعض الأمراض الأخرى ، فإن عملية التشخيص لها بعض التعقيد. عادةً ما لا يكون تفحص المريض وفحصه كافيين لتحديد المشكلة. في تشخيص تجلط الدم المعوي ، تلعب دورًا مهمًا في دراسات مفيدة ومخبرية مثل:

  • فحص الدم العام
  • تصوير الأوعية
  • تنظير القولون،
  • تنظير البطن التشخيصي.

يسمح لك الفحص الشامل بتحديد توطين المناطق التالفة من الأوردة أو الشرايين ، بالإضافة إلى تقييم شدة الاضطرابات الناجمة عن عدم كفاية التغذية للأنسجة. في حالات نادرة ، يمكن إجراء علاج تجلط الدم المعوي بطرق محافظة. وكقاعدة عامة ، يحاول الأطباء إزالة جلطة دموية عن طريق إعطاء جرعات كبيرة من العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر. في معظم الحالات ، يتم استخدام طرق العلاج التقليدية عند استخدام موانع العلاج الجراحي.

تجلط الدم المعوي هو حالة طارئة تتطلب التدخل الجراحي. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام. إذا تم اكتشاف علم الأمراض قبل تشكيل محور نخر الأنسجة ، يمكن إجراء العلاج بطرق لطيفة. يمكن إزالة جلطة الدم عن طريق استئصال الجنين أو استئصال الشرايين. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم إجراء عملية الأطراف الاصطناعية لجزء مسدود من الأوعية الدموية.

في ظل وجود تركيز واضح للنخر ، فإن طرق العلاج اللطيفة هذه لا تسمح بتحقيق التحسن الضروري في حالة المريض. في هذه الحالة ، هناك حاجة لاستئصال جذري للموقع الذي تضررت بسبب نقص التروية. مع التهاب الصفاق ، يمكن أن تكون منطقة الأمعاء التي يجب إزالتها واسعة. بالنظر إلى أن الأمعاء الدقيقة هي الأكثر تضررا من العملية الإقفارية ، فإن عواقب إزالة جميع الأنسجة التالفة يمكن أن تكون قاتلة. في هذا الجزء من الجهاز الهضمي يتم امتصاص المواد الغذائية ، وبالتالي فإن إزالة آفة كبيرة يمكن أن تسبب انتهاكًا لهذه العملية الحيوية. قد لا تتمكن القناة الهضمية المتبقية من التعامل مع هذه المهمة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان التدخل لإزالة جزء من الأمعاء ناجحًا ، في فترة الشفاء بعد الجراحة ، يكون خطر تطوير عمليات اللصق ومضاعفات أخرى عالية.

المراحل الرئيسية للمرض

يقوم المتخصصون بتقسيم الخثار المعوي المشروط إلى ثلاث مراحل من التطور:

  1. نقص تروية الأمعاء. في هذه المرحلة من المرض ، لا يزال من الممكن استعادة العضو المصاب. يصاحب المرضى باستمرار ألم لا يطاق في البطن والقيء مع شوائب من الصفراء. البراز يصبح فضفاض.
  2. احتشاء معوي. المرض لا يقف ساكنا في تطوره. نتيجة لذلك ، تحدث بعض التغييرات بالتتابع في العضو المصاب ، ونتيجة لذلك لوحظ تسمم الكائن الحي بأكمله. يتم استبدال البراز السائل بالإمساك ، والآن في البراز يمكنك اكتشاف شوائب الدم. يصبح الألم في البطن غير محتمل ، ويصبح الجلد شاحبًا ، وبعد ذلك يصبح لونه مزرقًا.
  3. التهاب الصفاق. في هذه المرحلة ، يكون تسمم الجسم بالسموم واضحًا ، وتحدث اضطرابات في الدورة الدموية. قد يتوقف الألم مؤقتًا ، لكن يتم استبداله بتقيؤ قوي إلى حد ما ، يصبح الكرسي غير متوقع حرفيًا. التهاب مع مرور الوقت يكثف فقط. يحدث الشلل في وقت قريب جدًا ، مما يؤدي إلى احتباس البراز. ويلاحظ انخفاض ضغط الدم وزيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.

