دسباقتريوز

أسباب وطرق علاج dysbiosis المكورات العنقودية المعوية

dysbacteriosis البروتين ، المكورات العنقودية

MD VN Krasnogolovets

Dysbacteriosis ، dysbacteria ، التحولات البكتيرية ، النباتات المعوية المرضية - تحدد هذه الأسماء التغيرات في البكتيريا المعتادة للأمعاء ، تجويف الفم ، الجلد والأعضاء الأخرى. عرف L. G. Peretz dysbacteriosis كحالة مرضية للميكروبات المعوية ، والتي تتميز بانخفاض في العدد الإجمالي للميكروبات في الأمعاء ، وانخفاض في عدد من عتلات اللبن اللاكتوز النموذجية ، المخمرة بشكل حاد ، والزيادة النسبية في تخمير القولون العصبي اللاإرادي. مع dysbiosis ، ينخفض ​​عدد الإشريكية القولونية النشيطة المناهضة للعدوى ، تظهر الإشريكية القولونية ، وتشكل المستعمرات المخاطية التي تعطي انحلال الدم ، وزيادة الميكروبات المتعفنة ، وظهور أشكال غير نمطية ، والميكروبات القيحية ، إلخ.

بالنسبة لجميع أنواع dysbiosis ، فإننا نعتبر dysbiosis المعوي (Proteus ، المكورات العنقودية).

تكوين البكتيريا المعوية معقد بشكل خاص. يتغير بشكل كبير تحت تأثير العوامل البيئية المختلفة ، والتناقض داخل الميكروبات الكامنة في الميكروبات من التباين. له تأثير كبير أيضًا على حالة الكائنات الحية الدقيقة وطبيعة النظام الغذائي. لذلك ، من المستحيل على المستوى الحالي من المعرفة تحديد التكوين "الطبيعي" الدقيق للميكروبات المعوية. لذلك ، فإن مفهوم "dysbiosis" نسبي بشكل أساسي.

تم تكريس العديد من الأعمال التي أجراها باحثون روس وأجانب (مثل آي. ميتشنيكوف ، إل. جي. بيرتس ، آي. آر. دروبنسكي ، آي. إيه. كانيل ، وآخرون) لدراسة تكوين البكتيريا الدقيقة المعوية وخصائصها ووظائفها الفسيولوجية وأهميتها للجسم. واحدة من أهم وظائف البكتيريا المعوية هي وظيفتها الأنزيمية ، والتي تحدد المشاركة الفعالة في عملية الهضم. من المعروف أن عمليات انهيار البروتينات والدهون والكربوهيدرات في الأمعاء الدقيقة والكبيرة ترتبط بنشاط البكتيريا الطبيعية. إن التكوين بواسطة البكتيريا الدقيقة المعوية للفيتامينات B المعقدة وفيتامين K هو وظيفتها التي لا تقل أهمية في جسم الإنسان. من الأهمية بمكان أيضا وظيفة العدوان للميكروبات المعوية. نظرًا لخصائصها المعادية ، فهي تمتلك القدرة على كبح نشاط الميكروبات المسببة للأمراض وعدد من الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة. تعتبر الوظائف المسماة للميكروبات المعوية الطبيعية ذات أهمية بيولوجية للنشاط السليم للجهاز المعوي وتحديد قيمته الإيجابية للجسم. يعتبر تكوين البكتيريا المعوية مؤشرا عند أخذ حالة الأمعاء الغشائية المخاطية فيها في الاعتبار ، ولكن أيضا الكائن الحي بأكمله.

يعتقد M. Rolle أن E. coli يشكل حاجزًا يحمي الجسم من تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وينتج مواد تمنع تكاثر السل والتيتانوس والبكتيريا الأخرى. يشير P. N. Kashkin إلى أنه عند كبح نمو الإشريكية القولونية ، يمكن للميكروبات المسببة للأمراض المشروطة (البروتين ، المكورات العنقودية ، Pseudomonas aeruginosa ، الفطريات التي تشبه الخميرة) أن تنتشر وتنتشر في الجسم.

حدث dysbiosis المعوية أيضا قبل استخدام المضادات الحيوية. في معظم الحالات ، تجلى ذلك من خلال التغييرات الواضحة في المشهد الطبيعي للنباتات الميكروبية. كان السبب وراء مرض شحوم الجسم في هذه الحالات هو الحالة المرضية للجسم ، خاصةً مع أمراض الجهاز الهضمي (الزحار ، حمى التيفوئيد ، التهاب القولون التقرحي ، الأورام الخبيثة ، إلخ). يمكن أن يحدث dysbiosis المعوي مع أي أمراض تحدث مع ضعف آليات الحماية ، بسبب الأمراض الحادة والمزمنة الحادة. لوحظ داء البكتيريا في حالة سوء التغذية ، العلاج الإشعاعي ، وكذلك نتيجة لاستخدام الأدوية العلاج الكيميائي وخاصة المضادات الحيوية.

غالبًا ما يحدث سوء الهضم المعوي مع العلاج المركب مع العديد من المضادات الحيوية (السينثوميسين ، الكلورامفينيكول ، التتراسيكلين ، البنسلين ، الستربتومايسين ، البوليميكسين ، إلخ). تزعج المضادات الحيوية التوازن القائم بين مختلف ممثلي النباتات المعوية ، أي تمنع نمو بعض البكتيريا الحساسة وتساهم في التكاثر السريع للكائنات الحية الدقيقة الأخرى المقاومة لهذا الدواء. التنمية الحرة في أمعاء البكتيريا المقاومة X. X. Planellis تسمى "التطهير البيولوجي". K. A. Akhundova يشير إلى أنه عندما تقمع المضادات الحيوية النباتات البكتيرية الهوائية ، فإن إجمالي عدد البكتيريا لا يتغير. تتكاثر الميكروبات المتبقية المقاومة لهذا الدواء بشكل مكثف وتملأ المساحة الفارغة بعد كبح نمو البكتيريا الحساسة.

لذلك ، لاحظ NF Golub في جميع المرضى تقريبًا الذين عولجوا بالكلورتيتراسيكلين ، والاختفاء السريع للإشريكية القولونية ، والمكورات المعوية من البراز وظهور بروتيوس وسودوموناس آيروغينوزا. بعد 8 أيام من العلاج ، تم استعادة البكتيريا المعوية.

نتيجة dysbiosis المتقدمة ، يمكن ملاحظة مجموعة واسعة من الحالات المرضية. حالات خفيفة وخطيرة من داء المبيضات (من القلاع إلى فطار المعمم) معروفة الآن. في السنوات الأخيرة ، لا سيما في الأدب الأجنبي ، تم وصف الأمراض المرتبطة بعدوى المكورات العنقودية المقاومة للمضادات الحيوية (A. A. Libov، V. F. Krylov). لاحظ الباحثون المذكورون أن التهاب الأمعاء والمكورات العنقودية والتهاب الأمعاء والالتهاب الرئوي والإنتانز وما شابهها هي الحالات الأقل شيوعًا التي تسببها البكتيريا الانتهازية والبروتيا والبكتريا Pseudomonas aeruginosa ، والتي غالباً ما تنتج أيضًا عن العلاج بالمضادات الحيوية. عادة ما تسير هذه الأمراض شاقة وصعبة ، حيث لا يوجد حتى الآن أدوية فعالة تنشط بشكل كاف ضد هذه البكتيريا.

في الأدب المحلي ، لم يتم بعد تغطية قضية حدوث المكورات العنقودية ، وخاصةً عدوى البروتيوس والسودوموناس ، وتظل هذه الأمراض غير معروفة تقريبًا لمجموعة واسعة من المهنيين الطبيين.

يؤدي تطوير dysbiosis إلى انخفاض في تفاعل جسم المريض نتيجة لمرض أساسي. غالبًا ما يحدث داء البكتيريا عند الأطفال الصغار ويرتبط بنقص في ردود الفعل الدفاعية للجسم (A. L. Libov، V. A. Shorin، X. X. Planelles). في كثير من الأحيان ، يلاحظ dysbiosis في كبار السن ، والذي ، على ما يبدو ، يمكن تفسيره بانخفاض كبير في مقاومة الجسم.

في معظم الأحيان ، يلاحظ dysbiosis شديدة وطويلة بسبب ارتباط الميكروبات في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي الحاد والمزمن. تتطور ظواهر مماثلة من القناة المعوية لدى مرضى يخضعون للجهاز الهضمي. في تطور التهاب الأمعاء والقولون ، بالإضافة إلى تناول المضادات الحيوية (علاج مرضى العمليات الجراحية بالريفيرين الوريدي) ، تعد العمليات المختلفة ذات أهمية كبيرة ، خاصة في الجهاز الهضمي. بعد هذه العمليات ، تم اكتشاف التهاب الأمعاء والقولون مرتين أكثر من العمليات الأخرى ، ولم يعتمد تطورها دائمًا على تناول المضادات الحيوية.

في تطور dysbiosis ، تعد التغيرات الالتهابية المختلفة في الأغشية المخاطية والأغشية تحت المخاطية في الأمعاء الغليظة التي نشأت نتيجة للمرض الأساسي (النزيف ، النزيف النصفي والآفات التقرحية) مهمة أيضًا. هذه التغييرات تؤدي إلى انتهاك لمقاومة الظهارة المعوية ، وانخفاض في وظيفة الحاجز وحدوث dysbiosis.

جنبا إلى جنب مع الأسباب المذكورة أعلاه ، يعلق عدد من المؤلفين (A.M. Kharitonova و X. X. Planelles ، وغيرهم) أهمية كبيرة على التأثير السام المباشر للمضادات الحيوية ، وخاصة سلسلة التتراسكلين ، على ظهارة وسدى الشبكية البطانية للغشاء المخاطي في الأمعاء في حدوث dysbiosis. عندما يتم إعطاء الحيوانات التجريبية التتراسيكلين ، عادة ما يتطور الإسهال الغزير في اليوم 2-5 ، الذي تموت منه الحيوانات. في الأمعاء ، لوحظ وجود آفة حادة مع التقشر التام للظهارة ، ونخر الغشاء المخاطي ، والنزيف ، وكذلك تورم وتورم العضلات والطبقات المصلية للجدار المعوي. يظهر عدد كبير من البكتيريا في الغشاء المخاطي المكشوف. قد تصاب بعض الحيوانات بتدريبات دقيقة مرتبطة بمرور الميكروبات المقاومة عبر الغشاء المخاطي إلى الدم (X. X. Planelles، A. M. Kharitonova).

في تطوير dysbiosis ، توعية الجسم نتيجة لاستخدام المضادات الحيوية وعقاقير السلفا هو المهم. يولي عدد من المؤلفين أهمية خاصة في تطور dysbiosis لنقص الفيتامينات (A. M. Kirchenstein، I. A. Kanel، N. I. Korabelnikova، K. S. Petrovsky). في علاج المرضى الذين يعانون من المضادات الحيوية ، إلى جانب تغيير في تكوين النباتات المعوية ، يلاحظ وجود انتهاك لتوازن الفيتامينات. لقد ثبت الآن أن تخليق فيتامينات B في الأمعاء قد تعطل بسبب تثبيط الكائنات الحية الدقيقة التي تنفذ هذا التخليق بواسطة المضادات الحيوية. في الأمعاء توجد تلك الأنواع من البكتيريا غير الحساسة للمضادات الحيوية ونقص الفيتامينات (Proteus، Staphylococcus aureus، Pseudomonas aeruginosa). بعد استخدام البنسلين ، يتطور نقص حمض النيكوتينيك من الداخل. L. L. Gromashevskaya يشير إلى تشكيل نقص فيتامين C في علاج المرضى الذين يعانون من سينثوميسين والكلورامفينيكول. ويلاحظ تطور نقص فيتامين ب في علاج كلورتيتراسيكلين. في علاج المرضى الذين يعانون من الكلورامفينيكول ، لوحظ نقص في الفيتامينات المعقدة B. اقترح A. L. Libov والموظفون استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف مع مزيج من الفيتامينات: حمض الأسكوربيك ، الفيتامينات B1، في2، في6، في13وحمض النيكوتين وفيتامين ك.

