قرحة

علاج المخدرات من قرحة المعدة والاثني عشر

شكلت التجربة التي استمرت لقرون في علاج أمراض الجهاز الهضمي مبادئ معينة لشفاء الآفات على الغشاء المخاطي. ويستند أيضا كل علاج القرحة عليها.

بغض النظر عن اختيار الدواء وأي نظام علاج سيتم اختياره لمريض معين ، الأطباء ، إذا عالجوا قرحة ، فقم بإجراء علاج مع مراعاة المبادئ التالية:

1. في الفترة الحادة - الحد الأقصى لتخفيف حالة المريض ،

2. انخفاض في الحمل الهضمي (النظام الغذائي ، وتعيين الانزيمات) ،

3. رفض استخدام الأموال التي تغير بشكل كبير من الحموضة في المعدة (رد فعل تحييد يستمر دائما بعنف ومع إطلاق الحرارة ، وهذا يزيد من تلف الغشاء المخاطي)

4. القضاء السريع على الألم ،

5. أثناء مغفرة - الوقاية الإلزامية من التفاقم ،

6. أقصى تسارع عمليات الشفاء ،

7. استخدام فقط تلك الأدوية للعلاج الأنسب للمريض.

المبدأ الأخير لا يعني أنك تحتاج إلى أن تعامل بما يمكنك شراء المريض ، ولكن فقط مع ما يصفه الطبيب. يتم اختيار وسائل وجرعاتها بشكل فردي. للقيام بذلك ، تحتاج إلى القيام بكل الأبحاث.

يوفر علم مثل علم الصيدلة السريرية العلاج التالي للتقرحات على الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر:

  • المحلية،
  • حماية الغشاء المخاطي
  • العوامل التي تؤثر على التنظيم العصبي.

هذه ليست سوى المجموعات الرئيسية الثلاث التي يجب تطبيقها. لعلاج القرحة تمامًا ، قد لا تكون كافية. المضادات الحيوية (إذا كان القضاء على هيليكوباكتر بيلوري مطلوبًا) ، ويمكن إضافة مضادات حيوية ومضادات حيوية.

على الرغم من أن الأطفال أقل احتمالا من البالغين للإصابة بأضرار في الغشاء المخاطي في المعدة ، إلا أنهم ما زالوا يكتسبون هذا المرض. ثلاث مجموعات رئيسية من الأدوية المذكورة أعلاه تستخدم أيضا في علاجهم. الأطفال لديهم قدرة أكثر وضوحًا على التعافي ، ولكن لا يزال هناك حاجة في كثير من الأحيان إلى علاج قرحة المعدة. ستتمثل إحدى الميزات في المقام الأول في اعتماد الجرعات على العمر ، وهو ما لا يحدث أبدًا مع المرضى البالغين.

الوسائل المحلية

لكن قرحة في المعدة ، مثل قرحة الاثني عشر ، تتطلب الاستخدام الإلزامي للعقاقير التي يمكن أن تقلل من التأثير العدواني للعصائر الهضمية. تشمل هذه الأدوية:

  • مضادات الكولين الطرفية المحيطية غير الانتقائية ،
  • حاصرات الانتخابات م1مستقبلات الكولين ،
  • حظر N2 مستقبلات الهستامين
  • حاصرات مضخة البروتون ،
  • مضادات الكالسيوم
  • مضادات الحموضة.

علاج قرحة المعدة ببساطة لا يمكن تصوره دون تعيين هذه الأموال. لفهم كل شيء بشكل أفضل ، عليك التحدث قليلاً عنهم. الممثل الأبرز لمضادات الكولين الطرفية غير الانتقائية هو الأتروبين. فهو يقضي على الفور تقريبًا على تشنجات العضلات الملساء للأمعاء ، ويقلل من التمعج ويمنع إفراز الكتل. ومع ذلك ، مع الاستخدام المطول ، تظهر العديد من الآثار الجانبية ، مما يحد بشدة من استخدام هذا الدواء. كما تضم ​​هذه المجموعة بلاتفيلين وميتاسين. لديهم خطر أقل بكثير من تطوير ردود الفعل السلبية.

استخدام حاصرات انتقائية م1ترتبط مستقبلات الكوليني مع خطر أقل. يتم نقلها أسهل بكثير مثل الأتروبين. يتم إيقاف إفراز حمض الهيدروكلوريك والإنزيمات الهضمية المعوية بشكل شبه تقريبي (وبالتالي ، فهي غير فعالة في حالة الإصابة بقرحة الاثني عشر). وهي صالحة لفترة طويلة ، وبالتالي فهي أكثر ملاءمة لاتخاذها. وتشمل هذه:

  • gastrotsepin،
  • Pirencepin (عندما تفاقم) ،
  • Pifamin.

حتى الآن ، يتم علاج القرحة الهضمية دائمًا بالأدوية التي تسد N2مستقبلات الهستامين. هذا ، في الواقع ، هو جيل جديد من الأدوية ، على الرغم من أنهم يستخدمونهم لفترة طويلة. هم الأكثر انتقائية عرقلة وظيفة إفراز المعدة. ممثلين مشرق لهذه المجموعة هم:

  • سيميتيدين،
  • رانيتيدين،
  • Famotidine (عندما تفاقم).

يتم ترتيبها بالتسلسل ، بدءًا من مقدمة سابقة للعلاج بالقرحة الهضمية. كان السيميتيدين أول من استخدم ؛ كان هناك الكثير من عيوبه لبدء البحث عن أدوية جديدة. الهدف الرئيسي هو تأثير جيد ضد الأسطوانة. لديها Famotidine 15-25 مرات أفضل من جميع الممثلين الآخرين. يعتقد العلماء أن هذا ليس هو الحد ، ويقومون بتطوير دواء ليس له آثار جانبية ويؤثر بشكل انتقائي على N2مستقبلات الهستامين.

للعمل على عمل مضخة البروتون (المضخة) في الغشاء المخاطي في المعدة من أجل علاج القرحة الهضمية بشكل أكثر فعالية ، تم اقتراح العلم منذ وقت ليس ببعيد. تحول هذا إلى طريقة أصلية للغاية لتقليل عدوانية عصير المعدة. الممثل الرئيسي لهذه الأدوية لا يزال أوميبرازول. تحت تأثيره ، يتم إفراز حمض الهيدروكلوريك ، ولفترة طويلة جدا ، والذي يسمح لك بتناول الدواء حتى مرة واحدة فقط في اليوم. لعلاج القرحة ، يتم استخدامه في جميع المخططات تقريبًا لدى البالغين وحتى عندما يكون الأطفال من الأطفال.

منذ فترة طويلة استخدمت مضادات الكالسيوم بنجاح في أمراض القلب. لكنهم وجدوا أيضا مكانهم في علاج الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي في المعدة. تعمل إلى حد كبير على الخلايا الجدارية ، مما يقلل من إنتاج بروتونات الهيدروجين فيها. هذه الأدوية لا غنى عنها بشكل خاص في وجود أمراض مصاحبة للجهاز القلبي الوعائي أو القصبي الرئوي في المريض.

وجود أعراض مثل:
1. مرارة في الفم ، رائحة فاسدة ،
2. اضطرابات الجهاز الهضمي المتكررة ، بالتناوب الإمساك مع الإسهال ،
3. التعب والخمول العام ،
دليل على التسمم بالطفيليات. يجب أن يبدأ العلاج الآن ، لأن الديدان التي تعيش في الجهاز الهضمي أو الجهاز التنفسي.

جميع الأدوية الموصوفة أعلاه لديها نقطة التعرض. وهو موجود على مستقبلات خلايا الغشاء المخاطي في الأمعاء. ولكن هناك طريقة أخرى للحد من عدوانية عصير المعدة في مرض القرحة الهضمية. آلية عملها هي في رد فعل مباشر مع البيئة الحمضية في المعدة. نتيجة لذلك ، تصبح قرحة المعدة محمية لبعض الوقت من البيئة السلبية. هذه المجموعة من الأدوية تسمى مضادات الحموضة. ممثلوها الرئيسيون هم:

  • المعجل (عند التفاقم)
  • غوستاف،
  • Fosfalugel،
  • مالوكس،
  • Gastrogel.

هذه الأدوية جيدة جدا إذا كان هناك تفاقم لقرحة المعدة. الشيء الرئيسي هو اختيار الكمية المناسبة (الجرعة) من أجل تحقيق تحييد مثالي من حمض الهيدروكلوريك.

الوسائل التي تزيد من الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي

يمكن تقسيم الأدوية التي لديها القدرة على حماية الغشاء المخاطي إلى مشرعين فرعيين. الأول هو الأقراص التي تعمل على تحسين الخصائص الوقائية للمخاط نفسه. والثاني هو الأدوية التي تستعيد الغشاء مباشرة وتحسن الدورة الدموية فيه. كل من هؤلاء والآخرين يستخدمون مع كل من قرحة المعدة ، ومع قرحة الاثني عشر. غالبًا ما يحدث أن يحتوي نظام العلاج على سلالتين من هذه المجموعة من الأدوية.

الحبوب ، والتي تعمل على تحسين الخواص الوقائية للمخاط ، هي كما يلي:

  • كاربينوكسولون الصوديوم
  • سوكرالفات،
  • دي نول
  • Enprostil.

هناك حاجة ماسة إلى هذه الأدوية إذا كان علاج قرحة المعدة ضروريًا. مع قرحة الاثني عشر ، وسوف تكون غير فعالة.

تسمى الحبوب التي تسرع استعادة الغشاء المخاطي:

لقد أثبتوا أنفسهم بشكل جيد في علاج القرحة الهضمية. في كثير من الأحيان جيد التحمل من قبل المرضى ، بسيطة ومريحة للاستخدام. وهي مناسبة بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بقرحة الاثني عشر. بعد كل شيء ، العلاج غير الدوائي لهذا النوع من المرض أكثر تعقيدًا وخطورة. في هذه الحالة ، أي وسيلة من شأنها أن تساعد في إغلاق العيب في الغشاء المخاطي مناسبة.

الأدوية التي تؤثر على التنظيم العصبي

مجموعة كبيرة جدا من الأدوية لعلاج القرحة الهضمية. توجد نقاط التطبيق على الغدد الصماء الرئيسية (الغدد الكظرية ، القشرة الكظرية ، الغدة الدرقية ، البنكرياس). مطلوب استشارة إلزامية من الغدد الصماء عند وصف هذه الأقراص. عمومًا يتسامح الأطفال معهم بشكل سيء جدًا ، لذلك يجب استخدامه بحذر.