تصنيف

بناءً على ما إذا كان هناك استعادة منهجية لتدفق الدم بعد انسداده ، يقسم الأطباء مسار المرض الإضافي إلى ثلاثة أنواع:

  • تعويض (الدورة الدموية في الأمعاء تعود بانتظام إلى وضعها الطبيعي).
  • تعويض (يلاحظ الانتعاش الجزئي فقط).
  • بدون تعويض (من المستحيل تطبيع الدورة الدموية ، نتيجة لذلك ، يتم احتشاء الاحتشاء المعوي).

كيف يتم تشخيص الخثار المعوي بشكل مستقل؟

من المهم جدًا مراقبة حالة جسمك باستمرار. إذا كان هناك ألم في البطن والبراز مع وجود شوائب في الدم ، فيجب عليك طلب المساعدة من الطبيب على الفور ، نظرًا لأن هناك احتمال الإصابة بمرض مثل تجلط الدم المعوي. قد تختلف الأعراض في كل مريض على حدة. لذلك ، بالنسبة للبعض ، يصبح الجلد شاحبًا ، وترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة ، ويظهر ارتفاع ضغط الدم ، ثم هناك انخفاض حاد في ضغط الدم. كل هذه العلامات السريرية يجب أن تنبه. في مثل هذا الموقف ، يوصى باستدعاء سيارة إسعاف. من المهم أن نتذكر أن أي تأخير يمكن أن يكلف حرفيا حياة. إذا لم يذهب أي شخص إلى المستشفى مصابًا بهذه الأعراض ، فيمكن القول بثقة أن المرض سينتهي بالموت.

طرق التشخيص الرئيسية في مؤسسة طبية

عند الدخول إلى المستشفى المشتبه بتخثر الأمعاء ، يخضع المريض عادةً لفحص تشخيصي مفصل. يتضمن الإجراءات التالية:

  • سوابق وفحص بصري.
  • فحص الدم لمستوى ESR وعدد كريات الدم البيضاء (في حالة تجلط الدم ، وهذه المؤشرات مرتفعة للغاية).
  • التصوير الشعاعي.
  • التصوير المقطعي (يسمح بإجراء دراسة أكثر تفصيلا عن حالة الأعضاء الداخلية).
  • تنظير البطن التشخيصي (يقوم الطبيب بإجراء ثقب على الجلد ، وبعد ذلك سيتم إدخال أنبوب به كاميرا في النهاية ، يتم عرض الصورة منه بالفعل مباشرة على شاشة الكمبيوتر).
  • شق البطن التشخيصي (يتم إجراؤه عندما لا يكون من الممكن إجراء تنظير البطن).
  • تصوير الأوعية الدموية باستخدام وسيط التباين (باستخدام هذا الاختبار يمكنك التحقق من درجة انسداد الأوعية الدموية).
  • تنظير القولون.
  • التنظير.

التدخل الجراحي

إذا كان تقدم تخثر الأمعاء المساريقي ، أو إذا لم يكن من الممكن التغلب على المرض بالدواء ، فإن الطبيب يصف العملية ، والعلاج الدوائي يعمل كعلاج إضافي.

في حالة نقص التروية المعوية ، نادراً ما يختفي المرض من تلقاء نفسه ، ومع ذلك ، يوصى باستخدام المضادات الحيوية كعلاج وقائي لإزالة السموم من الجسم.

تتضمن العملية إزالة الأجزاء التالفة من العضو وخياطة الأنسجة السليمة اللاحقة معًا. في بعض الحالات ، مطلوب تحويل. أثناء هذا الإجراء ، يقوم الاختصاصي بإنشاء "جولة" حول الوعاء المسدودة حتى يتمكن الدم من التحرك.