وبالتالي ، فإن إدخال كميات متزايدة من الفيتامينات في الجسم في علاج المرضى الذين يعانون من المضادات الحيوية ، بالإضافة إلى منع نقص الفيتامينات ، يمكن أن يلعب دوراً إيجابياً في القضاء على آثار dysbiosis أو تخفيفه.

وبالتالي ، dysbiosis هي عملية معقدة تؤدي إلى تفاقم المرض الأساسي. لا يمكن تقليل ظهور dysbiosis لأي سبب واحد. هناك عدد من العوامل التي تشارك في تطورها. بادئ ذي بدء ، يجب تسمية العوامل (الرئيسية) التالية التي تساهم في حدوث dysbiosis:

  1. انخفاض في مقاومة الجسم
  2. التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي والأغشية تحت المخاطية في الأمعاء الغليظة ،
  3. التأثير السام للمضادات الحيوية على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي وتأثير السموم من البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة على جسم المريض ،
  4. فرط الحساسية الفردية (تحسس) المريض للمضادات الحيوية وزيادة تحسس الجسم للميكروبات المعوية المسببة للأمراض ،
  5. انتهاك فيتامين ، البروتين ، والتمثيل الغذائي للدهون ، والتغيرات الأنزيمية.

تجدر الإشارة إلى أن عددًا صغيرًا من المكورات العنقودية من المقيمين الدائمين في القناة المعوية وليس لها أي قيمة مسببة للأمراض. تمنع تكاثرها في ظل الظروف العادية بسبب الخصائص المعادية للإشريكية القولونية. في ظل ظروف مناسبة (غالبًا ما يكون نتيجة للعلاج بالمضادات الحيوية) ، لوحظ قمع النباتات الطبيعية المعوية ، والمكورات العنقودية وغيرها من الميكروبات المسببة للأمراض المشروطة (البروتينات والفطريات الشبيهة بالخميرة) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ظهور وتطور العمليات المرضية الشديدة.

وفقا لمؤلفين مختلفين ، تم العثور على المكورات العنقودية المسببة للأمراض في الأمعاء من 5.3-52.2 ٪ من الأفراد الأصحاء (O. V. Zalomova ، G. N. Chistovich). في أمراض الجهاز الهضمي ، فإن معدل البذار للمكورات العنقودية يزيد بشكل كبير. غالبًا ما توجد المكورات العنقودية المسببة للأمراض بشكل خاص أثناء عملية التهابية نشطة في مختلف أمراض الأمعاء.

حاليا ، في الأدب السوفياتي والأجنبي ، هناك دلائل متزايدة على دور المكورات العنقودية المقاومة للمضادات الحيوية في حدوث أمراض الجهاز الهضمي ، وخاصة في الأطفال الصغار. dysbiosis المكورات العنقودية التي تحدث مع الاستخدام المطول للمضادات الحيوية على خلفية المرض الأساسي يمكن أن يعقد هذا الأخير إلى درجات متفاوتة. يمكننا أن نقول أن عدد المكورات العنقودية الممرضة في الأمعاء يزداد بشكل كبير مع العمليات الالتهابية المختلفة ، وخاصة الزحار الحاد والمزمن ، السميات المنقولة بالغذاء ، التهاب القولون التقرحي. من الممكن أن تؤدي هذه الأمراض إلى تقليل مقاومة الأنسجة ، وفي حالة وجود عملية التهابية ، يتم تهيئة الظروف اللازمة لتحويل الخلايا الباذنجانية الموجودة بالفعل في الأمعاء إلى خلايا مسببة للأمراض.

يصف الأدب المضاعفات المختلفة الناجمة عن المكورات العنقودية ، سكان الأمعاء (الخراجات ، التهاب الأذن الوسطى ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الأمعاء والقولون ، التهاب السحايا ، تقيح الجلد ، تعفن الدم ، تسمم الدم). أصبحت هذه المضاعفات أكثر تواتراً خاصةً في السنوات الأخيرة ، عندما بدأ تشكيل أشكال المقاومة في المكورات العنقودية والكائنات الحية الدقيقة الأخرى للمضادات الحيوية ، والتي ، على ما يبدو ، تتماشى مع تشكيل سلالات مسببة للمكورات العنقودية.

كما هو معروف ، في بداية استخدام المضادات الحيوية ، بما في ذلك البنسلين ، كان أكثر من 80 ٪ من سلالات المكورات العنقودية المعزولة من أمراض مختلفة حساسة للبنسلين. وفقا لملاحظة الأطباء وعلماء الأحياء الدقيقة ، تزداد مقاومة المضادات الحيوية في البكتيريا كل عام. لذلك ، أدى استخدام البنسلين على المدى الطويل إلى تكوين 60-70 ٪ وفي بعض الحالات يصل إلى 85-90 ٪ من أشكال مقاومة البنسلين ، 35-40 ٪ مقاومة الستربتومايسين من المكورات العنقودية. حاليا ، فإن الغالبية العظمى من سلالات المكورات العنقودية لديها درجة عالية من المقاومة ليس فقط للبنسلين والستربتومايسين ، ولكن أيضا للمضادات الحيوية الأخرى ، وغالبا ما يتم عزل السلالات المقاومة للعديد من المضادات الحيوية في نفس الوقت. هناك سلالات من المكورات العنقودية المقاومة للمضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين. ويلاحظ أيضا ظهور أشكال مقاومة للمكورات العنقودية للمضادات الحيوية الأحدث ، مثل الإريثروميسيتين (11.2 ٪). وفقًا لسميت (1959) ، تم العثور على حوالي 30 ٪ من سلالات المكورات العنقودية المقاومة للإريثروميسين في الولايات المتحدة.

مسألة الأهمية السريرية ل dysbiosis المكورات العنقودية المعوية في الأدب المحلي هي تقريبا غير مغطاة. هناك مؤشرات منفصلة (X. X. Planelles) حول إمكانية تطوير التهاب الأمعاء والقولون العنقودي الحاد في علاج المرضى الذين يعانون من المضادات الحيوية المختلفة. T.A. Lebedinskaya، A.V. Levina، V.V. Savelyeva تشير إلى وجود خلل في الجهاز الهضمي والتسمم والتسمم في الأطفال الذين يعانون من تجرثم المكورات العنقودية ، والتي تحدث أيضًا عند استخدام المضادات الحيوية.

على ما يبدو ، فإن ما يسمى التهاب الأمعاء الغشائي الكاذب ، والذي ينتهي في معظم الحالات بشكل فتاك ، ينبغي أن يعزى إلى العمليات الشديدة الناشئة عن تطور dysbiosis. يحدث التهاب القولون بشكل رئيسي مع استخدام المضادات الحيوية التتراسيكلين ، ولكن يمكن أن يتطور أيضًا مع استخدام الكلورامفينيكول والبنسلين والستربتومايسين وأدوية أخرى للعلاج الكيميائي. يحدث التهاب الأمعاء والقولون الغشائي في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من أي أمراض مزمنة حادة في الجهاز الهضمي (التهاب القولون المزمن ، التهاب الاثني عشر ، قرحة المعدة والاثني عشر ، سرطان المعدة ، وما إلى ذلك) ، مما يضعف المقاومة والخصائص الوقائية للجسم والغشاء المخاطي في الأمعاء.لوحظت في المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية كبيرة على الجهاز الهضمي ، وفي المرضى في فترة ما بعد الجراحة ، وكذلك في الالتهاب الرئوي المزمن والتهابات المسالك البولية.

يعتبر سبب تطور "التهاب الأمعاء الغشائي الكاذب" هو إخماد البكتيريا الصغيرة الطبيعية للأغشية المخاطية بواسطة المضادات الحيوية وزيادة تكاثر الميكروبات المقاومة للمضادات الحيوية (المكورات العنقودية ، البروتيا ، الباراكولي ، Pseudomonas aeruginosa ، القولون الشرياني). في أكثر الأحيان من الميكروبات الأخرى ، توجد المكورات العنقودية المقاومة لمعظم المضادات الحيوية. ومع ذلك ، يعلق بعض الباحثين أهمية كبيرة على العامل الهرموني ونقص الفيتامينات والتأثير السام المباشر للمضادات الحيوية على الغشاء المخاطي في الأمعاء.

الصورة السريرية ل "التهاب الأمعاء الغشائي الكاذب" تتميز بداية حادة. عادة ، بعد 4-6 أيام من بدء العلاج بالمضادات الحيوية ، يصاب المريض بالإسهال. يصبح الكرسي مائيًا ، في شكل مرق الأرز ، متكرر جدًا (يصل إلى 20 مرة في اليوم). حالة المريض تتدهور بشكل حاد ، يتم زيادة النبض إلى 120-160 نبضة في الدقيقة. يصاب المريض بحالة صدمة (زرقة ، برد الذراعين والساقين). يصبح غير مبال بالبيئة ، وأحيانًا يقع في حالة غير واعية. انخفاض ضغط الدم في كثير من الأحيان إلى الصفر. هؤلاء المرضى يعانون من الجفاف الشديد ، حيث يفقدون كمية كبيرة من السوائل بسبب الإسهال. التوازن المنحل بالكهرباء. لحسن الحظ ، التهاب الأمعاء والقولون الغشائي نادر الحدوث ، وينتهي الأمر دائمًا بشكل قاتل.

يشير أعلاه إلى كيف أن المكورات العنقودية الموجودة في الأمعاء تستحق دراسة جادة ، خاصة في حالات الأمعاء المعدلة مرضيًا.

نتيجة لعلاج المرضى الذين يعانون من الزحار الحاد والمزمن مع السنسوميسين ، الكلورامفينيكول ، التتراسكلين ، غالباً ما يتم التعبير عن dysbiosis المعوي كعلاقة للمكورات العنقودية مع الميكروبات المسببة للأمراض الشرطية الأخرى: مع البروتيا ، paracoli ، الفطريات التي تشبه الخميرة ، و P.

بناءً على الملاحظات الخاصة التي تم إجراؤها على 117 مريضًا يعانون من أمراض معدية مختلفة ، قام V.N. Krasnogolovets (1962) بعزل المكورات العنقودية فقط في 10 مرضى ، بينما تم العثور عليهم بالاشتراك مع الميكروبات الأخرى في 33 مريضًا. في معظم الأحيان ، لوحظ وجود علاقة بين المكورات العنقودية والبروتين. تجدر الإشارة إلى أنه مع تجرثم المكورات العنقودية ، وكذلك في الزحار الحاد والمزمن الشديد ، توجد رابطات المكورات العنقودية مع بروتيا ، باراكولي ، وفطريات تشبه الخميرة دائمًا في البراز. في أمعاء هؤلاء المرضى ، غالبًا ما كانت E. coli غائبة تمامًا أو لوحظ نموها الضئيل.