في أغلب الأحيان ، يصف الطبيب المعالج الأدوية التالية لعلاج القرحة:

  • المؤثرات العقلية (Elenium ، أميتريبتيلين) ،
  • أقراص ملزمة لمستقبلات الدوبامين (Cerucal ، Eglonil) ،
  • العقدة ومضادات الكولين (Quateron، Amisil)،
  • المنشطات لمستقبلات الأدرينالين (Inderal ، سالبوتامول) ،
  • هرمونات الجهاز الهضمي (سيكرتين ، دالارجين).

نظم العلاج

يعتمد العلاج الدوائي لقرحة المعدة بشكل أساسي على اختيار تكتيكات الطبيب المعالج. في الغرب ، يلتزم معظم أطباء الجهاز الهضمي بالعلاج الأحادي. في هذه الحالة ، وكقاعدة عامة ، يتم إعطاء إعداد نشط بما فيه الكفاية فيما يتعلق بعلاج الغشاء المخاطي في المعدة التالفة. في ممارسة الطب المنزلي ، غالبًا ما يتم استخدام توليفات من العديد من الأدوية ذات الاتجاهات المختلفة.

هذا ، ربما ، هو موقف مختلف اختلافًا جذريًا في الطب الغربي والمحلي بسبب الاهتمام الاقتصادي. بالطبع ، ما هو الأسهل إذا كنت تريد علاج نفسك؟ شرب قرص واحد أو حفنة؟ الجواب واضح. بعد كل شيء ، يفهم كل شخص عاقل أنه إذا لم يتم علاج القرحة لفترة طويلة ، فإنه يمكن أن يتأخر لتدخل جراحي خطير.

لسوء الحظ ، بسبب خيانة المرضى أنفسهم ، فإن التأثير الكامل للعلاج يعاني. من المهم جدًا اتباع المخطط الدقيق ، وعدم انتهاك الفواصل الزمنية والاعتماد على تناول الطعام. فقط في هذه الحالة يمكن تحقيق نتيجة إيجابية في علاج القرحة الهضمية.

مبادئ استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا

فيما يتعلق باكتشاف H. pylori ، أصبحت المضادات الحيوية للقرحة الأدوية ذات الأولوية المستخدمة في العلاج. وهي موجودة في جميع الأنظمة العلاجية تقريبًا (باستثناء ، بالطبع ، العلاج الأحادي ، ما لم يتم اختيار المضادات الحيوية كدواء رئيسي ، ولكن هذا ربما يكون مخاطرة كبيرة بالنسبة للمريض). لعلاج القرحة ، تعد المضادات الحيوية ضرورية ، نظرًا لتأكيد انتقال البكتيريا في 100٪ تقريبًا من الحالات. كثيرا ما تستخدم ما يلي:

سيكون الشيء الرئيسي في علاج المضادات الحيوية دائمًا هو اختبار الحساسية لهم في مسببات الأمراض. من الضروري دائمًا علاج أخطر الأدوية للميكروبات.

أسباب الاضطرابات التي تؤدي إلى تطور المرض

  • الاستعداد الوراثي - في مثل هؤلاء المرضى تم العثور على عدد متزايد من الخلايا المسؤولة عن تخليق حمض الهيدروكلوريك ، وهذا يؤدي إلى إنتاجها بكميات كبيرة عندما تتعرض لعوامل استفزازية ،
  • الكائنات الحية الدقيقة هيليكوباكتر بيلوري ، والتي تؤثر على خلايا الكأس المسؤولة عن إفراز المخاط ، ويسبب التهاب ،
  • الاستخدام طويل الأمد للعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والسكريات القشرية (في آن واحد وبشكل منفصل) ، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج المخاط ، ونتيجة لذلك تصبح جدران الجهاز عرضة لآثار الإنزيمات ، وحمض الهيدروكلوريك وعصير البنكرياس ،
  • التدخين والكحول - يحفز النيكوتين على تكوين حمض الهيدروكلوريك ويعطل الدورة الدموية ، ويدمر الكحول الغشاء المخاطي في المعدة ،
  • الضغوط المتكررة - في حين أن هذا يزيد من الحركة ، ويزيد من إنتاج حمض الهيدروكلوريك ،
  • من الأسباب النادرة الأمراض التي تكون فيها عملية التقرح في الجهاز الهضمي ممكنة: فرط نشاط الغدة الدرقية ، متلازمة زولينجر إليسون.

أعراض المرض

  • الغثيان ، التجشؤ والقيء الحامض ، حرقة ،
  • آلام في البنكرياس ، على اليمين في قصور الغضروف ، والتي تبدأ بعد الأكل وتذهب مع استخدام الأدوية التي تقلل من الحموضة ،
  • آلام "الجياع" التي تظهر على معدة فارغة ، فإنها تمر بمجرد أن يأكل الشخص.

علاج قرحة المعدة والاثني عشر

حاليًا ، تم وضع خطة فعالة لمكافحة أدوية القرحة الهضمية ، والتي تحل عدة أهداف في آن واحد:

  • استئصال (تدمير) الكائنات الحية الدقيقة هيليكوباكتر بيلوري ،
  • التخلص السريع من الأعراض ، وخاصة الألم ،
  • تسريع الشفاء القرحة
  • الوقاية من التفاقم والمضاعفات.

في علاج المرض ، يتم استخدام عدة مجموعات من الأدوية.

  • المضادات الحيوية (أموكسيسيلين ، كلاثريميسين).
    المهمة الأساسية هي تدمير الكائنات الحية الدقيقة. بعد إجراء العلاج بالعقاقير ، يتم تسريع عملية تجديد الغشاء المخاطي بشكل كبير وتقليل إطلاق حمض الهيدروكلوريك. بدون العلاج بالمضادات الحيوية ، يزداد خطر حدوث تفاقم متكرر للمرض بشكل حاد.
  • مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول ونظائرها).
    العقاقير المضادة للسكري التي تحول دون تكوين حمض الهيدروكلوريك تعزز من تأثير المضادات الحيوية.
  • الاستعدادات المغلف التي تحتوي على البزموت (Ventrisol ، سوكرالفات ، دي نول).
    في غضون 6 ساعات ، فإنها تحمي سطح الغشاء المخاطي في المعدة والقرحة مع فيلم. تأخذ الأموال على معدة فارغة لمدة نصف ساعة قبل تناول الطعام. بالإضافة إلى الحماية الميكانيكية ، تعزز الأدوية من إنتاج المخاط ، وكذلك تمنع امتصاص المواد المختلفة.
  • حاصرات مستقبلات H2- الهستامين (رانيتيدين ، روكساتادين ، فاموتيدين ، سيميتيدين).
    وهي تنتمي إلى مجموعة العقاقير المضادة للسكري التي تقلل من تكوين البيبسين وحمض الهيدروكلوريك ، فضلاً عن تحسين تجديد الخلايا وزيادة إمداد الدم بجدران العضو.
  • M- مضادات الكولين (سكوبولامين هيدروبروميد ، سلفات الأتروبين).
    الأدوية التي تقمع الحركة المعوية وتقلل من إفراز الغدد عن طريق منع انتقال النبضات من العصب المبهم. وبالتالي ، فإنها تقلل من الألم والقضاء على ظاهرة عسر الهضم. بسبب الآثار الجانبية الشديدة من أجهزة الرؤية ، نادرا ما يتم استخدامها.
  • مضادات الحموضة (Fosfalugel ، Gastal ، Almagel).
    عن طريق تحييد حمض الهيدروكلوريك والبيبسين ، فإنها تقلل من مستوى الحمض في عصير المعدة وتحفز إنتاج الميوسين ، الذي يعد بمثابة حماية للغشاء المخاطي. استخدم ساعة بعد الأكل.
  • الممتزات.
    الأدوية التي لديها القدرة على امتصاص وإزالة السموم والغازات والمواد المثيرة للحساسية وأملاح المعادن الثقيلة والكائنات الحية الدقيقة من الجسم.

مكافحة الكائنات الحية الدقيقة هيليكوباكتر بيلوري

أساس علاج الخط الأول هو مزيج من ثلاثة أدوية موصوفة أثناء تفاقم المرض:

  • مثبطات مضخة البروتون (رابروزول ، أوميبرازول ، بانتوبروزول أو لانزوبروزول) ،
  • دواء البزموت ترايبوتاسيوم dicitrate ،
  • المضادات الحيوية (كلاريثروميسين 500 ملغ وأموكسيسيلين 1000 ملغ).

مدة الدورة العلاجية 1-2 أسابيع. إذا استمر المرض دون مضاعفات ، يمكن إيقاف العلاج الذي يهدف إلى الحد من الإفراز مباشرة بعد الاستئصال. في ظل وجود مضاعفات أو أمراض خطيرة مصاحبة ، من الضروري مواصلة العلاج بالمضادات الحيوية مع أحد عقاقير مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 حتى تستغرق عملية شفاء القرحة حوالي 2-5 أسابيع.

إذا كان نظام علاج الخط الأول غير فعال ، فانتقل إلى خيار العلاج التالي - السطر الثاني (العلاج الرباعي) باستخدام أربعة أدوية:

  • مثبطات مضخة البروتون
  • البزموت ترايبوتاسيوم draterate ،
  • التتراسيكلين،
  • ميترونيدازول.

إذا لم يتم الكشف عن هيليكوباكتر بيلوري أثناء التشخيص ، يصف الأطباء علاجًا أساسيًا باستخدام مثبطات مضخة البروتون. لوقف نوبات الألم واضطرابات عسر الهضم ، تستخدم مضادات الحموضة ومضادات الكولين M كعلاج إضافي. تستمر هذه الدورة من 3 إلى 8 أسابيع حتى تختفي الأعراض تمامًا وتشفى القرحة.

مع العلاج بالعقاقير للقرحة ، لا يلزم دخول المستشفى في المستشفى. يشار إلى العلاج في العيادات الخارجية أو الرعاية النهارية لتفاقم أشكال غير معقدة من المرض. الاستشفاء الفوري ضروري فقط في حالات قليلة:

  • مع الانتكاسات المتكررة للقرحة الهضمية ،
  • مع الأمراض المصاحبة الشديدة ،
  • في المرضى الذين يعانون من ضعف الجسم ،
  • مع مضاعفات المرض - ثقب أو ثقب في قرحة أو نزيف في المعدة أو الأمعاء ،
  • مع قرحة تم تشخيصها حديثا.