في حالة حدوث تجلط الأوعية الدموية في الأمعاء في شكل حاد ، يتم وصف الجراحة أيضًا. يحدد الطبيب بشكل مستقل ما يجب القيام به بالضبط (إزالة جلطة دموية ، إجراء جراحة رأب الأوعية ، جراحة لتغيير شرايين القلب ، إلخ). تساعد هذه التلاعب في وقف تطور المرض ، وبالتالي لا يظهر نخر الأنسجة.

رحلة تشريحية

يتم تزويد الأمعاء بالدم عن طريق سفينتين تمتدان مباشرة من الشريان الأورطي. هذه هي الشرايين المساريقي العلوي والسفلي (المساريقي). يتم التدفق الخارجي عبر الأوردة التي تحمل نفس الأسماء.

يغادر الشريان العلوي من الشريان الأورطي بزاوية حادة ، بسببه غالباً ما تقع الصمات هناك - قطعًا من الرواسب داخل الأوعية الدموية أو جلطات دموية تنطلق "للسفر" عبر مجرى الدم. يغذي الشريان المساريقي العلوي مساحة كبيرة: الاثنى عشر وأقسام أخرى من الأمعاء الدقيقة ، القسم الصاعد من الأمعاء الغليظة. يتغذى النصف الأيسر من القولون ، بما في ذلك السيني والمستقيم ، على الشريان المساريقي السفلي. وهي تمر داخل المساريقي - وهي بنية غير مكتملة وغير مكتملة تتكون من الصفاق ، والتي تعلق عليها الأمعاء الدقيقة.

بين الفروع الصغيرة للشرايين المساريقية العلوية والسفلية ، توجد روابط بحيث لا يكون أي اضطراب في الدورة الدموية أمرًا بالغ الأهمية للأمعاء. يتم ترتيبها فقط بطريقة تساعد الشريان العلوي في تغذية النصف الأيسر من القولون ، لكن الشريان السفلي لا يستطيع القيام بذلك. لذلك ، عندما نتحدث عن تجلط الدم المعوي ، فإن ذلك يعني حدوث خرق لإمداد الدم إلى الجزء الصغير والأولي من القولون.

التدفق الخارجي الوريدي من الأمعاء أفضل من التدفق الشرياني ، حيث توجد رسائل بين الوريد الأجوف السفلي ، الذي يجمع الدم منه ، والوريد البابي الذي يغذي الكبد. لكن الأمعاء الدقيقة تصبح "غير مستخدمة" في هذا النظام ، وإذا تم حظر الوريد المساريقي العلوي.

تحذير! يسد الصمت أو الجلطة سفينة تتناسب مع قطرها: كلما زاد حجم هذا التكوين ، زاد حجم الفرع الذي يتداخل فيه. هذا يعني تلقائيًا أن موقع نقص الأكسجة ، ومن ثم موت الأنسجة ، الذي يحمل الدم غصنًا فيه سيكون أكثر شمولًا.


وبالتالي ، فإن تجلط الدم المعوي المساريقي هو حالة تعاني من مجاعة الأكسجين ، ثم يموت جزء أكبر أو أصغر من الأمعاء الدقيقة. وهذا ما يسمى أيضا احتشاء الأمعاء.

لماذا تتطور الأمراض؟

هناك أسباب مثل تجلط الدم المعوي:

  1. التهاب الشرايين المعوية ، مما يؤدي إلى سماكة.
  2. أمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي لا تتشكل فيها جلطة دموية مباشرة في الأوعية التي تغذي الأمعاء ، ولكنها تدخل في مجرى الدم:
    • عيوب القلب الناجمة عن الروماتيزم - وهو مرض مناعي ذاتي ناجم عن ميكروب - العقدية ،
    • انتهاكا لإيقاع القلب: هناك فرصة أكبر لجلطة تتشكل بشكل رئيسي في الأطراف السفلية من "النزول" والخروج عبر الأوعية حتى تسد الوريد المناسب في القطر ،
    • احتشاء عضلة القلب - مرض يرافقه تكوين جلطات دموية في القلب ،
    • التهاب الشغاف - التهاب الصمامات القلبية: وهي تشكل كتل تخثرية فضفاضة تؤتي ثمارها بسهولة ،
    • لويحات تصلب الشرايين التي تمنع تغذية الشرايين المعوية.
  3. في حالة تمدد تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي (التمدد) للشريان الأورطي ، الموجود بالقرب من تلك الأماكن التي تغادر فيها الفروع الموردة للأمعاء ، فإن هذا يؤدي أيضًا إلى توقف تغذية جزء كبير من الأمعاء مع مرور الوقت.
  4. القيح يمكن أن تسد أيضا جزء من الوريد المعوي.
  5. ارتفاع الضغط في الوريد البابي. السبب الرئيسي لهذا هو تليف الكبد.
  6. الضغط على أوعية الأمعاء مع ورم.
  7. الأمراض التي يزداد فيها تخثر الدم.
  8. مرض أورموند هو اضطراب الدورة الدموية المزمنة في الأعضاء الداخلية.
  9. أسباب غير واضحة للتخثر الوريدي.
  10. تشنج شديد في الأوعية المعوية عند ضغط منخفض ، جفاف كبير (متلازمة نومي).

كيف يظهر المرض

ويلاحظ الأعراض التالية من تخثر الأمعاء:

  • ألم شديد في البطن ، يعتمد توطينه على مكان الأمعاء المصابة ،
  • زيادة درجة الحرارة
  • الغثيان،
  • براز فضفاض
  • القيء.

تحذير! الباثولوجيا حادة ومزمنة ، لا تظهر مظاهرها في وقت واحد ، ولكنها تتطور على مراحل.

تجلط الدم الحاد

لا تتطور هذه الحالة عندما يتم حظر تجويف الشريان تدريجيًا بواسطة لوحة أو ورم تصلب الشرايين ، ولكن عندما يحدث انسداد أو جلطة دموية كبيرة.

يبدأ علم الأمراض بألم شديد في البطن ، والذي يمكن أن يتم تحديده إما على أسفل البطن الأيمن ، أو محاكاة الألم بالتهاب الزائدة الدودية ، ويمكن الإشارة إليه في السرة أو على اليسار في الأقسام السفلية. ثم هناك إسهال شديد ، مع الدم في بعض الأحيان. بسبب فقدان السوائل والألم ، ينخفض ​​ضغط الدم ، مما يؤدي إلى الضعف والارتباك وفقدان الوعي ، وهو شحوب حاد.

يعقب ذلك من 6 إلى 12 ساعة ، يزول خلالها الألم ، ويشعر الشخص بأسوأ وأسوأ.

ثم تتطور مرحلة متأخرة عندما:

  • الغثيان والقيء
  • مع تقدم موت الأنسجة ، ترتفع درجة حرارة الجسم ،
  • المجموعة التالية من الأعراض ترجع إلى حقيقة أنه بسبب النخر تصبح كل من الصفاق والحلقات المجاورة للأمعاء ملتهبة. هذه هي النفخ والإمساك وعدم تصريف الغازات.

انسداد مزمن

إذا تداخل تجويف الشريان أو الوريد تدريجياً ، تتم ملاحظة المراحل التالية:

المرحلة 1. لا شيء يزعج الشخص. لا يمكن اكتشاف تجلط الدم إلا إذا تم إجراء تصوير الأوعية (دراسة التباين بالأشعة السينية) للأوعية المساريقية.

2 المرحلة. المعدة تؤلمني ، بعد الأكل يكون أقوى. يحاول الشخص رفض الطعام لأطول فترة ممكنة حتى لا يشعر بالألم.

3 المرحلة. آلام البطن ثابتة. يصبح الجلد جاف ، ويلاحظ الإسهال المتكرر ، والنفخ.

في 4 مراحل تتقدم الأعراض بسرعة: تتوقف الغازات عن الهرب ، ويصبح الألم غير محتمل ، وترتفع درجة حرارة الجسم.