المرضية . آلية حدوث dysbiosis المكورات العنقودية ، مثل أي عملية أخرى ، يبدو أن عملية معقدة ، وجميع التفاصيل التي لم تدرس بعد. كما ذكر أعلاه ، توجد المكورات العنقودية دائمًا بكميات صغيرة في أمعاء الأشخاص الأصحاء. مع الأمراض المعوية المختلفة ، يزيد عددهم. تؤدي المضادات الحيوية إلى اختفاء البكتيريا الحساسة من محتويات الأمعاء ، وخصوصًا الإشريكية القولونية ، وهو مضاد للبكتيريا المسببة للأمراض المشروطة. نتيجة لاختفاء الإشريكية القولونية ، يحدث نمو سريع للميكروبات الأخرى المقاومة للمضادات الحيوية ، وخاصة المكورات العنقودية ، البروتيا ، الفطريات الشبيهة بالخميرة. وبالتالي ، ينبغي اعتبار dysbiosis كعدوى داخلية.

الغشاء المخاطي المعوي الطبيعي هو عائق قوي لاختراق الميكروبات في الدم. في حالة تلفها (الأمراض والعمليات على الجهاز الهضمي ، الزحار المزمن الحاد ، التهاب القولون التقرحي ، وما إلى ذلك) ، وكذلك عندما تنخفض المقاومة العامة للجسم ، فإن الميكروبات المسببة للأمراض الشرطية ، بما في ذلك المكورات العنقودية ، يمكن أن تغزو الغشاء المخاطي وتتسبب في عدد من التغييرات في الجسم ، تختلف شدته على نطاق واسع ويعتمد على مقاومة الجسم والمرضية وفوعة المكورات العنقودية ، وإنتاجها من التوكسين (المعوية).

مع dysbiosis المكورات العنقودية المعوية ، والتغيرات المرضية تقتصر على المنطقة المعوية. من المرجح بدرجة كبيرة حدوث اختراق للمكورات العنقودية في مجرى الدم مع تجرثم الدم على المدى القصير وأحياناً في المدى الطويل. فقط مع ضراوة عالية من المكورات العنقودية وانخفاض في وظائف آليات وقائية المريض تتطور تعفن الدم وتسمم الدم.

من أجل حدوث تغييرات في ذلك مع dysbiosis المعوية ، من الضروري حدوث انخفاض في آليات الحماية في الجسم. يلاحظ هذا في العديد من الأمراض الخطيرة ، العمليات الجراحية الكبرى ، خاصة في المعدة والأمعاء ، في الأشخاص الذين يعانون من الأمراض المزمنة (التهاب القولون التقرحي ، والسرطان ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، وفرط الفيتامينات ، وما إلى ذلك).

وفقًا لعدد من الباحثين المحليين والأجانب ، يلعب توكسين المكورات العنقودية ، أي الأمعاء السامة ، دوراً رائداً في حدوث الآفات المعوية للمكورات العنقودية (G.V. Vygodchikov).

أحد الأدلة على الطبيعة المتعددة الأطراف ، وتفاعل الكائنات الحية الدقيقة والميكروبات هو تراكم أجسام مضادة محددة ليس فقط لمستضدات المكورات العنقودية ، ولكن أيضًا لتكسيناتها وأنزيماتها المختلفة. NI نيسيفيتش وأيه جي يعتقد Avanesov أن السلالات المسببة للأمراض من المكورات العنقودية ، واستعمار الأمعاء وإفراز السم ، وتسبب اضطراب في الأمعاء ، وفي بعض الحالات تحدث آفات تقرحية حادة في الأمعاء. لذلك ، V.M. أفاناسييفا ، الذي يصف التغييرات التشريحية في الأمعاء الموجودة في القسم أثناء عدوى المكورات العنقودية لدى 15 طفلاً ، يشير إلى أنه في بعض الحالات كان هناك ثقب في القرحة وتطور التهاب صفاق قيحي وبريتوني. يعتقد المؤلفون الذين فحصوا الفلورا المعوية للمرضى الذين عولجوا بالمضادات الحيوية أن التهاب الأمعاء والقولون هو نتيجة عمل السموم التي تنتجها المكورات العنقودية. سلالات المكورات العنقودية المقاومة للمضادات الحيوية ، عندما تتعرض للمضادات الحيوية ، تفرز السم أكثر من السلالات التقليدية. ومع ذلك ، من المستحيل أن نتفق تماما مع هذه الاستنتاجات ، لأنه ليس كل الأمراض ذات الطبيعة المكورات العنقودية تسبب فقط من سلالات سامة المنشأ. سلالات غير سامة يمكن أن تسبب آفات الأمعاء الضحلة مع تغييرات مناعية طفيفة.

في تطور العملية المرضية مع dysbiosis المكورات العنقودية ، تلعب تغييرات معينة في حساسية الكائن الحي ، والتي هي في طبيعة إعادة ترتيب الحساسية ، دورا هاما. يعتقد عدد من العلماء أن التوعية هي نتيجة للتأثير المشترك على جسم عدة أنواع من الميكروبات الموجودة في الأمعاء.

آفات المكورات العنقودية المعوية بسبب استخدام علاج معين غالبا ما تؤدي إلى الانتعاش. في كثير من الأحيان أقل من ذلك ، لوحظ وفاة المريض نتيجة لتطور العدوى وتعفن الدم.

الصورة المرضية لم تدرس dysbiosis المكورات العنقودية. يصف الأدب المحلي (O. I. Bazan) التغيرات المرضية في الجهاز الهضمي لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-3 سنوات والذين تلقوا مختلف المضادات الحيوية لالتهاب المعدة والأمعاء ، وعسر الهضم ، والدوسنتاريا والحصبة. تم تخفيض الآفات المعوية إلى التهاب قيحي مصاب بالتهاب المفاصل ونزيف التهاب المفاصل الناخر. في كثير من الأحيان ، لوحظت الأضرار التي لحقت الأمعاء الدقيقة ، وأقل تواترا ، والتغيرات في جميع أجزاء الجهاز الهضمي. أثناء الفحص البكتريولوجي لأعضاء الموتى في جميع الحالات ، تم عزل المكورات العنقودية من الأمعاء الدقيقة وأقل كثيرًا من الأمعاء الغليظة.

يتم وصف الصورة التشريحية المرضية لـ "التهاب الأمعاء الغشائي الكاذب" بمزيد من التفصيل (V. ​​I. Levinson، M. N. Volgarev، N. T. Reikhlin and others). يمكن أن تنتشر الآفة إلى الجهاز الهضمي بأكمله. ومع ذلك ، كشفت تشريح الجثة الأكثر شيوعا الأضرار الكلية للقولون. تتأثر الأمعاء الدقيقة بشكل أقل تواترا. تتضخم الأمعاء الغليظة بشكل حاد وتحتوي على كمية كبيرة من السائل البني المصفر. عند فتح الأمعاء ، يوجد غشاء مخاطي مفرط التشويش مع طيات سميكة ومغلفة بالمخاط. هناك شرائح مع غشاء الخناق تان والأخضر تعلق على السطح المكشوف من الأمعاء أو الكذب بحرية في محتويات السائل من الأمعاء. في معظم الحالات ، يكون الغشاء المصلي لامعًا وسلسًا.

الصورة المرضية تتميز الأمعاء المصابة بمزيج من التغيرات الضمور الحاد والنخراني في الغشاء المخاطي مع النضح السطحي والتغيرات الطاردة للانزلاق في جدار الأمعاء. ويلاحظ نخر وتقشر الظهارة المخاطية. تحدث كثرة احتقان الدم تحت المخاطية وذمة اللحمة ، حيث تتخلل مكونات تتكون من عناصر نسيجية من الخلايا اللمفاوية ، وخلايا كريات الدم البيضاء العدلة مجزأة وخلايا البلازما. نادرا ما تشارك العضلات والأغشية المصلية في هذه العملية. عادة ما توجد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام في كل من الأغشية الكاذبة وفي الأماكن التي تسبب أضرارًا كبيرة لجدار الأمعاء.

بعد التغييرات المميتة في الطبقات السطحية للجدار المعوي في الأنسجة الكامنة ، هناك احتقان حاد في الأوعية ، وذمة وتسلل الخلية ، والتي يمكن أن تخترق الغشاء العضلي والأنسجة تحت الجلد ، وتتجلى في أعراض عيادة تهيج البريتوني. عند دراسة العقاقير ، لاحظ V.I. Levinson وزملاؤه عددًا كبيرًا من خلايا البلاعم في الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية ، حيث كان البروتوبلازم محشوًا بالميكروبات. في دراسة جرثومية للمحتويات السائلة للأمعاء لهؤلاء المرضى ، وجد عدد من المؤلفين المكورات العنقودية المقاومة للمضادات الحيوية المستخدمة. تم منع النباتات البكتيرية الطبيعية بشكل حاد. من الآفات خارج الأمعاء ، لوحظت تغيرات حادة في الغدد الكظرية ، الطبقة القشرية من الكليتين ، ضمور عضلة القلب ، البروتيني بشكل رئيسي ، وذمة رئوية وانخماص ، وكذلك تنكس دهني للكبد مع تنخر خلايا معينة من خلايا الكبد.

في الزحار المزمن الحاد ، وكذلك في الأمراض الأخرى ، يُلاحظ في كثير من الأحيان تطور اعتلال المكورات العنقودية العنقودية في اليوم 3-5 من العلاج بالمضادات الحيوية. المظاهر السريرية مختلفة. يمكن أن تحدث في أشكال خفيفة ، معتدلة وشديدة. في كثير من الأحيان لوحظت أشكال خفيفة.

يمكن تقسيم مظاهر dysbiosis المكورات العنقودية إلى: 1) أشكال كامنة ، معبر عنها في تغيير حاد في النباتات المعوية دون أي مظاهر سريرية ، 2) التغيرات المحلية مع تجرثم الدم ، 3) التغيرات المحلية ، يرافقه تعفن الدم وتسمم الدم.

تم العثور على أشكال كامنة من dysbiosis المكورات العنقودية في هؤلاء المرضى الذين لديهم آليات وقائية. ينتمي مكان معين إلى النشاط الوقائي للكبد ، وإفراز الغدد الهضمية ، وبصيلات اللمفاوية في الأمعاء ، ومقاومة الظهارة المعوية.

غالبًا ما تحدث مظاهر خفيفة من عسر تصنع المكورات العنقودية المعوية في اليوم 5-6 من العلاج بالسينثوميسين والكلورامفينيكول والتتراسكلين. يتضح حقيقة أن هذه الآفات المعوية الناجمة عن المكورات العنقودية لا يقتصر فقط على عدد كبير منهم في البراز أو حتى في الثقافة البحتة ، ولكن أيضا من خلال عملية طويلة في شكل التهاب القولون ، الذي يكثف بعد العلاج بالمضادات الحيوية. البراز من هؤلاء المرضى هو طري مع المخاط. يظهر المخاط في بعض الأحيان بعد العلاج بالمضادات الحيوية. الكرسي لا يتعافى لفترة طويلة. لوحظ تطبيع البراز في غضون 20-40 يوما. المرضى يعانون من آلام في البطن لفترة طويلة والقولون السيني متقطع. مع التنظير السيني ، لوحظ صورة لالتهاب السحايا المستقيم والتهاب المستقيم التآكلي. درجة الحرارة في هؤلاء المرضى أمر طبيعي ، لا يلاحظ التسمم. يلاحظ داء المرارة في الدم. في محاصيل البراز ، لوحظ وجود نمو معتدل للمكورات العنقودية البيضاء المتخثرة بشكل ضعيف وفي كمية صغيرة من الإشريكية القولونية لفترة طويلة. في المرضى ، يتم تأخير استعادة الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة. يحدث الشفاء في اليوم 30-45 من المرض. عند زرع البراز ، هناك زيادة في كمية صغيرة من المكورات العنقودية البيضاء المتخثرة بشكل ضعيف.