الاستعدادات لعلاج قرحة الاثني عشر

وفقا للإحصاءات ، أكثر من 10 ٪ من سكان العالم يعانون من قرحة الاثني عشر. يخضع هذا المرض التدريجي المزمن ، والذي يتميز بظهور القرح على الغشاء المخاطي ، بالنسبة للجزء الأكبر ، الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا ، علاوة على ذلك ، يعاني سكان المدن الكبرى من هذا المرض أكثر من سكان القرى. من هذه المقالة ، نكتشف أسباب هذا المرض وننظر في العقاقير لعلاج قرحة الاثني عشر.

أسباب المرض

السبب الرئيسي لهذا المرض ، والأطباء النظر في الأضرار التي لحقت الاثني عشر من البكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. هذه الكائنات الحية الدقيقة هي التي تنتج المواد المسببة للأمراض التي تسبب ضررا للغشاء المخاطي. هناك عوامل أخرى تهيئ فقط. وتشمل هذه:

  • وراثة (مع تقدم العمر ، يزيد عدد الخلايا التي تنتج حمض الهيدروكلوريك) ،
  • اتباع نظام غذائي غير لائق (إساءة استخدام الأطعمة الغنية بالتوابل والدهنية والحمضية والمالحة ، فضلاً عن الوجبات غير المنتظمة) ،
  • سمات الشخصية العصبية (تأثير العواطف السلبية. الضغوط ، وكذلك الضغط النفسي المفرط) ،
  • العادات السيئة (الكحول والتدخين يؤديان إلى تلف الغشاء المخاطي)
  • تعاطي المخدرات (المضادات الحيوية ، وكذلك بعض الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مزعجة).

أعراض المرض

تتجلى قرحة الاثني عشر بشكل أساسي في ألم في الجزء العلوي من البطن. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون الألم مملًا أو حادًا أو مقطوعًا أو غرزًا. يظهر عادة بعد 3 ساعات من الوجبة أو فجأة ، في منتصف الليل. بالإضافة إلى ذلك ، يصاحب هذا المرض الغثيان والانتفاخ والتجشؤ والشعور بالامتلاء في المعدة.

علاج المرض

فكر في الأدوية التي تستخدم لعلاج هذا المرض الخطير الذي يتم استخدامه أثناء التفاقم.

1. العقاقير المضادة للسكري تمنع إفراز المعدة ، وبالتالي تقليل العدوان من عصير المعدة. وتشمل هذه مثبطات مضخة البروتون (Nexium ، Pariet ، Omez و Omeprazole) ، وكذلك مضادات الكولين (Gastrocepin) وحاصرات مستقبلات الهيستامين (Ranitidine. Famotidine ، Cemetidine).

2. تستخدم أيضًا الوسائل التي تحتوي على البزموت لمكافحة هذا المرض بوجود هيليكوباكتر بيلوري. هذه العقاقير تمنع نشاط البكتيريا وتخلق فيلمًا على السطح يحمي من التلف الناتج عن عصير المعدة. هذه المجموعة تشمل الأدوية: دي نول وفيكير.

3. الأدوية التي تعمل على تحسين حركية الاثني عشر ، وهي ، prokinetics ، توصف أيضًا أثناء تفاقم المرض. وتشمل هذه الأدوية: Motilium ، Tserukal ، Trimetad.

4. لقمع هيليكوباكتر بيلوري ، يصف الأطباء عادة العوامل الحركية والمضادة للجراثيم: التتراسيكلين ، ميترونيدازول ، كلاريثروميسين وأموكسيسيلين.

5. علاج قرحة الاثني عشر ليست كاملة دون استخدام مضادات الحموضة مثل Maalox. الماغيل أو الفوسفوغل. تأثيرها ضروري لتحييد الآثار العدوانية لحمض الهيدروكلوريك. بالإضافة إلى ذلك ، هذه العوامل لها تأثير قابض ومكثف.

6. هناك أيضًا عوامل معدية معدية في ترسانة الأطباء ، على سبيل المثال ، دواء Venter ، الذي ، عندما يدخل الجسم ، يغطي الغشاء المخاطي ، ويحميه إلى حد كبير من آثار الإنزيمات الهضمية وحمض الهيدروكلوريك.

7. من الأدوية الأخرى لعلاج قرحة الاثني عشر ، وغالبا ما تستخدم مضادات التشنج (Drotaverin) ، والمسكنات (Baralgin) ، وكذلك الأدوية المصممة لتحسين تغذية الغشاء المخاطي في الأمعاء. وتشمل هذه Actovegin ، وكذلك الفيتامينات من المجموعة ب. صحة جيدة لك!

قرحة المعدة والاثني عشر - الدواء

أساس العلاج الحديث للقرحة الهضمية هو الدواء. تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد فروق في العلاج الطبي لقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.

قبل شراء أي دواء (وحتى أكثر من ذلك) ، يجب عليك قراءة التعليمات بعناية لاستخدامه ، مع الانتباه ليس فقط إلى المؤشرات والجرعة ، ولكن أيضًا إلى موانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة. إذا كان هذا الدواء موانعًا لك ، فيمكنك شراء دواء آخر بالتشاور مع طبيبك. ستساعدك معرفة الآثار الجانبية في فهم ظهور بعض الأحاسيس الجديدة والاتصال بها بشكل صحيح.

هناك عدة مجموعات رئيسية من الأدوية المستخدمة لعلاج القرحة الهضمية:

  • العقاقير المضادة للسكري
  • الاستعدادات التي تحتوي على البزموت ،
  • المضادات الحيوية والعوامل المضادة للبكتيريا (من البروتوزوا - أبسط)
  • المواد الحركية (من kinetikos - القيادة)
  • الاستعدادات المضادة للحموضة.

العقاقير المضادة للسكري تمنع إفراز المعدة وتقلل من عدوان عصير المعدة. مجموعة العقاقير المضادة للسكري غير متجانسة ، وتشمل مثبطات مضخة البروتون ، وحاصرات مستقبلات الهيستامين H2 ، و M1-cholinolytics.

مثبطات مضخة البروتون

  • يشرع أوميبرازول (syn. Zerocide ، موس ، أوميز) 20 ملغ 1 أو 2 مرات في اليوم.
  • يوصف باريت (syn. رابيبرازول) 20 ملغ 1 أو 2 مرات في اليوم.
  • يوصف الإيسوميبرازول (syn. Nexium) 20 ملغ 1 أو 2 مرات في اليوم.

مثبطات مضخة البروتون مقارنة بالعقاقير الأخرى المضادة للإفراز تقلل بشدة من إفراز المعدة وتمنع تكوين حمض الهيدروكلوريك وإنتاج البيبسين (الإنزيم الهضمي الرئيسي في المعدة). يمكن أن يقلل أوميبرازول بجرعة 20 ملغ من التكوين اليومي لحمض الهيدروكلوريك بنسبة 80٪. بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية عمل مثبطات مضخة البروتون ، تعمل المضادات الحيوية على قمع النشاط الحيوي بشكل أكثر فعالية هيليكوباكتر بيلوري. يُنصح بتناول مثبطات مضخة البروتون قبل تناول الطعام من 40 إلى 60 دقيقة.

حاصرات مستقبلات الهستامين H2

  • يوصف الرانيتيدين (syn. Histak ، zantak ، zoran ، ranigast ، ranisan ، rantak) 150 ملغ مرتين في اليوم (بعد الإفطار وفي الليل) أو 1 مرة - 300 ملغ في الليل.
  • يوصف Famotidine (syn. Blockacid ، gastrosidin ، quamatel ، ulfamide ، القرحة ، famonite ، famosan) 20 ملغ مرتين في اليوم (بعد الإفطار وفي الليل) أو 1 مرة - 40 ملغ في الليل.

حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 تمنع إنتاج حمض الهيدروكلوريك والبيبسين. حاليا ، لعلاج القرحة الهضمية من مجموعة من حاصرات مستقبلات الهستامين H2 ، يشرع أساسا رانيتيدين و فاموتيدين. يمكن أن يقلل الرانيتيدين بجرعة 300 ملغ من التكوين اليومي لحمض الهيدروكلوريك بنسبة 60٪. ويعتقد أن فاموتيدين يعمل لفترة أطول من رانيتيدين. السيميتيدين غير مستخدم عمليا في الوقت الحالي بسبب الآثار الجانبية (مع الاستخدام لفترة طويلة ، يمكن أن يسبب انخفاض في قوة الجنسية لدى الرجال). تعمل حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (وكذلك مثبطات مضخة البروتون) على خلق بيئة أكثر ملاءمة لعمل المضادات الحيوية على هيليكوباكتر بيلوري ، تؤخذ بغض النظر عن الوجبة (قبل الوجبة وخلالها وبعدها) ، لأن وقت الابتلاع لا يؤثر على فعاليتها.

M1-الكولين

يوصف Pirenzepine (syn. Gastrocepin ، بيرين) عادة 50 ملغ مرتين في اليوم قبل الوجبات.

هذا الدواء يقلل من إفراز حمض الهيدروكلوريك والبيبسين ، ويقلل من لهجة العضلات المعدية. لا يستخدم حاليًا M1- مضادات الكولين ، كعلاج مستقل للقرحة الهضمية.

الاستعدادات التي تحتوي على البزموت

  • يذوب Vicalin (1-2 حبة) في نصف كوب ماء ويؤخذ بعد وجبات الطعام 3 مرات في اليوم.
  • يأخذ Vicair 1-2 حبة 3 مرات في اليوم 1-1.5 ساعة بعد تناول الطعام.
  • نترات البزموت الأساسية تأخذ 1 قرص 2 مرات في اليوم بعد الوجبات.
  • يوصف De-nol (syn. Bismuth subcitrate) إما 4 مرات في اليوم - ساعة واحدة قبل الإفطار والغداء والعشاء وفي الليل ، أو مرتين في اليوم - في الصباح والمساء.

الأدوية التي تحتوي على البزموت تمنع النشاط الحيوي هيليكوباكتر بيلوري ، قم بتكوين فيلم يحمي القرحة من عمل عصير المعدة ، ويزيد من تكوين المخاط المعدي الذي يحمي القرحة ، ويحسن تدفق الدم إلى الغشاء المخاطي ويزيد من مقاومة الغشاء المخاطي في المعدة لعوامل العدوان المعدي. من المهم أن تمنع الاستعدادات البزموت النشاط هيليكوباكتر بيلوري ، لا تغير خصائص عصير المعدة. الاستعدادات التي تحتوي على البزموت وصمة عار البراز الأسود.

سترات رانيتيدين البزموت دواء معقد (يحتوي على رانيتيدين وعقار بزموت) ، ولها تأثير عقلي ومضاد للحموضة ، كما أنها تمنع النشاط الحيوي هيليكوباكتر بيلوري.