التشخيص

يتم التشخيص وفقًا لهذه الدراسات:

  1. تصوير الأوعية الانتقائي - الأشعة السينية بعد إعطاء وسيط التباين في الأوعية - قادر على تشخيص علم الأمراض في المراحل المبكرة ، بالإضافة إلى تحديد بدقة توطين الجلطة أو الصمة.
  2. تنظير البطن - وهو تدخل عندما يتم إدخال جهاز بصري في تجويف البطن - يساعد على رؤية الحلقات المنتفخة من الأمعاء التي بدأت تموت.

تحذير! الموجات فوق الصوتية من تجويف البطن والأشعة السينية البانورامية مفيدة فقط في المراحل المتأخرة من المرض.

المعرفة بأن الشخص لديه أمراض القلب يساعد على الشك في علم الأمراض.

وبالتالي ، فإن تجلط الدم المعوي هو أحد الأمراض التي تتطور غالبًا في شخص مسن يعاني من تصلب الشرايين أو مرض الشريان التاجي أو نوبة قلبية أو يعاني من عدم انتظام ضربات القلب. يتميز بتطور نقص الأكسجين يليه موت الأنسجة المعوية.لاكتشاف ذلك في مرحلة لا يزال بإمكانك فيها مساعدة شيء ما ، يمكنك فقط بمساعدة دراستين غازيتين: تنظير البطن والأوعية الدموية.

علاج التسمم المتوسط

الأوعية الأربعة الرئيسية التي تدور في الأمعاء هما شريانان يوردان الدم ، واثنين من الأوردة التي تأخذ الدم بعيدا. تسمى الأوعية التي تقود الدم إلى الأمعاء المساريقي أو المساريقي. في حالتها الطبيعية ، توفر الشرايين المساريقية العليا والدنيا الأكسجين والمواد المغذية لجميع الأنسجة والخلايا. بسبب انسداد أحد الأوعية الدموية ، يمكن أن يتطور الخثار المعوي.

يغذي الشريان العلوي الأمعاء الدقيقة بأكملها إلى جزء صغير من القولون ، بينما الجزء السفلي - القولون ، السيني والمستقيم. تنظم شبكة من الفروع الشريانية الصغيرة تفاعلًا مثيرًا للاهتمام بينها: في حالات الطوارئ ، يمكن استخدام دم من الشريان العلوي لتغذية الجزء السفلي من القولون ، ويمكن للسفلية السفلية أن تغذي مناطقها فقط. هذا هو السبب في تجلط الدم المساريقي للشرايين المعوية ، وغالبا ما تعاني الأمعاء الدقيقة.

يتم تنظيم التدفق العكسي للدم على طول الأوردة المساريقية. في حالة حدوث ركود في هذه الأوعية ، يتم ترك الأمعاء دون التغذية اللازمة وموت الخلايا ومن ثم تبدأ الأنسجة. هذه هي الطريقة التي يظهر بها تجلط الدم المعوي المساريقي. الجلطة الدموية لها خاصية النمو ، فهي صغيرة الحجم في البداية ، ثم تتراكم المزيد من الصفائح الدموية. هذا هو غموض ورم الظهارة المتوسطة: يمكن للشخص أن يعيش بسلام لفترة طويلة ، وأن الأمراض لن تظهر في أي أعراض. بمرور الوقت ، يمكن أن تصل الجلطة إلى أبعاد تجعلها تغلق التجويف تمامًا ، وتتوقف الدورة الدموية في هذه المنطقة.

تتجلى العواقب بشكل جزئي في منطقة منفصلة وفي الحالة العامة للمريض. لذلك ، من المهم ملاحظة الانتهاك في الوقت المناسب وفهم الجزء الذي يتأثر ، لتحديد العلاج. يجب إجراء التشخيص بواسطة طبيب ، باستخدام معرفة خاصة في الصناعة.

شاهد الفيديو: تخثر الدم . اسبابه وعلاجاته (سبتمبر 2019).