مع شدة معتدلة من dysbiosis المكورات العنقودية في المرضى الذين يعانون من الزحار الحاد والمزمن بعد تناول المضادات الحيوية ، تظل درجة الحرارة مرتفعة أو يتم الاحتفاظ بأعداد منخفضة الدرجة. في اليوم 3-4 من العلاج ، يظهر الغثيان ، والقيء المتكرر ، البراز لا يزال سائلاً ، 4-5 مرات ، مع المخاط ، واستمرار آلام في البطن ، وهناك القولون السيني متقطع. مع تنظير السيني ، يلاحظ وجود صورة لالتهاب المستقيم التقرحي. في الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء (9700-18 800) ، تحول طعنة (32-40 ٪) ، تسارع العائد على حقوق المساج (25-34 ملم في الساعة). عند زرع البراز ، يكون نمو المكورات العنقودية البيضاء المتخثر قليلاً بشكل أقل نموًا وفيرًا وأحيانًا معتدلاً في بعض الأحيان.

في عسر تصنع المكورات العنقودية الحادة في المرضى الذين يعانون من أمراض معوية مختلفة بعد تناول المضادات الحيوية ، لوحظ ارتفاع في درجة الحرارة (ما يصل إلى 39-40 درجة) ، قشعريرة قاسية ، يصبح البراز متكررًا ما يصل إلى 10-12 مرة أو أكثر ، مخاطي دموي بمزيج من القيح. ملحوظ: نبض ضعيف ، عدم انتظام دقات القلب ، صمم أصوات القلب ، انخفاض في ضغط الدم. في الدم هناك زيادة عدد الكريات البيضاء (11000-15000) ، وزيادة العائد على حقوق المساج ، والتغيرات البيوكيميائية الواضحة (نقص بروتيني الدم يصل إلى 5-6 ملغ ، نقص الكوليسترول في الدم). في البول والبروتين وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء. مع التنظير السيني ، يلاحظ حدوث تغيرات في النزف والتقرح والتآكل والتقرح في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة.

في الدم ، يتم اكتشاف البراز والبول والمكورات العنقودية المخثرة بالبلازما ، والتي تعطي التلصق الذاتي في التخفيفات العالية من المصل. تظل درجة الحرارة في مثل هذه الحالات عالية لفترة طويلة وفقط بعد العلاج مع الإريثروميسين والسيغماميسين ينخفض. آثار التسمم تختفي ، تطبيع البراز ، يتعافى المرضى. بعد العلاج بالمضادات الحيوية المذكورة أعلاه ، غالبًا ما تفقد المكورات العنقودية قدرتها على تخثر البلازما. ومع ذلك ، بعد إيقاف الدواء ، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى إلى أعداد كبيرة ، ويصبح البراز أكثر تواتراً ، ويزداد الكبد والطحال ويحدث تفاقم متكرر مع ظهور تعميم العدوى والمكورات العنقودية في الدم والبول والبراز. في هذه الحالات ، من الضروري إجراء دورات مشتركة متكررة للعلاج بالمضادات الحيوية وفقًا للمضادات الحيوية جنبًا إلى جنب مع توكسي المكورات العنقودية.

في كثير من الأحيان بعد العلاج بالعقاقير وفقًا للمضادات الحيوية ، لا تتحسن حالة المريض ، حيث يتم الحفاظ على درجة الحرارة بأعداد كبيرة ، قشعريرة ، تعرق ، تضخم الكبد والطحال ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة العائد على حقوق المساج. تزرع المكورات العنقودية في هؤلاء المرضى لفترة طويلة من الدم والبول والبراز. في المستقبل ، لوحظ الانبثاث مع تطور تسمم الدم المكورات العنقودية.

من الصعب بشكل خاص dysbiosis ، حيث يرتبط المكورات العنقودية بالميكروبات الأخرى. إن ارتباط المكورات العنقودية مع بروتيا والفطريات التي تشبه الخميرة والباراكول يطيل ويؤدي إلى تفاقم مسار المرض الأساسي بشكل كبير. من المعروف أنه مع المشاركة المطولة للمكورات العنقودية المسببة للأمراض مع المبيضات الفطرية الفطريات ، يتم الحفاظ على الخواص الممرضة للمكورات العنقودية بشكل أفضل من المكورات العنقودية في الثقافات النقية (L. M. Zakaryan).MG أظهر Gimranov أنه مع مقدمة تجريبية للأرانب من رابطة المكورات العنقودية مع بروتين ، لوحظت آفات الأنسجة العميقة واسعة النطاق. في بعض الحيوانات ، حدث تسمم الدم القاتل ، وفي البعض الآخر ، حدث تفاعل التهابي مع مسار أطول من إدخال الميكروبات نفسها التي اتخذت بشكل منفصل. إيه إم كالينين ، إس إم Lisyanskaya et al. تشير إلى مسار أكثر شدة من التهاب العظم والنقي مع طلقة المكورات العنقودية ، العقدية ، البروتيا ، الزائفة الزنجارية ، الميكروبات اللاهوائية. حافظت الجمعية على ثباتها ، وتوفي جميع المرضى نتيجة للإنتان.

ويستند تشخيص dysbiosis المكورات العنقودية المعوية على الصورة السريرية ، وعدم وجود تأثير أو تفاقم الحالة بعد استخدام المضادات الحيوية. يعاني بعض المرضى من ارتفاع في درجة الحرارة وفي بعض الأحيان ارتفاع في درجة الحرارة ، قشعريرة ، ألم بطني ، قيء متكرر ، ويصبح البراز أكثر تواترًا حتى 7-10 مرات مع ظهور المخاط والدم والقيح. هناك القولون السيني متقطع ومؤلمة. لتأكيد وتوضيح التشخيص السريري لمرض المعوية المكورات العنقودية ، من الضروري إعادة اكتشاف المكورات العنقودية في البراز. يمكن اكتشاف المكورات العنقودية بسهولة عن طريق البكتريا. في اللطاخات الملطخة ، توجد بين خلايا الدم البيضاء والخلايا الظهارية في أكوام أو أزواج أو فردية. العزلة من ثقافة نقية من المكورات العنقودية ليست صعبة للغاية.

المكورات العنقودية المسببة للأمراض تنمو بشكل جيد على جميع وسائل المغذيات. يشيع استخدام وسائل الملح التي تحتوي على 7.5 ٪ كلوريد الصوديوم. وسائط الملح انتقائية وإثراء. لتحسين اكتشاف تصبغ المكورات العنقودية ، يضاف 10٪ حليب خالي الدسم معقم (أجار ملح الحليب) إلى أجار الملح. للثقافة الأولية ، ينبغي استخدام 5 ٪ أجار الدم. في هذه الوسيلة ، يمكن الحصول على بيانات تقريبية عن الخواص الانحلالي للمكورات العنقودية والنباتات الميكروبية المرتبطة بها.

في درجات الحرارة العالية ، يجب إجراء الثقافات في الدم والبول. يزرع الدم في كمية 5 مل على مرق اللحم بيبتون مع الجلوكوز 1 ٪. البول هو الطرد المركزي ، ويتم تحضير المسحات من الرواسب ويتم تلقيحها على الوسائط المالحة. وبعد ذلك يتم فحص ثقافة معزولة للمكورات العنقودية لمعرفة الإمراضية. لهذا الغرض ، تخدم مجموعة محددة من العلامات المميزة للمكورات العنقودية المسببة للأمراض: إنتاج الهيموليزين (استزراع أجار الدم) ، تخثر البلازما (بلازما بشري أو أرنب) ، إنتاج النيكوتوكسين (الإعطاء داخل الأدمة للأرنب) ، نشاط الهيالورونيداز ، تدهور المانيتول.

تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الأحيان يمكن أن تكون أنواع الأصباغ من المكورات العنقودية (الذهبية والأبيض والليمون) معزولة في بعض الأحيان من المحتويات المعوية للمريض نفسه. غالبًا ما تكون مسببات الأمراض ذهبية ، لكن بين المكورات العنقودية البيضاء توجد سلالات تُلاحظ فيها المجموعة الكاملة من الخواص المسببة للأمراض. تعتبر العلامة الأكثر موثوقية للأمراض أن تكون تخثر البلازما إيجابية من المصل. ومع ذلك ، فإن نقص تخثر البلازما لا يتعارض دائمًا مع الخواص المسببة للأمراض للمكورات العنقودية. استنادًا إلى بيانات الأدب وملاحظاتنا الخاصة ، توصلنا إلى استنتاج مفاده أن المكورات العنقودية البيضاء سلبية التخثر في بعض الحالات يمكن أن تسبب مضاعفات معوية في المرضى الذين يعانون من الزحار الحاد والمزمن والتهاب القولون التقرحي مع تعميم العدوى ووجود المكورات العنقودية البيضاء في الدم.

المكورات العنقودية المسببة للأمراض هي مجموعة كبيرة من الكائنات الحية الدقيقة مع درجات متفاوتة من النشاط البيولوجي والمرضية ، وتغيير اعتمادا على التغيرات في الظروف البيئية. بناءً على ذلك ، ينبغي الاعتراف باستخدام أي معيار واحد ، على الأقل لتحديد نوعي للأمراض ، على أنه غير صحيح. فقط على أساس مجموع العلامات ، والتي من بينها القدرة على تخثر البلازما هي الرئيسية ، يمكن للمرء أن يحكم على التسبب في الثقافة المدروسة. يتبع مفهوم التسبب في المكورات العنقودية من قدرته على التسبب في الاضطرابات المرضية المقابلة في كائن حي عرضة للإصابة. يعتقد G.V. Vygodchikov أن أكثر الطرق موثوقية للتمايز بين المكورات العنقودية المسببة للأمراض وغير الممرضة هي إنتاجها من السموم. ومع ذلك ، يشير كذلك إلى أن إطلاق السم من المكورات العنقودية هو طريقة خام وغير حساسة ويعتمد على عدد من الشروط. يختلف السم الذي تم الحصول عليه في المختبر عن تلك الموجودة في الجسم.

لتحديد ثقافات المكورات العنقودية ، يمكنك استخدام طريقة كتابتها بالبكتيريا. لغرض التشخيص ، يمكن استخدام طرق البحث المصلية ، وهي الكشف عن الأجسام المضادة في مصل الدم للمرضى ، والتي وضعت رد فعل التلقيح الذاتي مع ثقافة المكورات العنقودية المعزولة من المريض. تجدر الإشارة إلى أن المكورات العنقودية المسببة للأمراض شائعة جدًا في أمعاء الأشخاص الأصحاء. لذلك ، وجودها المتكرر في البراز بأعداد كبيرة أو في ثقافة نقية له قيمة تشخيصية.

في تشخيص مضاعفات المكورات العنقودية من الأمعاء ، بالإضافة إلى إيجاد المكورات العنقودية الممرضة بأعداد كبيرة أو في ثقافة نقية ، من الضروري وجود صورة سريرية مناسبة. مع dysbiosis المكورات العنقودية المعوية ، عندما يكون هناك عملية التهابية ، والتآكل والقرحة والمكورات العنقودية من خلال الغشاء المخاطي في الأمعاء يمكن أن تخترق مجرى الدم وتسبب تجرثم الدم ، والتي قد لا تظهر سريريا نفسها. تشير العزلة المتكررة للمكورات العنقودية من الدم والمظاهر السريرية (الحمى ، قشعريرة ، تعرق ، عدم انتظام دقات القلب ، تضخم الكبد والطحال ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، تسريع العائد على حقوق الإنسان) إلى تعميم عدوى المكورات العنقودية.