يوصف سوكرالفيت (Venter) كعلاج مستقل

يغطي عقار سوكرالفات (syn. Venter) من الألمنيوم المضاد للقرحة القرحة بطبقة واقية ويمنع التأثير المدمر لحمض الهيدروكلوريك والبيبسين. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل Venter من نشاط البيبسين ويعمل كمضاد للحموضة الضعيف.

المضادات الحيوية والأدوية المضادة للبكتيريا

  • يشرع أموكسيسيلين 1000 ملغ 2 مرات في اليوم (الفاصل 12 ساعة) قبل نصف ساعة من وجبات الطعام أو 2 ساعة بعد وجبات الطعام.
  • يشرع كلاريثروميسين (syn. Klacid) 500 ملغ 2 مرات في اليوم (الفاصل 12 ساعة) مع وجبات الطعام.
  • يشرع Metronidazole (syn. Trichopolum) 250 ملغ 4 مرات في اليوم (أو 500 ملغ مرتين في اليوم). يجب أن يؤخذ الدواء على فترات منتظمة (6 أو 12 ساعة) بعد الوجبة.
  • يوصف التتراسيكلين 500 ملغ 4 مرات في اليوم بعد الوجبات.
  • يؤخذ Tinidazole (syn. Fazijin) 500 ملغ 2 مرات في اليوم (الفاصل 12 ساعة) بعد وجبة الطعام.

توصف المضادات الحيوية والأدوية المضادة للبكتريا لقمع النشاط الحيوي. هيليكوباكتر بيلوري.

prokinetics

  • يشرع Coordinax (syn. سيسابريد) 5-10 ملغ 3-4 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.
  • يوصف موتيليوم (syn. دومبيريدون) 10 ملغ 3-4 مرات في اليوم لمدة 15-30 دقيقة قبل الوجبات وفي الليل.
  • يشرع Cerucal (syn. ميتوكلوبراميد) 10 ملغ 3 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام.

يُشار إلى Prokinetics ، الذي يحسن الوظيفة الحركية للمعدة ، ويقضي على الغثيان والقيء ، لحرقة المعدة ، والإفراط في ملء المعدة ، والشبع المبكر ، والتخلص من الانزعاج. هو بطلان هذه الأدوية في تضيق (الضيق) من البواب - القسم الناتج من المعدة. Prokinetics ليس لها تأثير مضاد للبول ولا يتم وصفه كأداة مستقلة لعلاج القرحة الهضمية.

مضادات الحموضة

  • يوصف الماجل 1 ملعقة صغيرة 4 مرات في اليوم.
  • يوصف Almagel 1-3 ملاعق جرعة 3-4 مرات في اليوم.
  • يوصف الماجل 1 كيس أو ملعقتان جرعتان 4 مرات في اليوم بعد ساعة واحدة من الوجبات وفي المساء قبل النوم.
  • يشرع Gastal 4-6 مرات في اليوم 1 ساعة بعد وجبة.
  • Gelusil (ورنيش gelusil) متاح في شكل تعليق ، أقراص ، مسحوق. يوصف جيلوسيل 3-6 مرات في اليوم 1-2 ساعات بعد الوجبة و 1 ساعة قبل النوم. لا يذوب التعليق ، يذوب المسحوق في كمية صغيرة من الماء ، تذوب الأقراص أو تمضغه.
  • يوصف Maalox لمدة 1-2 أكياس (أو 1-2 حبة) 4 مرات في اليوم 1-1.5 ساعة بعد الوجبة.
  • يوصف الفوسفالوجل لمدة 1-2 أكياس 4 مرات في اليوم.

توصف مضادات الحموضة بأعراض ، فهي تقضي بسرعة على حرقة المعدة والألم (أو تقلل من شدتها) بسبب تأثير تحييد الحمض ، ولها أيضًا تأثير قابض ومكثف. يمكن استخدام مضادات الحموضة بنجاح "بناءً على الطلب" كوسيلة للتخلص العاجل من حرقة المعدة. لأكثر من أسبوعين متتاليين ، يجب ألا يكون تناول هذه الأدوية بسبب إمكانية حدوث آثار جانبية. مضادات الحموضة لا تمتلك مضادات الحموضة ولا تستخدم كأداة مستقلة لعلاج القرحة الهضمية.

بالإضافة إلى المجموعات الرئيسية من الأدوية المذكورة أعلاه للقرحة الهضمية ، بعض أدوية الألم (على سبيل المثال ، البارالين ، الكيتورول) ، مضادات التشنج (على سبيل المثال ، لا يوجد سبا ، droverin) ، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين تغذية الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء (مثل المخدرات مثل solcoseryl ، actovegin ، والفيتامينات ب). يصف أطباء الجهاز الهضمي (أو المعالجون) هذه الأدوية وفقًا لمخططات معينة. يتم تطوير نظم العلاج وتحديثها بشكل دوري من قبل أطباء الجهاز الهضمي الرائدة في شكل معايير. يطلب من أطباء المؤسسات الطبية اتباع هذه المعايير في الممارسة اليومية.

يتم بناء العلاج الدوائي للقرحة الهضمية اعتمادًا على ما إذا كان موجودًا في الغشاء المخاطي لمعدة المريض هيليكوباكتر بيلوري أو غير موجود. عندما يتم التعرف عليهم ، يتحدثون عن قرحة هضمية مرتبطة (من الارتباط - للاتصال) هيليكوباكتر بيلوري ، في غيابهم - حول القرحة الهضمية ، لا يرتبط مع هيليكوباكتر بيلوري.

علاج القرحة الهضمية غير المرتبطة هيلوباكتر بيلوري

قبل إدخال مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول ، باريت ، إيسوميبرازول ، إلخ) ، كانت العوامل الرئيسية لعلاج القرحة الهضمية هي حاصرات مستقبلات الهستامين H2 (رانيتيدين ، فاموتيدين ، إلخ). حتى قبل ذلك (قبل اختراع حاصرات مستقبلات الهيستامين H2) ، كان أساس علاج القرحة الهضمية الاستعدادات البزموت (فيكالين ، البزموت فرعية).

يتم إجراء العلاج الأساسي الأساسي للقرحة الهضمية باستخدام أدوية مضادة للإفراز أو مستحضرات البزموت أو سوكرالفات. مدة العلاج بالأدوية المضادة للقرحة المضادة للقرحة هي على الأقل 4-6 أسابيع للقرحة الاثني عشر و 6-8 أسابيع على الأقل للقرحة المعدية. توصف مضادات الحموضة و prokinetics بالإضافة إلى العلاج الأساسي كعوامل أعراض للقضاء على حرقة وألم.

استخدام حاصرات مستقبلات الهستامين H2

  • يؤخذ رانيتيدين 300 ملغ في اليوم مرة واحدة في المساء (في 19-20 ساعة) أو 150 ملغ مرتين في اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف المستحضرات المضادة للحموضة (مالوكس ، فوسفالوجيل ، معدي ، إلخ) أو prokinetics (موتيليوم ، إلخ) كعوامل أعراض.
  • يؤخذ Famotidine في 40 ملغ مرة واحدة يوميا في المساء (في 19-20 ساعة) أو 20 ملغ 2 مرات في اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، دواء مضاد للحموضة (معدي ، إلخ) أو prokinetics (motilium ، إلخ).

استخدام مثبطات مضخة البروتون

  • Omeprazole (syn. Omez) في 20 ملغ لكل استقبال.
  • باريت (syn. رابيبرازول) 20 ملغ لكل استقبال.
  • Esomeprazole (syn. Nexium) 20 ملغ لكل جرعة.

ويمكن أيضا وصفة طبية معقدة رانيتيدين سترات البزموت كعلاج أساسي للقرحة الهضمية. يصف الدواء 400 ملغ مرتين في اليوم (مع قرحة الاثني عشر ، على الأقل 4 أسابيع ، مع قرحة المعدة - 8 أسابيع).

يؤخذ De-nol ، عقار البزموت ، بطريقتين محتملتين:

  • 240 مجم مرتين في اليوم قبل 30 دقيقة من الوجبات أو ساعتين بعد الوجبات ،
  • 120 ملغ 4 مرات في اليوم - قبل الإفطار والغداء والعشاء وقبل النوم.

يوصف سوكرالفات (syn. Venter) لعلاج القرحة الهضمية 1 غرام 4 مرات في اليوم - 1 جم 30 دقيقة أو 1 ساعة قبل الوجبات (قبل الإفطار ، الغداء ، العشاء) وفي المساء بعد ساعتين من الوجبات أو في وقت النوم ، مدة العلاج 4 أسابيع ، ثم ، إذا لزم الأمر ، استمر في تناول الدواء بمعدل 2 غرام يوميًا لمدة 8 أسابيع.

يتم تحديد الجرعة اليومية ، ومدة العلاج ، والحاجة إلى إدراجها في نظام العلاج مضادات الحموضة (الماجل ، الخ) أو prokinetics (motilium ، الخ) من قبل الطبيب.

إن الاستخدام المشترك للعقاقير الأساسية المضادة للمضادات الحيوية ومضادات الحموضة (الماجل ، المالوكس ، الروتاسيد ، وما إلى ذلك) التي يمكن أن تحيد بسرعة فائض حمض الهيدروكلوريك في تجويف المعدة بسرعة تزيل الحرقة والألم.في الوقت نفسه ، تحتاج إلى معرفة أن مضادات الحموضة تبطئ من امتصاص العقاقير الأخرى ، لذلك يجب أن تؤخذ بشكل منفصل: يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول مضادات الحموضة ودواء آخر ساعتين على الأقل.

باستخدام هذا المخطط أو ذاك ، من الممكن تحقيق نتائج علاج جيدة ، ومع ذلك ، فهذه هي مهارة الطبيب في وصف العلاج الفردي لكل مريض لتحقيق أفضل النتائج بأقل خسارة (تحقيق مغفرة سريعة وثابتة مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية والحد الأدنى من التكاليف المالية).

مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول ، إلخ) هي اليوم أقوى وسيلة لقمع عوامل العدوان في المعدة. في الوقت نفسه ، ثبت أن مستوى حمض الهيدروكلوريك والبيبسين في المعدة لا ينبغي التقليل دائمًا إلى أقصى حد ممكن. في كثير من الحالات ، يكفي استخدام رانيتيدين أو فاموتيدين (فهي أرخص من أوميبرازول وباريت). إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب زيادة جرعة من رانيتيدين أو فاموتيدين بنسبة 3-4 أيام ، مما يسرع الشفاء من القرحة الهضمية ، ولكن لا يمكنك تغيير نظام العلاج نفسك بسبب زيادة خطر الآثار الجانبية. ربما الاستخدام المشترك للأوميبرازول مع رانيتيدين أو فاموتيدين ، ومع ذلك ، لا يمكن إلا لخبير متخصص من ذوي الخبرة وصف هذا المخطط.