مع dysbiosis خفيفة المعوية للمكورات العنقودية ، يمكن استخدام مجموعة من الفيتامينات بعد التوقف عن المضادات الحيوية (B1، في12، C ، الخ) ، الحقن الشرجية العلاجية ، علاج مزيل الحساسية. مع شدة معتدلة من dysbiosis المعوية المكورات العنقودية ، هناك حاجة إلى المضادات الحيوية ضد عدوى المكورات العنقودية. واحدة من العيوب الخطيرة للعلاج بالمضادات الحيوية للالتهابات المكورات العنقودية هو تشكيل أشكال مقاومة للميكروبات. كما أظهرت العديد من الباحثين المحليين والأجانب ، فإن معظم المكورات العنقودية المقاومة للبنسلين والستربتومايسين والكلورامفينيكول والتتراسيكلين. عند استخدام هذه الأدوية ، تظهر ردود الفعل التحسسية والتفاعلات السامة والحساسية في كثير من الأحيان.

بالنظر إلى الزيادة السريعة في أشكال مقاومة المكورات العنقودية للعديد من المضادات الحيوية ، فمن الضروري في علاج المرضى على أساس تحديد حساسية مسببات الأمراض لهم. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة من مرض المكورات العنقودية ، لا يمكن للمرء انتظار المضادات الحيوية. يجب أن يبدأ العلاج على الفور. بعد تلقي المضاد الحيوي ، يمكنك تغيير العلاج عن طريق وصف المضادات الحيوية التي تبين أن المكورات العنقودية فيها أكثر حساسية.

يمكن استخدام البنسلين والستربتومايسين مع المكورات العنقودية الحساسة لهما. يوصى بالبنسلين بجرعات 300000 وحدة 5-6 مرات في اليوم ، الستربتومايسين - 500000 وحدة 2 مرات في اليوم لمدة 5-7 أيام. مع عدم كفاية التأثير العلاجي أو في غيابه ، يجب إعطاء المضادات الحيوية الأخرى.

يشير الإريثروميسين إلى المضادات الحيوية التي لها آثار بكتيرية ومبيدات للجراثيم. أنها منخفضة السمية ، عندما تؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة من الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإريثروميسين ، وفقًا للبيانات المنشورة ، لا يمنع البكتيريا الطبيعية المعوية ، وليس لديه خصائص توعية ويعطي عددًا صغيرًا من الآثار الجانبية مقارنة بالمضادات الحيوية الأخرى. يمكن إعطاء الإريثروميسين عن طريق الفم في 100000-200000 وحدة 4-5 مرات في اليوم لمدة 5-7 أيام. معظم المرضى يتحملون الدواء بشكل جيد ، وفقط في الحالات المعزولة لوحظت آثار جانبية: طفح حمامي ، غثيان ، قيء ، حمى. لكن هذه الآثار الجانبية ليست خطيرة ويمكن أن يستمر استخدام الدواء.

مع dysbiosis المكورات العنقودية من شدة معتدلة بعد العلاج مع الاريثروميسين في الغالبية العظمى من المرضى ، ودرجة الحرارة تطبيع أو يصبح subfebile ، وآلام في البطن وتشنج الأمعاء السيني تختفي ، تختفي الشوائب في البراز. البراز طبيعي أيضا أو يصبح طري. في خلل التكاثر الناجم عن المكورات العنقودية الحادة ، الذي يحدث في بعض الحالات مع تعميم العدوى وإنتان الدم وإنتان الدم ، يمكن أن يعطي الإريثروميسين تحسنا قصير الأجل في الحالة العامة ، وفي بعض الأحيان يتضح أنه غير فعال. في هذه الحالات ، يمكن استخدام oleandomycin ، و sigmamycin ، و ristomycin. لا يتغير التكوين النوعي للنباتات البكتيرية للأمعاء أثناء تناول الدواء. يوصف أولياندوميسين لمدة 2-3 غرام يوميًا لمدة 10-12 يومًا.

يحتوي Sigamycin على مجموعة واسعة من الإجراءات ، وهو فعال للغاية ضد بعض المكورات العنقودية المقاومة للإريثروميسين والتتراسيكلين والبنسلين. كما أنه فعال في ارتباط المكورات العنقودية مع الميكروبات المسببة للأمراض المشروطة الأخرى. يوصف الدواء 250 ملغ 4 مرات في اليوم لمدة 8-10 أيام. من المضادات الحيوية من نوع النيومايسين ، يعتبر المونومايسين عقارًا جيدًا.

بعد استخدام هذه الأدوية ، هناك تحسن سريع في الحالة العامة ، وتطبيع درجة الحرارة ، واستعادة البراز ، واختفاء الشوائب في البراز ، وتطبيع صورة الدم.

جنبا إلى جنب مع استخدام هذه المضادات الحيوية للتأثير على تفاعل الجسم ، يمكن وصف توكسي المكورات العنقودية للمرضى. يدار تحت الجلد بجرعات متزايدة: 0.1-0.3-0.5-0.7-1.0-1.3-1.15-1.7-2 جم ، ليصبح المجموع 9-10 حقن لكل مسار علاجي مع فاصل بينهما 3-5 أيام. في علاج ذيفان العنقوديات ، لا يوجد تفاعل عام ومحلي واضح. يشير G.V. Vygodchikov إلى أنه في المعالجة بمضادات الأكسدة العنقودية ، تتطور مناعة شديدة السمية ومضادة للبكتيريا.

عندما يرتبط المكورات العنقودية بالميكروبات المسببة للأمراض المشروطة الأخرى ، ينبغي توجيه علاج المريض ليس فقط للمكورات العنقودية ، ولكن أيضًا إلى ممثلين آخرين للميكروبات المسببة للأمراض المشروطة. عندما يرتبط المكورات العنقودية بالفطريات التي تشبه الخميرة ، يوصف النيستاتين ، مع التهاب بروتيني ، يوصف فيورازولدون. بعد إجراء العلاج بالمضادات الحيوية لتطبيع الفلورا المعوية ، يشار إلى العلاج بالبكتيريا القولونية بالاشتراك مع أدوية علاجية أخرى. يجب استخدام كوليباكتيرين لفترة طويلة - 1-2 أشهر في 2-4-5 جرعات في اليوم ، وهذا يتوقف على شدة المرض وطبيعة النباتات المعوية. يجب الجمع بين استخدام المضادات الحيوية المذكورة أعلاه مع مجموعة من الأدوية العلاجية الأخرى. يتم تعيين المرضى التغذية الكاملة ، في الغالب البروتين مع وفرة من الفيتامينات (B1، في6، في12، C ، K) ، مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، بيبولفين) ، العلاج الهرموني (ACTH ، الكورتيزون ، بريدنيزون) ، الدم والبلازما ونقل γ-globulin ، إدخال السوائل ، تطبيع توازن الإلكتروليت.

مع دورة طويلة من dysbiosis المكورات العنقودية المعوية ، وكذلك في حالة تطور تعميم العدوى والإنتان ، دورات مشتركة مجتمعة من العلاج مع العديد من المضادات الحيوية (الإريثروميسين ، أولياندوميسين ، مونوميسين) ، توكسي ، كوليباكترين. في عملية العلاج ، والمراقبة الديناميكية للمظاهر السريرية للمرض ، والتغيرات في طبيعة البكتيريا ، وتحديد مدى حساسية للمضادات الحيوية أمر ضروري.

بعد العلاج ، يتعافى معظم المرضى ويتعافى بعضهم فقط بعد مغفرة مطولة. مع داء البكتيريا المكورات العنقودية ، والمضي قدما في تعميم العدوى ومضاعفات الصرف الصحي ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ، والأدوية المذكورة أعلاه في بعض الأحيان تبين أنها غير فعالة ، والمرض يتطور بسرعة ويموت المريض.

لفترة طويلة في الأدب ، كان هناك رأي حول التوزيع الواسع النطاق للـ Proteus وإلحاق الأذى به ، وبالتالي فإن وجودها في الأمعاء وجروح المرضى والمنتجات الغذائية لم يولي أهمية. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات التي أجراها العديد من المؤلفين أن Proteus في البيئة الخارجية نادر نسبيا. يوجد في الهواء الجوي ، ومياه الآبار ، ومياه الأحواض الاصطناعية ، والعديد من المنتجات الغذائية التي يتم فحصها تحت المراقبة الصحية. في الأرض المأخوذة في الغابة ، يوجد البروتيز من 0.3 إلى 3 ٪ (K. G. Kent، G. I. Mar، N.I. Gamova-Koyukova، A. M. Babusenko، F. L. Vilshanskaya، etc. ) ..

لا يوجد البروتي أيضًا في كثير من الأحيان في أمعاء الشخص السليم ، كما هو شائع. وفقا لبيانات الأدب ، بروتيا من براز الأشخاص الأصحاء صغير نسبيا في العدد - من 2.3 إلى 8.2 ٪ (I. A. Bengtson ، Yu. A. Tyumyakova ، M. I. Mamaichuk ، O. A. Khabutiya-Gabuniya وآخرون). في الوقت نفسه ، مع تفشي الأمراض السمية المنقولة عن طريق الأغذية ، والأمراض المعوية الحادة عند الأطفال الصغار ، فضلاً عن الأمراض المعوية المختلفة لدى البالغين ، تم العثور على من 65 إلى 100٪ (O. M. Taratorina، G. N. Kharabkovskaya، E. N. كوليكوفا ، إ. إن. إيفانوفا ، إلخ.).

تم العثور على Proteus في العديد من العمليات الالتهابية: التهاب الأذن الوسطى ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة ، عمليات قيحية مطولة في الجروح ، خراجات في مختلف الأعضاء ، التهاب السحايا ، تسمم الدم (V. A. Krestovnikova ، M. G. Gimranov ، M. A. Kapusto ، A. A. Pomerantseva، P.I. Litvinenko، V.S. Peterson، B.K. Rubashkina، etc.).

الأمراض التي تسببها البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة ، والبروتينات ، الزائفة الزنجارية ، واجهت قبل المضادات الحيوية ، ولكن نادرا جدا. حاليا ، بسبب الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية ، زاد عددهم. وهكذا ، في الأدبيات الأجنبية ، هناك العديد من الدلائل على أنه في السنوات الأخيرة ، نتيجة الاستخدام المطول للمضادات الحيوية ، زاد عدد حالات التهاب السحايا والتهاب السحايا البروتيني والزائفة والالتهاب الرئوي والإنتان والأمعاء التناسلية البولية والأمعاء وغيرها من الأمراض بشكل كبير.

التحقيق في البكتيريا البراز مع "التهاب الأمعاء الغشائي الكاذب" ، وجد العديد من المؤلفين نمو وفير من البروتيا. خلال الثقافات البراز من المرضى الذين يعانون من "التهاب القولون الغشائي الكاذب" تم عزل المكورات العنقودية في 10-20 ٪ فقط من الحالات ، وفي الباقي في محتويات الأمعاء ، Proteus ، Pseudomonas aeruginosa ، Enterococcus ونادرا جدا Escherichia coli.

تجدر الإشارة إلى أنه عند استخدام المضادات الحيوية في الداخل ، يتطور دسبيوسيس الأمعاء بشكل عملي. في نسبة مئوية كبيرة من الحالات ، لوحظ وجود عدد صغير من البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة في البراز ، ومع ذلك ، بعد التوقف عن الدواء ، يتعافى بسرعة النباتات المعوية. في عدد قليل من المرضى كنتيجة للعلاج بالمضادات الحيوية ، لوحظ أن dysbiosis أطول بسبب ارتباط الميكروبات (Proteus ، المكورات العنقودية ، Pseudomonas aeruginosa ، الفطريات الشبيهة بالخميرة ، إلخ). Proteus drsbacteriosis هي ظاهرة معوية محلية. نادرًا ما يحدث تقدم في البروتين في الدم مع تطور تعميم العدوى والإنتان.