عند وصف العلاج بالعقاقير ، يكون حجم عيب القرحة مهمًا: إذا تجاوز حجم قرحة الاثني عشر 9 ملم ، وكان حجم قرحة المعدة يتجاوز 7 مم ، فمن الأفضل استخدام أدوية أقوى (أوميبرازول ، إلخ).

يمكن أيضًا الحصول على تأثير جيد عند استخدام مستحضرات البزموت أو عند تناول سوكرالفات. يمكن وصف دي-نول (مركز البزموت الغروي) بطريقتين: إما مرتين يوميًا ، أو 240 ميلي غرام (فاصل زمني 12 ساعة) ، 30 دقيقة قبل الإفطار والعشاء ، أو 4 مرات في اليوم ، 120 ميلي غرام قبل الإفطار ، الغداء ، العشاء وقبل الذهاب إلى السرير.

يؤخذ Sucralfate (Venter) 4 مرات في اليوم: 1 غرام قبل الإفطار والغداء والعشاء وفي الليل. يُنصح بالعلاج بدواء nol أو venter للقرح الصغيرة غير المعقدة ، مع أعراض خفيفة (ألم وحرقة في المقام الأول). في الوقت نفسه ، مع أعراض أكثر حدة - ألم ، حرقة - أو عيب قرحة أكثر أهمية ، يوصى بإزالة دي نول و venter مع رانيتيدين (أو فاموتيدين).

في علاج المرضى المسنين ، تؤخذ في الاعتبار اضطرابات الدورة الدموية المرتبطة بالعمر في جدران المعدة. لتحسين الدورة الدموية في الأوعية الدموية الصغيرة للمعدة من الأدوية المضادة للبول ، يشار subcitrate الغروانية البزموت (دي نول). بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح كبار السن بتناول Actovegin ، مما يحسن عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة الجسم ، و solcoseryl ، الذي له تأثير على التئام الجروح.

علاج القرحة الهضمية المرتبطة هيلوباكتر بيلوري

مع قرحة في المعدة هيليكوباكتر بيلوري وجدت في 80-85 ٪ من الحالات ، ومع قرحة الاثني عشر - في 90-95 ٪ من الحالات. مع إصابة الغشاء المخاطي في المعدة المريض هيليكوباكتر بيلوري أجرت دورة علاج الاستئصال - ما يسمى العلاج لإطلاق الغشاء المخاطي من البكتيريا الحلزونية. يجب إجراء علاج الاستئصال بصرف النظر عن مرحلة القرحة الهضمية - تفاقم أو مغفرة ، ومع ذلك ، في الممارسة العملية ، تفاقم القرحة الهضمية ، فحص الغشاء المخاطي في المعدة هيليكوباكتر بيلوري في معظم الأحيان لم تنفذ.

مؤشر للعلاج القضاء (في وجود H. بيلوري) هو قرحة هضمية من المعدة أو الاثني عشر في مرحلة تفاقم أو مغفرة ، بما في ذلك قرحة هضمية معقدة.

في الوقت الحالي ، وفقًا لقرارات اجتماع التوفيق "ماستريخت 3" (2005) ، يوصى بمزيج موحد من ثلاثة أدوية كعلاج الخط الأول - نظام الاستئصال الأكثر فعالية.

مثبط مضخة البروتون بجرعة مزدوجة (رايبرازول - 20 ملغ مرتين في اليوم ، أو أوميبرازول بجرعة 20 ملغ مرتين في اليوم ، أو إيسوميبرازول بجرعة 40 ملغ مرتين في اليوم ، أو لانسوبرازول - 30 ملغ مرتين في اليوم ، أو بانتوبرازول - 40 ملغ 2 مرات في اليوم).

  • كلاريثروميسين - 500 ملغ 2 مرات في اليوم.
  • أموكسيسيلين - 1000 ملغ 2 مرات في اليوم.

يتم تعيين هذا المخطط فقط إذا كانت مؤشرات مقاومة السلالات H. بيلوري إلى كلاريثروميسين في هذه المنطقة لا تتجاوز 20 ٪. فعالية مسار 14 يوما من استئصال أعلى 9-12 ٪ من بالطبع لمدة 7 أيام.

مع قرحة الاثني عشر غير معقدة ، ليست هناك حاجة لمواصلة العلاج مضاد للفرز بعد مسار القضاء. في حالة تفاقم قرحة المعدة ، وكذلك في حالة التفاقم بسبب الأمراض المصاحبة أو مع مضاعفات قرحة الاثني عشر ، يوصى بمواصلة العلاج المضاد للأسرة باستخدام أحد العقاقير المضادة للأسرار (مثبطات مضخة البروتون الأكثر فعالية أو مثبطات مستقبلات الهستامين H2) أسابيع للشفاء الفعال للقرحة.

يتطلب بروتوكول علاج الاستئصال مراقبة إلزامية لفعاليته ، والتي يتم تنفيذها بعد 4-6 أسابيع من نهاية تناول الأدوية المضادة للبكتيريا ومثبطات مضخة البروتون. الطريقة المثلى لتشخيص العدوى بالبكتيريا الحلزونية في هذه المرحلة هي اختبار التنفس ، ولكن في غيابها ، يمكن استخدام طرق تشخيصية أخرى.

إذا كان علاج الخط الأول غير فعال ، يوصى باستخدام علاج الخط الثاني (quadrotherapy) ، بما في ذلك:

مثبط مضخة البروتون (أوميبرازول ، أو لانسوبرازول ، أو رايبرازول ، أو إيسوميبرازول ، أو بانتوبرازول) بجرعة قياسية مرتين في اليوم ،

  • البزموت الساليسيلات / subcitrate - 120 ملغ 4 مرات في اليوم ،
  • التتراسيكلين - 500 ملغ 4 مرات في اليوم ،
  • ميترونيدازول (500 ملغ 3 مرات في اليوم) أو فيورازولدون (50-150 ملغ 4 مرات في اليوم) لمدة 7 أيام على الأقل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف مزيج من الأموكسيسيلين (750 ملغ 4 مرات في اليوم) مع حاصرات مضخة البروتون ، ريفابوتين (300 ملغ / يوم) أو ليفوفلوكساسين (500 ملغ / يوم) كمخططات استئصال احتياطية.

في غياب H. بيلوري يتم وصف المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية العلاج الأساسي مع مثبطات مضخة البروتون ، والتي يفضل على حاصرات N2 مستقبلات الهستامين. ممثلون مختلفون لمجموعة مانع مضخة البروتون يتمتعون بفعالية مماثلة. تستخدم الأدوية التالية:

  • رابيبرازول بجرعة 20 ملغ / يوم ،
  • أوميبرازول بجرعة 20-40 ملغ / يوم ،
  • إيسوميبرازول بجرعة 40 ملغ / يوم ،
  • لانسوبرازول بجرعة 30-60 ملغ / يوم ،
  • بانتوبرازول بجرعة 40 ملغ / يوم.

مدة العلاج بالطبع عادة ما تكون 2-4 أسابيع ، إذا لزم الأمر - 8 أسابيع (حتى اختفاء الأعراض وتضميد الجراح).

لانسوبرازول (EPICUR®)

في العالم ، يعد لانسوبرازول واحدًا من مثبطات مضخة البروتون المعروفة والمستخدمة على نطاق واسع مع تأثير مضاد للحموضة. تعتمد الثقة في هذا الدواء على العديد من البيانات الموثوقة حول الديناميكا الدوائية والحرائك الدوائية ، على التأثير المضاد لدراسة الإفراز. في جميع الدراسات المقارنة لأوميبرازول ، بانتوبرازول ، لانزوبرازول ورابيبرازول (من حيث درجة الحموضة داخل المعدة ودرجة الحموضة> 4) ، يتم مقارنة الرابيبرازول والانسوبرازول بشكل أفضل مع البانتوبرازول والأوميبرازول. يتميز الدواء من البداية المبكرة للتأثير مضاد الإفراز. وقد ثبت النشاط المضادة لل هيليكوباكتر. نظرًا للتسامح الجيد والسلامة ، يمكن التوصية بـ لانسوبرازول للاستخدام على المدى الطويل.

مؤشرات وطريقة الاستخدام والجرعة: لقرحة المعدة والتهاب المريء التآكلي - 30 ملغ / يوم لمدة 4-8 أسابيع ، إذا لزم الأمر - 60 ملغ / يوم. مع التهاب المريء الجزر - 30 ملغ / يوم لمدة 4 أسابيع. عسر الهضم غير المصاحب للقرحة: 15-30 ملغ / يوم لمدة 2-4 أسابيع. للقضاء على NR - وفقا لهذه التوصيات السريرية.

موانع الاستعمال: المعيار لأسعار المنتجين.

العبوة: EPICUR® - تحتوي كبسولات 30 ملغ رقم ​​14 على المجهرية التي تحتوي على طبقة مقاومة للأحماض تمنع التدمير في المعدة. EPICUR® ينتمي إلى فئة العقاقير بأسعار معقولة.

حاصرات N2 مستقبلات الهستامين هي أقل فعالية من مثبطات مضخة البروتون. توصف الأدوية التالية:

  • رانيتيدين بجرعة 150 ملغ مرتين في اليوم أو 300 ملغ في الليل ،
  • فاموتيدين بجرعة 20 ملغ مرتين في اليوم أو 40 ملغ في الليل.

مضادات الحموضة (مضادات الحموضة من الألمنيوم والمغنيسيوم أو الألمنيوم والمغنيسيوم مع إضافة ألجينات الكالسيوم بعد 1.5-2 ساعات من الوجبات أو حسب الطلب ، أو مضادات الحموضة من الألمنيوم والمغنيسيوم مع إضافة المواد السيميتيكون والنشطة بيولوجيًا (مسحوق جذر عرق السوس) ، مما يعزز التأثير المضاد للحموضة وتشكيل المخاط ) تستخدم بالإضافة إلى ذلك كعوامل أعراض.

للوقاية من التفاقم (خاصةً إذا كان المريض يعاني من مخاطر عالية لتكرار القرحة: على سبيل المثال ، إذا كنت بحاجة إلى تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل مستمر) ، يتم الإشارة إلى تناول داعم للأدوية المضادة للسكري في نصف جرعات يومية لفترة طويلة (1-2 سنوات).

العوامل التي تثير ظهور القرحة:

  • تعاطي الكحول
  • التدخين،
  • نظام غذائي خاطئ ونظام
  • المشروبات المحتوية على الكافيين
  • ارتفاع أو انخفاض درجة حرارة الطعام ،
  • الأدوية ، سوء الاستخدام ،
  • الاكتئاب والتوتر
  • الوراثة.

الأعراض المميزة للقرحة: ألم تظهر في منطقة شرسوفي من البطن وتعطى للكتف والصدر ، والعمود الفقري القطني والصدر. تحدث الأعراض بعد الغداء أو بعد الأكل ، ويمكن أن تستمر لمدة تصل إلى أربع ساعات. يحدث الألم عادة في الليل وينام.

مع قرحة الجهاز ، هناك إفراز متزايد من البيبسين وحمض الهيدروكلوريك ، وبالتالي أعراض عسر الهضم: التجشؤ هو الحامض ، وحرقة ، والإمساك. الأعراض: الغثيان والقيء مع عصير المعدة ، وبعد ذلك يتم تخفيف الحالة. ثم يبدأ الشخص في التسبب في القيء المصطنع ، مع شهية طبيعية ، يبدأ المريض في فقدان الوزن.

علاج القرحة الهضمية للمعدة والاثني عشر

يتم العلاج بطريقة محافظة أو جراحية. يتم تنفيذ العملية فقط في الحالات الشديدة للغاية: مع حدوث نزيف داخلي ، وتثقيب ، وإذا كان هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة. يجب وصف العلاج بالعلاج الدوائي ، ويجب أن يكون له طابع فردي ومتكامل ومنهجي. عندما يبدأ تفاقم المرض ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى ويتم وصف الدواء والراحة في الفراش.

يتم إجراء الفحص ، حيث يتم تحديد مجموعة وتوطين ومرحلة علم الأمراض. أثناء العلاج ، تؤخذ الخصائص التشريحية والوظيفية للجسم في الاعتبار ، ويتم العلاج على مراحل. يتم علاج مرض قرحة وأخرى وفقًا لطريقة واحدة:

  • القضاء على البكتيريا ،
  • قمع الإنتاج المفرط للبيبسين وحمض الهيدروكلوريك ،
  • تحييد وتكثيف حالة عدوانية مفرطة ،
  • القضاء على الاضطرابات في أداء الجهاز العصبي ،
  • تطبيع وظيفة الإخلاء الحركي ،
  • تحفيز عمليات التجديد ،
  • القضاء على التغييرات الالتهابية وضمور في الغشاء المخاطي.

علاج قرحة المعدة والاثني عشر بالأدوية

يشمل العلاج الشامل استخدام المجموعات التالية من الأدوية ، ويجب تناوله:

  • مضادات الكولين الطرفية ،
  • عوامل مضادة للجراثيم
  • مضادات الحموضة المضادة للحموضة ومطهر ،
  • المهدئات،
  • reparants لاستعادة الغشاء المخاطي ،
  • مضادات التشنج.

يجب أن تؤخذ الأدوية للقرحة في كلا الجهازين مع مراعاة الحساسية الفردية فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب وتحت إشرافه.

العلاج من تعاطي المخدرات لقرحة المعدة والاثني عشر

من الضروري تناول أدوية للقرحة الهضمية التي تمنع وظيفة إفراز المعدة:

يقلل بشكل فعال من حموضة عصير المعدة أوميبرازول ، وبعد تناوله ، يتناقص إفراز حمض الهيدروكلوريك لفترة طويلة ، لذلك يأخذ البعض مرة واحدة في اليوم. يتم استخدامه في جميع أنظمة العلاج في البالغين والأطفال.

علاج قرحة الاثني عشر

تنقسم الأقراص التي تزيد من الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي إلى نوعين فرعيين:

  1. حبوب منع الحمل ذلك تحسين الخصائص الوقائية للمخاط: دي نول ، كاربينوكسولون الصوديوم ، سوكرالفات ، إنبروستيل. يتم استخدامها لمرض القرحة المعدية وستكون غير فعالة لقرحة الاثني عشر.
  2. الأدوية للقرحة الاثني عشر التي هي استعادة الغشاء المخاطي وتحسين الدورة الدموية فيه: Liquiriton، Methyluracil، Pentrexil، Solcoseryl. أكثر ملاءمة لعلاج قرحة الاثني عشر ، بسيطة ومريحة للاستخدام.

في كثير من الأحيان ، يصف الطبيب تناول الأدوية في شكل أقراص تؤثر على التنظيم الهرموني العصبي. يتم وصفها بعد التشاور مع أخصائي الغدد الصماء:

  • المنشطات لمستقبلات الأدرينالين: سالبوتامول ، إينديرال ،
  • حاصرات العقدة ومضادات الكولين: Amizil ، Quateron ،
  • هرمونات الجهاز الهضمي: دالارجين ، سيكريتين ،
  • المؤثرات العقلية: أميتريبتيلين ، إلينيوم ،
  • الأدوية التي تربط مستقبلات الدوبامين: Eglonil و Cerucal.

كيفية علاج قرحة الاثني عشر

يجب أن يكون العلاج الدوائي معقدًا ويجب استخدام طرق إضافية لعلاج القرحة:

  • العلاج الغذائي
  • العلاج الطبيعي،
  • تمارين العلاج الطبيعي.

لتجنب تفاقم القرحة ، يجب عليك اتباع نظام غذائي. لأنه يحمي الجسم من جميع أنواع التأثيرات: الميكانيكية والحرارية والكيميائية. مع قرحة الاثني عشر يجب أن يكون النظام الغذائي رقم 1. النظام الغذائي يشمل: الخضار المهروسة ، السمك المسلوق واللحوم ، منتجات الألبان غير الحامضة ، الشاي الضعيف ، الخبز الأبيض المجفف ، التوت الحلو والفواكه المطبوخة ، مرق الوردة البرية.

يمنع منعا باتا استخدام أثناء العلاج: أطباق وخضروات دهنية ومقلية ومخللة ومالحة وحارة تحتوي على ألياف. لا يمكنك شرب القهوة القوية ومنتجات اللبن الزبادي والعصائر والمشروبات الغازية ، وكذلك إزالة الأصناف الدهنية من الأسماك واللحوم من النظام الغذائي.

لزيادة فعالية المخدرات ، واستخدام طرق العلاج الطبيعي للعلاج. التيارات المغلفة الجيبية تخدير ويكون لها تأثير مضاد للالتهابات. بعد استخدامها ، تتحسن الدورة الدموية في الجهاز الهضمي.

يجب علاج القرحة بالعلاج بالموجات فوق الصوتية ، فعالة جداً. الكهربائيحيث يتم استخدام الأدوية للقرحة الهضمية من الاثني عشر: بابافيرين هيدروكلوريد والنيوكين. هذه الأساليب تخدير ويكون لها تأثير antisecretory.

يمكن إجراء العلاج باستخدام الحرارة المتراكبة الاحترار نصف الكحول ضغطيسخن ويخفف الألم. توصف تمارين العلاج الطبيعي لتطبيع وظائف الحركة والإفراز في الجسم. يحسن الدورة الدموية في المستقيم ويزيل الاحتقان.

غالبًا ما يتم تشخيص نزيف داخلي ، ويوجد دم في القيء أو البراز. إذا لم تبدأ في علاج القرحة في الوقت المحدد ، فإنها تنكسر وتتدفق محتويات الأمعاء في تجويف البطن ، ويبدأ الألم الشديد في الشخص. البعض قد يضيق البواب. تحدث هذه الحالة مع ندبات قرحة تشفي. الجراحة مطلوبة بالفعل هنا. قد تحدث طفرة خفية ، يتم تنفيذ العملية على الفور ، قد يكون هناك نتيجة مميتة من هذا المرض.

تعد قرحة المعدة والاثني عشر مرضًا خطيرًا جدًا يتطلب علاجًا مؤهلًا في الوقت المناسب. إذا كنت تعاني من أعراض هذا المرض ، فاستشر فوراً طبيب الجهاز الهضمي.

العلاج المحافظ

يتطلب مرض القرحة الهضمية التدخل الجراحي فقط في المراحل المعقدة والمتقدمة التي تتطلب عناية طبية فورية:

في حالات أخرى ، وخاصة في الشكل غير المشدد ، يتم استخدام العلاج المحافظ ، والذي يتكون من العلاج المناعي ، والأدوية العشبية ، والعلاج الطبيعي. علم الأدوية - مدرج أيضًا في قائمة طرق العلاج التي لا تتطلب تدخل طرف ثالث في الجسم.

مهم! حول مبادئ النظام الغذائي للقرحة ، اقرأ مقالتنا.

علاج مثلي التوتر

لذلك في الطب يسمون العلاج الذي يهدف إلى القضاء على سبب المرض. مثل هذه الاستراتيجية هي الأكثر فعالية.

في نهاية القرن العشرين ، أثبت علماء من أستراليا الطبيعة المعدية للقرحة الهضمية. لقد أثبتوا أنه في 50 ٪ من الحالات ، فإن السبب الجذري للتكوينات التقرحية في الجهاز الهضمي هو بكتيريا - هيليكوباكتر بيلوري (هيليكوباكتر بيلوري). وجدت منزلها في الجهاز الهضمي البشري ، تتكيف مع بيئة شديدة الحموضة.

في حالة هذه البكتيريا ، يتم إجراء العلاج بالعقاقير باستخدام المضادات الحيوية لتحقيق القضاء على (تدمير) البكتيريا مع الحد الأدنى من الأضرار التي لحقت جسم الإنسان.

علاج الأعراض

يستخدم هذا النوع من العلاج لتخفيف الأعراض السلبية للمرض وتخفيف الانزعاج وتخفيف ألم المريض مؤقتًا دون التأثير على جذوره.

قبل اكتشاف العامل الممرض الرئيسي في تكوين القرحة المعدية المعوية (بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري) ، كان الأطباء حول العالم يدورون حول العواقب ، دون معرفة الأسباب.

ومع ذلك ، فإن مثل هذه التقنية العلاجية لا تزال تعيش بين المتخصصين. وهي ترافق المسار الرئيسي للعلاج - القضاء على البكتيريا. ولكن يمكن أن تستخدم أيضا وحدها. ما الذي نتعامل معه في علاج أعراض قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر؟

الأدوية التي تثبط إفراز الجهاز الهضمي

في فجر القرن العشرين ، كان يُعتقد أن ظهور المرض ناجم عن حمض الهيدروكلوريك المنتج في المعدة. ولكن في حد ذاته ، فإنه لا يدمر الغشاء المخاطي للأعضاء. البكتريا هي ما يؤدي إلى تآكل الطبقة الواقية من البطانة الداخلية للمعدة أو الاثني عشر. والحامض ، الذي يخترق "الجروح" ، يصبح قسريًا شريكًا في العمل الضار للكائنات الحية الدقيقة. هذا يضع المرض في المرتبة التي تعتمد على الأحماض.