غالباً ما يبدأ عسر الهضم البروتيني المعوي الناتج عن العلاج بالمضادات الحيوية للمرضى الذين يعانون من أمراض معوية مختلفة في شكل خفيف إلى متوسط. لوحظ مسار أقل حدة بكثير ، والذي عادة ما يكون بسبب ارتباط البروتيا مع الميكروبات المسببة للأمراض المشروطة الأخرى. يمكن لخلل النطق المعوي للبروتين أن يطيل مسار المرض الأساسي لفترة طويلة.

المظاهر السريرية ل dysbiosis البروتيني مختلفة ويمكن تقسيمها إلى الأشكال التالية:

  1. شكل خفيف. ومن سماتها: قلة تأثير العلاج بالمضادات الحيوية. درجة الحرارة طبيعية. البراز طري ، 2-3 مرات ، مع المخاط ، آلام في البطن. في بعض الحالات ، تستمر التشنجات في القولون السيني. تم استعادة الكرسي في اليوم 20 إلى 40. لا يلاحظ التسمم. مع تنظير السيني ، تتميز الصورة الواضحة لالتهاب القولون المستقيم الصماغي. كثرة الخلايا في الدم.
  2. شكل معتدل. مع ذلك ، يتم ملاحظة الأعراض التالية: تفاقم بعد العلاج بالمضادات الحيوية. تكون درجة الحرارة تحت درجة حرارة عالية ، وأحيانًا تكون مرتفعة ، والغثيان ، والتقيؤ (في كثير من الأحيان مع dysbiosis المكورات العنقودية). البراز سائل ، 4-7 مرات ، مع المخاط والصديد ، وآلام في البطن ، ويلاحظ تشنج القولون السيني. التسمم معتدل. يحدث استرداد البراز في اليوم 30-50. مع تنظير السيني ، يلاحظ وجود صورة لالتهاب المستقيم الصماغي والتهاب القولون التقرحي. زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم ، تحول طعنة ، العائد على حقوق المساجين.
  3. شكل حاد. تدهور بعد العلاج بالمضادات الحيوية. درجة الحرارة مرتفعة ، قشعريرة (مع dysbiosis المكورات العنقودية بالاشتراك مع البروتين) ، براز فضفاض ، 10-12 مرات أو أكثر ، الدموي المخاطي مع مزيج من القيح. ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض في ضغط الدم ، والتسمم الحاد. في الدم ، وزيادة العائد على حقوق الإنسان ، نقص بروتين الدم ، نقص الكوليسترول في الدم. في البول والبروتين وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء. مع التنظير السيني ، يلاحظ التهاب المستقيم والتهاب القولون النزفي والتآكلي والتقرحي. مدة المرض من 3 إلى 9 أشهر أو أكثر. يمكن أن يحدث المرض مع تجرثم الدم ، في كثير من الأحيان بالتعاون مع المكورات العنقودية الفطرية والفطريات التي تشبه الخميرة مع تطور تعفن الدم.

في المرضى الذين يعانون من سوء الهضم المعوي ، يمكن ملاحظة ردود الفعل التحسسية مثل فرط بلعوم البلعوم ، التهاب الفم القلاعي ، النوبات ، القلاع ، القيء ، التورم ووجع المفاصل ، يمكن ملاحظة أنواع مختلفة من الطفح الجلدي. مع التهاب القولون التقرحي في نصف المرضى الذين خضعوا للفحص ، لاحظنا خلل النطق المعوي ، وغالبًا ما يتسبب في بروتين. تم العثور على dysbiosis على المدى الطويل ، وخاصة الناتجة عن ارتباط بروتيوس بالمكورات العنقودية ، الفطريات التي تشبه الخميرة ، paracoli ، سلالات الانحلالي من الإشريكية القولونية ، في جميع المرضى تقريبا مع التهاب القولون الحاد ، شبه الحاد والمزمن.

لقد وجدنا أنه مع التهاب القولون التقرحي ، فإن dysbiosis المتقدمة يلعب دورًا في مسار المرض ونتائجه. ظهور القرح ، خراجات داخل الجدار ، داء السلائل ، نزيف معوي ، انثقاب قرحة معوية مع التهاب الصفاق اللاحق ، ناسور شبه مستقيمي ، نهايات ، تسمم في الدم ناتج عن تطور dysbiosis.

مع مسار خفيف من التهاب القولون التقرحي ، يتم الكشف عن dysbiosis المعوي في 1/3 من المرضى الذين تم فحصهم نتيجة للوجود على المدى القصير لأحد ممثلي البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة.

يمكن إجراء تشخيص خلل التوتر المعوي Proteus على أساس الوجود المتكرر لـ Proteus بكميات كبيرة أو في ثقافة نقية في براز المرضى. ومع ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار وجود أشكال كامنة من dysbiosis ، عندما يكون هناك تغيير في النباتات المعوية دون المظاهر السريرية ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند إجراء التشخيص. المرضى الذين يعانون من الزحار الحاد والمزمن والتهاب القولون التقرحي لديهم آلام في البطن ، والبراز السريع مع المخاط والقيح. لفترة طويلة ، ويلاحظ القولون السيني ألم متشنج. عندما يرتبط البروتيا بالميكروبات المسببة للأمراض المشروطة ، وخاصةً مع المكورات العنقودية ، قد يعاني عدد من المرضى من حمى منخفضة الدرجة وأحيانًا مرتفعة.

يتطلب التشخيص النهائي إجراء دراسات معملية ، أي عزل ثقافة البروتيوس ومزيد من الدراسة.

فولجار بروتيوس هو هوائي اختياري. ينمو بشكل جيد وبسرعة على المواد الغذائية العادية. من الأفضل القيام بثقافات البراز على الوسائط باستخدام الأملاح الصفراوية (Bactoagar F) ، حيث ينمو Proteus في الشكل O بشكل متزامن. على هذه الوسيلة ، ينمو Proteus في مستعمرات معزولة متوسطة الحجم ، رقيقة ، شفافة ، مع مركز مصفر. لا يلاحظ نمو مستمر البروتيا. بروتيوس على شكل O يخلو من السوط. Proteus أشكال طلاء مزرق لطيف على آجار جز. عندما يتم تلقيحها في ماء تكاثف ، تغطي البروتيا بسرعة سطح الأجار ، وتشكل السموم الداخلية والهيموليزين على الوسط السائل. يتم دراسة ثقافة البروتي المعزولة بواسطة الخصائص الكيميائية الحيوية. لتحديد الارتباط الميكروبي للبروتيا مع الميكروبات المسببة للأمراض المشروطة الأخرى (مثل الفطريات التي تشبه الخميرة والمكورات العنقودية والتحلل الانحلالي في سلالات الإشريكية القولونية) ، من الضروري عمل ثقافات براز في نفس الوقت في وسط سابورو ، وسط ملح الحليب مع أجار. يمكن اختبار استزراع البروتي المعزول من أجل dysbiosis المعوي في الحيوانات التجريبية للتأكد من الفوعة والخواص السامة وإنتاج السموم الناخر.

مع خلل التنسج المعوي ، فإن أكثر أنواع العزلة شيوعًا في براز المرضى هي البروتيا المبتذلة (V. N. Krasnogolorets، N. P. Nikitina، M. B. Pelkovich، E. I. Kulakova، G. V. Smirnova).

مع المظاهر السريرية ل dysbiosis البروتيني المعوي ، فمن الضروري إلغاء المضادات الحيوية المستخدمة ووصف الأدوية المضادة للحساسية ، وخاصة الديفينهيدرامين أو suprasts ، كلوريد الكالسيوم أو غلوكونات الكالسيوم ، نوفوكائين ، الفيتامينات ، في بعض الأحيان الكورتيكوستيرويدات (الكورتيزون ، بريدنيزون). يوصف ديفينهيدرامين لمدة 0.02 غرام 3 مرات في اليوم لمدة 5-6 أيام. للقضاء على نقص الفيتامينات ، يشرع المريض كامل فيتامينات ب (ب1، في2، في6، في12) ، وحمض الاسكوربيك وحمض الفوليك ، وفيتامين K.

في الزحار الحاد والمزمن في حالات dysbiosis المعبر عنها قليلا ، وكذلك مع عزل قصير الأجل للبروتين ، يمكن وصف كوليباكتيرين في 2-3 جرعات في اليوم لمدة 20-30 يوما. في التهاب القولون التقرحي ، وخاصة في الحالات الشديدة ، عندما يكون هناك dysbiosis لفترات طويلة بسبب ارتباط الميكروبات المسببة للأمراض المشروطة ، ينبغي أن يصف colibacterin بجرعات كبيرة من 6-10 جرعات في اليوم لمدة 2-3 أشهر ، وأحيانا لفترة أطول في تركيبة مع علاج الفيتامينات والدم ونقل البلازما. نتيجة للعلاج ، لوحظ تأثير علاجي واضح في عدد من المرضى ، ودرجة الحرارة طبيعية ، وآلام في البطن ، وانتفاخ البطن ، وتقلص تشنج القولون السيني ، وتشكيل البراز.

مع dysbiosis المعوية البروتينية ، يكون العلاج معقدًا بسبب حقيقة أن هذه الميكروبات مقاومة للغاية لمختلف الأدوية ، بما في ذلك المضادات الحيوية. للتغلب على المقاومة ، يوصي عدد من المؤلفين بالاستخدام المشترك للمضادات الحيوية - الستربتومايسين ، سينثوميسين ، البنسلين (3. V. Yermolyev ، V. S. Derkach ، A. Ya. Tsiganenko ، إلخ). بسبب الحساسية الواضحة للبروتيا للأدوية النيتروفورية ، وفقًا لـ A. B. Chernomordik و A. D. Kovalenko و T. V. Smirnova وغيرها ، يمكن استخدام هذه الأدوية لعلاج الأمراض المختلفة التي تسببها البروتيا.

مع dysbiosis البروتيني ، لاحظنا أيضًا في بعض الحالات تأثيرًا علاجيًا من خلال استخدام furazonal وخاصةً فيورازوليدون. توصف المخدرات 0.1 غرام 4-5 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام. مع dysbiosis البروتين الحاد الشديد ، ويلاحظ في بعض الأحيان تأثير جيد من العلاج Enteroseptol. يتم تطبيقه في 0.5 غرام 3-4 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام. في المرضى ، في اليوم 5-7 من العلاج ، يتم تشكيل البراز ، يتم تقليل آلام البطن. في حالة وجود تأثير غير مكتمل من استخدام الأمعاء الغليظة بعد 10 أيام ، يتم وصف مسار علاجي ثانٍ.

في الحالات الشديدة من dysbiosis البروتيني ، نقل الدم والبلازما ، يشار إلى تعيين المضادات الحيوية. مع حساسية البروتيوس للتتراسكلين ، الستربتومايسين ، الكلورامفينيكول ، البنسلين ، يمكن استخدامها لعلاج خلل التوتر المعوي في بروتيوس. في حالة خلل التعرق البروتيني المطول والحاد ، وخاصةً مع التسمم البروتيني ، يوصي E. Beck و A. B. Chernomordik وغيرهم بالعلاج المشترك مع الستربتومايسين والتتراسكلين على الرغم من مقاومة البروتيا لهذه الأدوية. لذلك ، وفقا ل E. العودة ، في علاج 10 مرضى تعفن الدم البروتيني ، 7 تعافى.