ومع ذلك ، في تلك الأيام ، اختلف نظام علاج القرحة عن النظام الحالي ، وأصر العلماء على انخفاض تركيز الحموضة وانخفاض كمية العصير التي تنتجها المعدة. أخذت المجموعات التالية من الأدوية هذه الوظائف:

  • مضادات الحموضة،
  • مثبطات مضخة البروتون
  • M-cholinolytics،
  • H2حاصرات.

بناءً على الخلايا والغدد ومستقبلات الجهاز الهضمي ، تمنع هذه الأدوية عملها ، مما يؤدي إلى انخفاض في كل من تركيز وكمية السائل الإفرازي.

الجميع يعرف صودا الخبز المعتادة. لكن لا يعلم الكثير من الناس أنه بالنسبة للمعدة ، يصبح هذا المسحوق الأبيض مضادًا للحموضة - وهو دواء يقلل مستويات الحمض. يمكن تحقيق هذا التأثير من خلال خصائص امتصاص المواد الموجودة في مضادات الحموضة: المغنيسيوم والكالسيوم والألومنيوم. مضادات الحموضة تشمل:

مهم! إذا كنت تتناول هذا الدواء بشكل متكرر ، فأنت تتعرض لخطر الإصابة بالإسهال.

gastroprotectives

تتمثل المهمة الرئيسية التي تؤديها عقاقير هذه المجموعة في إنشاء فيلم وقائي يحيط بالقرحة. وبالتالي ، سيتم حظر المنطقة المصابة من الآثار المدمرة للبكتيريا وعصير المعدة.

تطبيق لمرضى القرحة بنجاح:

  • تراكم البوتاسيوم البزموت ("دي نول") ،
  • سوكرالفات
  • البزموت ثانوي ،
  • حمض الألجنيك.

على الرغم من حقيقة أن معظم هذه الأدوية تصنف على أنها مضادات حموضة ، إلا أنه يمكن تخصيصها كمجموعة منفصلة نظرًا لخصائص تأثيرها على جدار المعدة. متاح في شكل قرص مع قذيفة.

المهدئات

غالبًا ما تسمع من الأطباء أن القرحة الهضمية تتطور على خلفية الإجهاد المستمر والإثارة العصبية. من أجل القضاء على هذا العامل غير المواتية في علاج المرض ، يستخدم الأطباء الأدوية المهدئة أو المهدئة. هذه هي الأدوية العشبية بشكل رئيسي:

مهم! المهدئات تقريبا لا تسبب آثار جانبية.

المسكنات

غالبًا ما توصف مسكنات الألم غير المخدرة كدواء إضافي للدورة الرئيسية للعلاج. تخفيف أعراض الألم تساعد:

كما أنها تستخدم لتخفيف العملية الالتهابية وخفض درجة الحرارة - الأعراض الشائعة للقرحة الهضمية.

مهم! الغشاء المخاطي في المعدة يستجيب بشكل فردي لهذا النوع من الدواء. استخدامها جنبا إلى جنب مع gastroprotectors.

الفيتامينات ستكون مساعدة جيدة في علاج اضطرابات الجهاز الهضمي. أنها تسهم في تجديد الأغشية المخاطية ، وخفض الرقم الهيدروجيني للعصير المعدة وكمية ، وتهيج تمعج. يجدر الانتباه إلى ما يلي:

مهم! توجد هذه الفيتامينات في صفار البيض والجزر ومنتجات الألبان والسمسم.

البروستاجلاندين

المواد الهرمونية التي تشارك في العديد من وظائف الجسم البشري. انهم مراقبة ضغط الدم ، والحد من حموضة عصير المعدة.

يمكن أن يؤدي خلل في هذه المواد إلى استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) وتؤدي إلى قرحة ، حتى لو لم تكن حامل للبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.

مهم! الممثل الكلاسيكي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو الأسبرين.

لقد تعلم الأطباء كيفية تكوين البروستاجلاندين في المختبر وتطبيقها على مرضى القرحة. قائمة هذه الأدوية التي لها تأثير مفيد تشمل:

أنها تحمي خلايا الجهاز الهضمي ، وتمنع شدة إفراز المعدة ، وتحسين خصائص الغشاء الداخلي للجهاز وعملية الشفاء.

مهم! من الآثار الجانبية: القيء والاسهال والصداع النصفي.

من البروستاجلاندين الاصطناعية في بلدنا ، تمت الموافقة على الميزوبروستول للبيع.

العلاج التقليدي لأدوية القرحة الهضمية يتعايش مع العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية والأدوية العشبية والنظام الغذائي. لا تطبيب ذاتي. لا تستخدم الدواء إلا بعد استشارة الطبيب وبإذنه.

نتائج الدراسات السابقة

لاحظ عالِم بارز في شرق القرون الوسطى ، أفيسينا ، أنه مع القرحة الهضمية ، لم يظهر الألم في المعدة إلا عندما تكون المعدة فارغة وكان المريض جائعًا. عندما كان المريض يأكل ، اختفى الألم. بناءً على هذه الملاحظة ، كان أول من أعرب عن فكرة أن القرحة يمكن أن تؤدي إلى نزيف خطير. يصاحبها تلف في المعدة ، ويمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها ونتيجة للموت. ولكن أول عمل ضخم حقًا عن طبيعة القرحة الهضمية في عام 1816 قدم إلى العالم من قِبل أودين فريدريش (فيدور كارلوفيتش) ، الأستاذ علم الأمراض والعلاج في سانت بطرسبرغ ، خبير كبير في علم التشريح البشري.

في الثمانينيات من القرن الماضي ، اكتشف العلماء اكتشافًا مثيرًا ، اتضح أن إحدى البكتيريا المسماة Helicobacter pylori ، التي تعيش على جدران المعدة ، هي المسؤولة عن ظهور القرحة. هذه البكتيريا موجودة في 70 ٪ من سكان العالم ، لكنها في معظم الحالات موجودة بسلام دون إزعاج الانسجام في المعدة.

ما هي جذور المرض

يحدث هذا المرض بشكل رئيسي عند الرجال. تعاني النساء منه نصف. تضم مجموعة المخاطر أشخاصًا تتراوح أعمارهم بين 20 عامًا ، ويبقون فيها حتى نهاية العمر. لماذا أكثر الرجال يعانون ليست معروفة على وجه اليقين. ولكن منذ فترة طويلة لوحظ أن المرض يتجلى في الأشخاص المعرضين للتهيج ، مع طموحات كبيرة. لذلك يلعب علم النفس أيضًا دورًا مهمًا في تشكيل المشكلة الحالية.

الطب الحديث لديه مجموعة من التدابير لتشخيص وعلاج والوقاية من القرحة الهضمية. قبل العلاج ، يشير الطبيب ، بناءً على نتائج الاختبارات ، إلى سبب حدوث الالتهاب التقرحي. ستستند الدورة الكاملة لعلاج المخدرات إلى البيانات التي تم الحصول عليها.

الأسباب الرئيسية لهذا المرض.

  1. الاستعداد الوراثي لتشكيل قرحة المعدة ، بما في ذلك زيادة وراثية في الحموضة.
  2. نظام عصبي فضفاض. تتجلى القرحة في أولئك الذين يتعرضون للإجهاد والسلبية ولديهم قدرة كبيرة غير ضرورية على العمل. هذه الفئة غالبا ما تشمل الرجال.
  3. سوء التغذية. الاستهلاك المتكرر للأطعمة الحارة والحمضية يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي وانخفاض في إنتاج العصير في المعدة.
  4. تناول الدواء. غالبًا ما يكون للعقاقير غير الستيرويدية آثار جانبية ، ويمكن أن تثير اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم.
  5. الكحول والتبغ. استخدام العقاقير الخفيفة يؤثر سلبا على الغشاء المخاطي في المعدة.

العوامل المذكورة أعلاه هي أيضا أسباب الأمراض المعقدة الأخرى. لذلك ، فمن المنطقي التخلي عن العادات السيئة والضغوط ، وتنظيم التغذية الطبيعية ومراقبة الدواء. سيكون لهذا المنع تأثير مفيد على الصحة.

الأعراض والتشخيص

ظهور قرحة لا تصبح ملحوظة على الفور. لفترة طويلة ، يمكن أن يظهر المرض نفسه فقط في حقيقة أن القليل من الانزعاج سوف يظهر في الجزء العلوي من البطن. في كثير من الأحيان ، فإنها ببساطة لا تولي الاهتمام اللازم لذلك أو تنظر فيه فقط بسبب الوجبات غير الناجحة. لكن إذا تجاهلت ذلك ، فلا تتحول إلى أخصائي في الوقت المناسب ، ثم ينتقل المرض إلى مرحلة حادة مهملة. إنه أمر خطير للغاية ، سواء بالنسبة للجسم وللحياة. من الضروري استشارة الطبيب على الفور إذا ظهرت أعراض مزعجة.

  1. حادة وآلام تمر في البطن. عادة ما يكونون على اليمين أو في الوسط. يمكن أن يكون الألم خياطة أو تقطيع ، في بعض الحالات باهتة. وكقاعدة عامة ، يحدث بعد 4-6 ساعات من الوجبة أو ، كما يحدث غالبًا ، في الليل.
  2. تدهور الصحة ، التجشؤ ، حرقة.
  3. ضعف في جميع أنحاء الجسم ، وانخفاض حاد في وزن الجسم وانخفاض القدرة على العمل.

مع هذه الأعراض ، لست بحاجة إلى أن تأمل أن يكون هذا تافهًا أو أن كل شيء سوف يزول من تلقاء نفسه. يجب علينا الاتصال على الفور متخصص.

ليس من الصعب علاج المرض وهو في المرحلة الأولية. بعد الذهاب إلى الطبيب ، سيقوم بإجراء تشخيص للأمراض بناءً على مسح وتحليلات. يتم ذلك بواسطة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي الذي سيقوم بإجراء الدراسة الأكثر دقة ، والتي تسمى fibrogastroduodenoscopy. وهو يتألف من فحص الغشاء المخاطي للبطين نفسه. يقوم الطبيب بهذا الإجراء بمساعدة جهاز - منظار داخلي. كما يسمح لدراسة الاثني عشر.

يكتشف الطبيب المنطقة التالفة ويقدر حجم الآفة ونوعها وعدد الندوب. يؤخذ عامل وجود هيليكوباكتر في الاعتبار. بعد ذلك ، يخضع المريض للتصوير الشعاعي والتحليل السريري. يتم إجراء فحص دم كيميائي حيوي ، يمكن أن يشير بشكل غير مباشر إلى وجود قرحة. بعد اجتياز دراسة شاملة ، يستخلص الطبيب استنتاجات نهائية حول جوهر المشكلة ويصف العلاج.

الخصائص العامة لعلم الأمراض

تتجلى قرحة المعدة والاثني عشر في بداية تكوين ألم مص في حفرة المعدة والغثيان وزيادة مشاعر الجوع.

لكن في كثير من الحالات ، يتجاهل الناس إشارات المتاعب هذه. انهم لا يدركون مدى خطورة هذا المرض هو قرحة في المعدة والاثني عشر.

إذا كان هناك أي شك في وجود قرحة في المعدة وقرحة الاثني عشر ، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

تتكون جدران المعدة والاثني عشر من ثلاث طبقات:

القرحة هي تغيير معيب في جدار العضو الداخلي ، حيث يتم تدمير الطبقات المخاطية وتحت المخاطية.

العامل الرئيسي في تشكيل القرحة الهضمية هو انتهاك التوازن الأمثل بين الآثار العدوانية على الغشاء المخاطي وآليات الدفاع.

غالبًا ما يقع تقرح الاثني عشر في بصلة (لمبة). السبب الرئيسي لذلك هو ارتداد عصير المعدة عن طريق العضلة العاصرة والبكتيريا المسببة للأمراض التي تثير القرحة.

في بعض الأحيان تتشكل القرحة المقترنة مقابل بعضها البعض. واحدة من الشروط الرئيسية لتشكيل هذا المرض في المعدة هو تدفق الصفراء من الاثني عشر في ذلك.

تسمى قرحة الهضمية بظهور التقرح المتكرر في جدران الاثني عشر والمعدة ، والتي يتم استبدال التفاقم بها بفعل المغفرات.

يحدث التئام القرحة بتكوين الندبات ، لذلك بمرور الوقت ، مع التفاقم المتكرر للمرض ، يزداد عددهم. الندوب تؤدي تدريجيا إلى تشوه جدار الأعضاء.

غالبًا ما تصيب قرحة الهضمية الرجال الذين لديهم أول فصيلة دم ولياقة بدنية.

هناك نظرية أن القرحة أكثر عرضة للأشخاص الذين يعانون من التوتر لفترة طويلة.

تشخيص المرض على أساس الأعراض السريرية ونتائج الفحص.

في المواقف غير المعقدة ، يستخدم الدواء للقرحة المعدية وقرحة الاثني عشر ، في التدخل الجراحي الباقي.

مسببات المرض

تتشكل القرحة الهضمية نتيجة وظيفة إفراز غير طبيعية للمعدة وتعطيل آليات الحماية.

العوامل التالية تسبب ذلك:

  • زيادة كمية حمض الهيدروكلوريك والإنزيمات الهضمية في عصير المعدة والبنكرياس ،
  • عدم وجود مخاط على جدار العضو يحمي من التلف الناتج عن الهضم ،
  • ضعف الدورة الدموية في أنسجة المعدة والاثني عشر ، مما يؤدي إلى إبطاء تجديد الخلايا ،
  • تغيير في وظيفة الحركية من الجهاز الهضمي. يتحرك كتلة الغذاء بنشاط كبير في الأقسام التالية ، مما يؤثر سلبًا على عملية الهضم ،
  • ارتداد عصير البنكرياس والأحماض الصفراوية من الأمعاء إلى المعدة ،
  • ارتداد عصير المعدة إلى الاثني عشر.

بالإضافة إلى هذه العوامل ، يمكن أن تسبب الأسباب التالية قرحة هضمية:

  • الوراثة. في المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية ، تم العثور على عدد متزايد من الخلايا توليف حمض الهيدروكلوريك. يؤدي هذا الظرف إلى عزله في حجم كبير عند ظهور ظروف استفزازية ،
  • هيليكوباكتر بيلوري ميكروب. هذه البكتيريا تدمر خلايا الكأس التي تفرز المخاط ، والتي تسبب تدريجيا عملية التهابية ،
  • استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) والسكرية. تقلل فترة طويلة متزامنة أو منفصلة من تناول هذه الأدوية من كمية المخاط الواقي المنتج. يزيد ضعف جدران الأعضاء من الآثار الضارة لحمض الهيدروكلوريك والإنزيمات الهاضمة ،
  • شرب الكحول والتدخين. الكحول له تأثير مدمر على الغشاء المخاطي ، والنيكوتين يعطل الدورة الدموية في الأعضاء ويزيد من الحموضة ،
  • الإجهاد. التجارب العصبية طويلة الأمد تزيد من الحموضة وتزيد من الحركة ،
  • فرط نشاط الغدة الدرقية. في حالات نادرة ، يؤدي خلل الغدة الدرقية إلى تقرح ،
  • متلازمة زولينجر إليسون. هذا السبب ، الذي يكون فيه تطور المرض ممكنًا ، نادر جدًا.

الأعراض والعلامات الرئيسية للقرحة الهضمية

الصورة السريرية للقرحة المعدة والاثني عشر تتكشف ببطء. ولكن إذا تم إهمال المرض بشدة ، فإنه يرافقه أعراض خطيرة.

يمكن أن تكون قرحة المعدة والاثني عشر خطرة ليس فقط على العضو المصاب ، ولكن أيضًا على حياة المريض.

في حالات نادرة ، لا يظهر المرض نفسه ، ويتم اكتشاف قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر فقط أثناء تشريح الجثة.

علامات وأعراض قرحة المعدة والاثني عشر:

  • ألم في الجزء العلوي من البطن. تكثف الأحاسيس المؤلمة قبل الأكل. هذه الأعراض موجودة في 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة والاثني عشر.يعاني بعض المرضى من ألم خفيف ، يتفاقم بعد الكثير من الجهد البدني ، أو تجارب مرهقة أو بعد شرب الكحول ، بينما يعاني المرضى الآخرون من آلام شديدة في القطع ،
  • اضطراب عسر الهضم في الجهاز الهضمي ، والذي يتضح من الإمساك والإسهال ،
  • الغثيان والقيء المتكرر. يؤدي الغثيان في بعض الأحيان إلى القيء نتيجة دخول عصير المعدة الحمضي إلى المريء. وتسمى هذه الحالة المرضية الارتداد وموجودة في معظم المرضى. تدريجيا ، يشكل الجزر حرقة ثابتة ، ويكثف بعد تناول كمية كبيرة من الطعام ،
  • انخفاض الشهية. غالبًا ما يخاف المرضى من الألم ويرفضون تناول الطعام. الحالة السيئة العامة للمرضى تؤدي إلى انخفاض الشهية ،
  • التجشؤ وانتفاخ البطن. هذه الظواهر غالبا ما تصاحب الإمساك وتزداد سوءا بعد تناول الوجبات السريعة والأطعمة المحرمة. للتعامل مع هذه الأعراض ، يتم وصف الأدوية التي تخفض الغاز والغذاء ،
  • ثقل في المعدة. خلال فترة التفاقم ، يزداد هذا الإحساس غير السار بعد الأكل ، ويتم استبدال الشعور بالامتلاء بالجوع بسرعة كبيرة.

قبل وصف العلاج اللازم ، يجب على المعالج فحص المريض وفحص جميع العلامات السريرية للمرض. يتم التشخيص على أساس الفحص ، الفحوصات المخبرية ، الموجات فوق الصوتية و FGDS.

العلاج الدوائي للقرحة الهضمية

يوجد نظام دوائي فعال لعلاج القرحة الهضمية للمعدة والاثني عشر ، يهدف إلى حل العديد من المشكلات:

  • هيليكوباكتر بيلوري تدمير
  • تخفيف أعراض التشنج والألم ،
  • تسريع تجديد الأنسجة التالفة ،
  • الوقاية من التفاقم التالي للمرض.

أثناء العلاج العلاجي ، يتم استخدام الأدوية التالية:

  • المضادات الحيوية. المهمة الرئيسية في علاج القرحة الهضمية هي تدمير البكتيريا المسببة للأمراض. بعد تناول المضادات الحيوية ، تتسارع عملية تجديد الأنسجة ، وتعود حموضة عصير المعدة إلى طبيعتها. يصف المخدرات أموكسيسيلين ، كلاثريميسين ،
  • مثبطات مضخة البروتون. الأدوية التي تهدف إلى تقليل النشاط الإفرازي تمنع الإنتاج المفرط لحمض الهيدروكلوريك. نتيجة لذلك ، يتم تعزيز تأثير المضادات الحيوية. للعلاج ، تستخدم Omez ، Omeprazole ونظائرها ،
  • وسائل المغلف العمل. أنها تشكل فيلم وحماية الغشاء المخاطي لمدة ست ساعات. يجب أن تؤخذ هذه الأدوية قبل 30 دقيقة من وجبة الطعام. بالإضافة إلى الحماية بالوسائل الميكانيكية ، فإنها تزيد من إنتاج المخاط وتمنع امتصاص السموم. هذه الاستعدادات تحتوي على البزموت. على سبيل المثال ، Ventrisol ، De Nol ، Sucralfate ،
  • حاصرات مستقبلات الهستامين H2. تنتمي هذه الأدوية إلى مجموعة العقاقير المضادة للسكري التي تقلل من إنتاج البيبسين وحمض الهيدروكلوريك. تناول هذه الأدوية يحسن تجديد الأنسجة ويطبيع الدورة الدموية في الأعضاء. وتشمل هذه Roxatadine ، رانيتيدين ، Cimetidine ، Famotidine ،
  • م holinoblokatory. تعمل هذه الأدوية على كبت حركية الأمعاء ، ومن خلال منع انتقال النبضات عبر العصب المبهم ، تقلل وظيفة إفراز الغدد. تشمل هذه المجموعة سلفات الأتروبين وهيدروبروميد سكوبولامين
  • مضادات الحموضة. هذه الأدوية تقلل من الحموضة وتحفز إنتاج الميوسين ، الذي يحمي الأغشية المخاطية. تستخدم الأدوية مثل Almagel و Fosfalugel و Gastal بعد ساعة واحدة من تناول الوجبة.

شاهد الفيديو: أعراض قرحة الاثني عشر (سبتمبر 2019).