مع dysbiosis المعوية بسبب ارتباط الميكروبات البروتينية والمكورات العنقودية ، من الضروري علاج مع الاريثروميسين ، أوليترين ، مونوميسين ، سيغماميسين. في سياق المرض الحاد والمطول ، توصف المضادات الحيوية المدرجة مع توكسي المكورات العنقودية (انظر علاج المكورات العنقودية dysbiosis).

مع ارتباط بروتيوس dysbiosis بالفطريات ، من الضروري وصف نيستاتين 250،000 وحدة 4 مرات في اليوم لمدة 5-7 أيام. في الداخل ، يمكن استخدام مستحضرات يوديد - يوديد البوتاسيوم أو يوديد الصوديوم ، 1-2 غرام يوميًا.

في الآونة الأخيرة ، أجرى العاملون في معهد روستوف للأبحاث العلمية في علم الأحياء الدقيقة إيه. نيكونوفا ، آي. آي. غوردينيكو ، إن. في. كورنينسكايا وغيرهم تجربة سريرية لبكتريا البروتين العظمي مع عدوى بروتينية ذات تأثير علاجي جيد. ومع ذلك ، تتطلب مضاعفات dysbiosis البروتينية للأمراض المعوية المزيد من البحث عن طرق العلاج أكثر عقلانية.

أعراض وعلامات dysbiosis المكورات العنقودية

تعتمد المظاهر التي تعطيها هذه البكتيريا المسببة للأمراض عند الرضع على المكان الذي ستعيش فيه بالضبط ، ونوع الأنواع التي يتم تنشيطها. تعتبر المكورات العنقودية الذهبية الأخطر. أيضا ، من السهل جدا الخلط بين الأعراض التي تسببها هذه الكائنات الحية الدقيقة وعلامات الأمراض التي تسببها. مع تطور dysbiosis المعوي عند الطفل الذي حدث بسبب عدوى المكورات العنقودية الذهبية ، سوف تظهر الأعراض التالية:

  • البراز المتكرر مع شوائب من المخاط. سيكون اتساقه طري أو مائي ،
  • آلام البطن اللثة التي تظهر بعد الرضاعة ،
  • اضطرابات الجهاز الهضمي.

سوف يكون الطفل أنين ومزاج. الأعراض التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية واضحة دائمًا ، لكن يمكن الخلط بينها بسهولة مع الطفح الجلدي العادي الذي يظهر في جميع المواليد الجدد تقريبًا ، أو خلل التنسج الأولي البارد أو الشائع. لذلك ، للكشف عن هذه العوامل الممرضة ، يلزم إجراء اختبارات وتحليلات مختبرية خاصة.

تشخيص وعلاج dysbiosis المكورات العنقودية المعوية

إذا تم العثور على المكورات العنقودية الذهبية في تحليل dysbiosis ، ثم العلاج معقدة للغاية. يجب تنفيذ جميع الأنشطة فقط في بيئة المستشفى. هو بطلان أي دواء النفس ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض. لمكافحة المكورات العنقودية الذهبية ، التي تسببت في dysbiosis الطفل ، في معظم الحالات يتم استخدام البلعوم الذي يعمل بشكل انتقائي أكثر من المضادات الحيوية. هذا الدواء هو فيروس بكتيري يدمر خلية بكتيرية من الداخل. تعد بكتريا المكورات العنقودية العنقودية مع dysbiosis من المستحضر الحيوي الفعال للغاية الذي لا ينتهك البكتيريا في أعضاء الجهاز الهضمي وغير ضار بخلايا الجسم البشري. بعد إجراء الدورة العلاجية للبكتريا ، يتم وصف البروبيوتيك لاستعادة البكتيريا ، وكذلك الفيتامينات للحفاظ على المناعة.

يوصى بعلاج دسباكتريوسيا الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية مع البكتيريا لتجمع مع طرق بديلة. ولكن يجب أن يكون استخدامها فقط بعد استشارة أخصائي. هناك حاجة أيضًا إلى تدابير وقائية لحماية الوليد من dysbiosis الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية. العامل الرئيسي هو زيادة مناعة الطفل ، لأن هذه البكتيريا تتجلى دائمًا في الوقت الذي يتم فيه تخفيضه. لهذه الطريقة الوقائية ، سوف يوصي الطبيب العقاقير الخاصة المناعية.

الأعراض والتشخيص

تتركز مسببات الأمراض أيضا في الأمعاء. المظهر الذهبي للمكورات العنقودية ، الذي يتكاثر على نطاق واسع ، يمكن أن يثير آلام حادة في البطن ، والانتفاخ والشعور بالغثيان. أعراض الاضطراب:

  • وجود ألم دوري ، والنفخ ،
  • تطور انتفاخ البطن الشديد في الأمعاء ،
  • جزيئات الطعام غير المهضوم ، المخاط الشفاف يتراكم في البراز ،
  • تشكيل قلس + التجشؤ غير سارة ،
  • يتحول الجلد بسرعة إلى اللون الأحمر ويبدأ في التقشير. غالبا ما يتم تشخيص الأمراض الجلدية مع التهاب الجلد التأتبي ،
  • تساقط الشعر ، تقشير الأظافر ونزيف اللثة ،
  • رائحة الفم الكريهة
  • وجود طلاء رمادي على اللسان. الأسنان تصبح مظلمة
  • انتشار ضعف الشهية والخمول.

تشخيص الجسم هو المفتاح لاختيار العلاج الجيد. يعتمد التحليل المفصل على الفحص البكتريولوجي لبراز المريض. تتم العمليات في المختبرات المتخصصة. للحصول على استنتاج دقيق ، سيحتاج الخبراء إلى 10 مل من براز المريض. تراكم البكتيريا في وسط المغذيات سوف ينظمها ويعيد عزلها.

يعتمد التقرير الطبي على تنفيذ تفاعل كيميائي حيوي ومصل. سيكون الطبيب قادرًا على تحديد البكتيريا وتحديد شدة العلاج اللازمة. النقطة المهمة هي تحديد الحساسية للمضادات الحيوية. بعض السلالات لا تستجيب للمواد الفعالة. من المحتمل أنه مع مرور الوقت ، لن تستجيب الكائنات الدقيقة للعوامل الدوائية.

يتم تنفيذ اختبارات المكورات العنقودية بعدة طرق:

  1. خيار القرص. تتمثل التقنية في زرع وسط المغذيات بالبكتيريا ووضع أقراص المضادات الحيوية في الأعلى.
  2. تربية مسلسل. النهج العلمي يصنف البكتيريا في عدة فئات (المقاومة ، وانخفاض مستوى وغير المقاومة). مع هذا المخطط ، يتم تقليل تركيز طيف مضادات الميكروبات من العوامل تدريجيا. يمكنك تحديد الحد الأدنى لمستوى الجرعة لمريض معين.

ماذا تفعل عندما يتم اكتشاف المكورات العنقودية الذهبية في تحليل dysbiosis

يحدث خلل الاكتئاب في معظم الحالات بسبب أمراض معوية مختلفة. يصيب المرض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي ويضعف المناعة. العامل الرئيسي لتطور الكائنات الحية الدقيقة هو تأثير المضادات الحيوية على الغشاء المخاطي البشري ونقص الفيتامينات / المعادن في الجسم.

يوصى بتحديد درجة العملية الالتهابية:

  • سهلة. المريض لديه درجة حرارة الجسم منخفضة (37 درجة مئوية) وقشعريرة. يعاني الشخص من الضعف وضعف الشهية والغثيان. فترة المرض 10 أيام. المرضى يشكون من آلام في المعدة ووجود المخاط في البراز ،
  • المتوسط. في البراز ، لوحظت الشوائب المرضية. في بعض الحالات ، الانتكاسات (الأعراض المتكررة) ممكنة ،
  • الثقيلة. التسمم معقد. درجة حرارة المريض 40 درجة مئوية. ترتبط الحالة المؤلمة بالحمى والقشعريرة والتعرق الزائد. يعاني الشخص من ضعف شديد ، وانخفاض الشهية ، والأرق ، والصداع.

بعد التشاور مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو طبيب الأطفال ، اتبع عددًا من التوصيات. التعرض المنهجي سيتجنب المزيد من المضاعفات والاضطرابات

  1. موازنة قائمة الطاقة.
  2. أداء التمارين الخفيفة.
  3. الحفاظ على نمط حياة صحي.
  4. اختر نظام الدواء الأمثل مع طبيبك.
  5. أخذ اختبارات دورية لتحديد حالة البكتيريا.

علاج محدد للمرض

نوع المكورات العنقودية من dysbiosis المعوية لدى البالغين يتطور على الفور. يوصي الأطباء المؤهلون باستخدام فيتامينات B و C بعد استخدام المضادات الحيوية. استخدام حقنة شرجية ، علاج مزيل للتحسس ، لا يعيق. مع أشكال معتدلة من المرض ، يتم استخدام المضادات الحيوية ، على النحو المتفق عليه مع الطبيب.

في الممارسة العملية ، يتم استخدام البنسلين والستربتومايسين ، والتي تقضي بشكل فعال على البكتيريا المسببة للأمراض. يحتوي المجمع الأول على جرعة 300 ألف وحدة (5 مرات في 24 ساعة) ، والثاني - 500 ألف وحدة. مدة العلاج 1 أسبوع. مع التأثير العلاجي غير الكافي ، تتم مراجعة نظام العلاج. للطفل لديه خطة الانتعاش الخاصة به.

Sigmamycin هو بديل. يسمح لك الدواء بالتعامل الفعال مع المكورات العنقودية بالترادف مع الميكروبات المسببة للأمراض. من المنطقي استخدام الدواء كل 6 ساعات مقابل 250 ملغ لمدة 10 أيام. بعد العلاج ، يعاني المريض من تحسن ملحوظ في الحالة العامة وتطبيع درجة الحرارة. عصير المعدة هو الأمثل.

جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية المذكورة أعلاه ، يتم استخدام توكسي نوع المكورات العنقودية. يتم إعطاء الدواء تحت الجلد بجرعات مع زيادة تدريجية: (من 0.1-0.3 إلى 1.7-2.0 جم). مدة الحقن 10 أيام. يدعي الصيادلة أن الدواء يثير تطور مناعة الشخص للبكتيريا.

عندما ترتبط المكورات العنقودية (الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأخرى) بشكل موثوق مع الكائنات الحية الدقيقة الضارة الأخرى ، يتم ضبط عملية العلاج. مع نشاط الفطريات من نوع الخميرة ، يوصف Nystatin ، مع التهابات البروتينية - Furazolidone. من أجل تطبيع البكتيريا المعوية ، يشرع "Koli-bacterin". يستخدم الدواء لمدة 30-60 يوما في 2 ص / د. ويمثل مضادات الهيستامين بواسطة ديفينهيدرامين وبيبولفين. المريض لا يضر لتطبيع مستوى الشوارد.

في الأمراض الحادة ، يتم وصف مسارات العلاج المتكررة. الإريثروميسين والمونوميسين ممتازان لهذه الأغراض. في عملية التأثير العلاجي ، لن تتداخل الدراسات السريرية حول تكوين البكتيريا. المضاعفات ممكنة مع التهاب القولون التقرحي ذي الطبيعة غير المحددة وغيرها من أمراض الصرف الصحي.

خطر dysbiosis المكورات العنقودية

المكورات العنقودية الذهبية هي أخطر الكائنات الحية الدقيقة للبشر. يمكن أن يؤدي العامل المعدي المعوي إلى زيادة تطوير الإنتان. تنتشر البكتيريا بنشاط في الدم ، وتؤثر على الأعضاء الحيوية. الأشكال الحادة من العمليات الالتهابية تتطور:

  • التهاب الشغاف. ومن الأمراض ذات الصلة التهاب بطانة القلب الداخلية. تؤثر العملية المعدية على اضطرابات الجهاز المناعي البشري وتلف الصمام. المريض يعاني من صعوبة في التنفس ، قلع الأسنان ، زيادة درجة حرارة الجسم (38 درجة مئوية). في بعض الحالات ، يكون لدى المرضى تصبغ أصفر للجلد ،
  • التهاب السحايا. التهاب خطير في بطانة الدماغ. في المرضى ، هناك صداع وحمى كلاسيكية وزيادة الحساسية للضوء ،
  • متلازمة الصدمة السمية. يتميز المرض الحاد بارتفاع درجة الحرارة والإسهال والقيء. يمكن لأي شخص أن يفقد وعيه تلقائيا. الجلد احمرار ، والذي يشبه حروق الشمس. تواتر الموت في علم الأمراض هو 8 ٪ ،
  • التهاب المثانة + التهاب الإحليل. يصاحب التهاب المثانة التبول المتكرر. يعاني المريض من الشعور بعدم اكتمال التفريغ. في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى من ألم حاد في الفخذ والانزعاج في البطن. في البول هناك شوائب في الدم ،
  • التهاب الفم. التهاب ظهارة الغشاء المخاطي يؤثر على تجويف الفم. في هذه الحالة ، يجب أن تكون المعركة مع العوامل المعدية فورية. يصف أطباء الأسنان أو المعالجون المطهرات الخاصة على شكل بخاخات ، وهلام ، وأقراص ("Kamistad" ، "Holisal" ، إلخ) ،
  • التهاب اللوزتين + الالتهاب الرئوي. الأمراض المعدية الحادة مع آفات اللوزتين يجب معالجتها بشكل شامل. وهذا ينطبق على الالتهاب الرئوي. في غياب العلاج المناسب ، تكون النتيجة القاتلة ممكنة ،
  • التهاب العظم والنقي. تؤثر عملية التوجه صديدي نخرية على الأنسجة العظمية ونخاع العظام لدى الشخص. على الأنسجة اللينة ، يتم ملاحظة بقع الصباغ والقروح الداكنة.
  • غيبوبة. يرتبط الشكل الحاد للحالة ارتباطًا وثيقًا بضعف الجسم ، وعدم وجود تهيج لعوامل خارجية. غيبوبة غالبا ما تنتهي في الموت.

المكورات العنقودية dysbiosis - ما هو؟

المكورات العنقودية الذهبية (المكورات العنقودية الذهبية) هي الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة التي توجد في جسم كل شخص تقريبا. عادة ، هذا النوع من البكتيريا غير قادر على ممارسة تأثير مرضي على الجسم ، لأنه لا يستطيع التغلب على عوامل الدفاع المناعي.

في معظم الأحيان ، يتسبب المكورات العنقودية الذهبية المكورات العنقودية الذهبية بسبب ظروف نقص المناعة العامة. في العادة ، يعزل جسم الإنسان عددًا من العوامل البيولوجية النشطة للغاية التي تمنع حياة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة.

بالإضافة إلى ذلك ، يستطيع ممثلو المورموفلورا المعوي عزل عدد من مضادات الجراثيم التي تمنع البكتيريا الأخرى من التكاثر بشكل مفرط. تهدف هذه الخاصية إلى حماية موائلها من الاكتظاظ السكاني ونضوب المغذيات ، وهي ضرورية لحياتها الطبيعية.

يعد تحليل dysbiosis للمكورات العنقودية أمرًا بالغ الأهمية ، نظرًا لأنه من خلال مساعدته يمكن العثور على حقائق موثوقة حول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وطرق تدميرها. تكمن المشكلة في الغالب في حقيقة أن المكورات العنقودية الذهبية يمكن أن تعيش في جسم الإنسان لسنوات عديدة ، والحصول على خصائص غير قياسية. على سبيل المثال ، يمكن أن تصبح البكتيريا مقاومة لأنواع كثيرة من المضادات الحيوية ، وتفرز عددًا من الإنزيمات والسموم شديدة السمية ، إلخ.

غموض المكورات العنقودية في كثير من الأحيان يأخذ شكل مزمن ، مما يؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة البشرية. يمنع التعرض الطويل للعوامل المرضية للبكتيريا الأداء الطبيعي للشخص - فهو غير قادر على العمل بشكل طبيعي والتفكير والمشاركة في الأنشطة الإبداعية ، إلخ.

تشخيص عدوى المكورات العنقودية

كما ذكرنا سابقًا ، فإن التشخيص النوعي للعدوى بالمكورات العنقودية هو الذي يسمح لك بتطوير العلاج المناسب. يتكون التحليل من فحص جرثومي لبراز المريض.

أجريت هذه الدراسة في مختبرات بكتريولوجية خاصة. للتحليل ، هناك حاجة إلى حوالي 10 مل من البراز ، حيث يتم عزل جميع الكائنات الحية الدقيقة المتاحة ثم تجميعها. بعد تراكم البكتيريا على الوسائط الغذائية ، يتم عزل بعض الأنواع وإعادة عزل الثقافات النقية بالفعل.

من خلال إجراء تفاعلات كيميائية ومصلية ، من الممكن تحديد نوع كل الكائنات الحية الدقيقة ، لتحديد خصائصها المرضية والكمية. هذه البيانات ضرورية لتحديد شدة المرض وشدة العلاج المطلوب.

مرحلة هامة من التحليل هي تحديد الحساسية للمضادات الحيوية. على الرغم من حقيقة أن العوامل المضادة للبكتيريا تم اكتشافها قبل أقل من قرن من الزمان ، إلا أن هناك اليوم سلالات لا يمكن تدميرها عن طريق الأجيال الأخيرة. تهدد هذه الخاصية أنه في غضون سنوات قليلة ، يمكن ظهور الكائنات الحية الدقيقة ، والتي لا يمكن تدميرها بواسطة العوامل الدوائية الموجودة.

إذا تم العثور على المكورات العنقودية في تحليل dysbiosis ، ثم يجب إجراء هذا الاختبار بطريقتين:

  • طريقة القرص
  • طريقة التخفيف التسلسلي ،

تتمثل طريقة القرص في زرع وسط المغذيات بكتيريا ووضع قرص يحتوي على مضاد حيوي معين فوقه. إذا كان نوع المكورات العنقودية يسبب dysbiosis المعوية, غير حساس للعامل الدوائي ، ثم سوف يلاحظ نمو كامل أو مكبوت قليلا من الكائنات الحية.

يسمح لك هذا الاختبار بتصنيف البكتيريا إلى ثلاث فئات:

  • R - مقاومة المضادات الحيوية
  • أنا - مقاومة ضعيفة
  • S - غير مقاوم

لسوء الحظ ، لا توفر هذه الطريقة معلومات كافية عن dysbiosis المكورات العنقودية الذهبية للعلاج ، لأنه لا يظهر الجرعة اللازمة لقتل البكتيريا. لهذه الأغراض ، استخدم طريقة التخفيفات التسلسلية.

وهو يتكون في انخفاض تدريجي في تركيز العوامل المضادة للميكروبات ومراقبة النمو في البيئة. يسمح لك هذا النهج بتحديد الحد الأدنى الفعال للتركيز الذي يجب استخدامه في علاج المريض.

مقاومة السلالات البكتيرية الحديثة

كما ذكرنا سابقًا ، أصبحت العديد من البكتيريا محصّنة ضد المضادات الحيوية ، مما يزيد من تعقيد علاج المكورات العنقودية لدى الأطفال والبالغين. على مدار التاريخ ، تم تصنيع أكثر من عشرة عوامل (كلاريثروميسين ، ريفاكسيمين ، نيفوراتيل ، إلخ) ، ولكن هذه العوامل لا تساعد دائمًا في الوقت الحالي.

يسمح تحديد حساسية المضادات الحيوية باستخدام العوامل الفعالة الوحيدة التي يمكن أن تقلل من التأثير السام على جسم المريض. يجب أن يكون علاج عدوى المكورات العنقودية فعالًا وسريعًا ، لأنه مع تطور الخواص المسببة للأمراض ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات كبيرة.

يشير المكورات العنقودية الذهبية إلى مسببات الأمراض القيحية (صديدي) التي يمكن أن تسبب التهاب اللوزتين ، التهاب الجريبات ، التهاب الأنف وغيرها من الأمراض الحادة والمزمنة. يعتبر dysbiosis المعوي واحدة من المراحل المبكرة للعدوى بالمكورات العنقودية العامة ، والتي يمكن أن تنتشر بعد ذلك إلى الأعضاء والأجهزة الأخرى.

تماما يتم تصنيف كل علم الأمراض وفقا ل ICD-10. إذا تم العثور على المكورات العنقودية الذهبية في البراز ، يمكن تشخيص المريض بتشخيصين:

  • "dysbiosis المعوية" المتعلقة بأمراض المعوية الأخرى ،
  • "بعض الأمراض المعدية والطفيلية" ،

وجود تشخيصين هو علامة على زيادة خطر المكورات العنقودية الذهبية كممرض. لهذا السبب ، من الضروري في المراحل المبكرة إجراء تشخيص كامل وتطوير علاج فعال بناءً عليه ، مما سيتيح لك التخلص من الممرض.

من المستحيل مواجهة هذه المشكلة بمفردك في المنزل ، لذلك يجب عليك طلب مساعدة طبية مؤهلة. لا يمكن أن يؤدي الاستخدام غير المصرح به للمضادات الحيوية إلى مضاعفات كبيرة فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى ظهور سلالات بكتيرية مقاومة ، والتي لن تكون سهلة

شدة dysbiosis

الصورة السريرية لا تعتمد فقط على درجة عدم التوازن الميكروبي ، ولكن أيضًا على نوع البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة. في معظم الأحيان

  • المكورة العنقودية
  • بروطية
  • dysbiosis الفطرية ، و
  • الإشريكية (ظهور سلالات غير عادية من الإشريكية القولونية) ،
  • الزائفة الزنجارية
  • المرتبطة بها.

dysbiosis الفطرية

أشكال الصرف الصحي نادرة ، ولكنها توجد في بعض الأحيان. يختلف في كرسي رغوي مع الأفلام والكتل ، وغالبًا ما يكون معقدًا بسبب النزيف. في كثير من الأحيان ، يصاحب دسباقترياس داء المبيضات في تجويف الفم ، والأعضاء التناسلية ، والمنطقة حول الشرج ، ثم يشكو المرضى من الحكة والحرق ، وغالبًا ما تكون لويحات واحمرار في المنطقة المصابة. في كثير من الأحيان ، على خلفية هذا dysbiosis ، تحدث تفاقم الربو القصبي أو التهاب الجلد التأتبي.

dysbiosis المرتبطة

مع النمو الزائد للعديد من البكتيريا الانتهازية ، يكون عسر البكتيريا أكثر حدة ، وغالبًا ما يؤدي إلى التسمم أو القرحة المعوية المثقبة.

وينبغي النظر في dysbiosis إذا

  • تظهر الشكاوى بعد العلاج بالمضادات الحيوية ، تثبيط الخلايا ،
  • فترة الشفاء بعد العدوى المعوية الحادة ،
  • تستمر الشكاوى من عسر الهضم واضطرابات البراز لفترة طويلة ، ولا تزرع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

لا يمكن إجراء مثل هذا التشخيص إلا من خلال التأكيد المختبري للاختلال الميكروبي (تحليل البراز ل dysbiosis). حول ما يجب علاجه من سوء الهضم المعوي الذي سنصفه في المقالة التالية.