الهضم

أعراض وعلاج خلل الحركة المريئي

أحد أمراض الجهاز الهضمي هو خلل الحركة المريئي. هذا المرض يعتبر شائع جدا. غالبًا ما توجد لدى النساء - ما يقرب من 70 ٪ من جميع الحالات المشخصة تقع عليها. معظم المرضى هم أكثر من 30 سنة.

نظرًا لعدم ظهور أعراض خلل الحركة ، فإن الكثير من الناس لا يذهبون إلى الطبيب لفترة طويلة ولا يخضعون للعلاج اللازم. وفي الوقت نفسه ، يقلل علم الأمراض بشكل كبير من نوعية حياة المريض ويؤثر سلبًا على حالته البدنية والعقلية.

يسمى خلل الحركة المريئي في الطب بانتهاك لعملية البلع. بسبب تدهور حركية العضلات ، فإن تقدم كتلة المضغ إلى المعدة على طول العضو الأنبوبي أمر صعب. في المريء ، يتم تشكيل "الازدحام" باستمرار. جدرانه غير تالفة ، لكن الممر يضيق. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث قصور العضلة العاصرة.

أنواع خلل الحركة

هناك نوعان رئيسيان من خلل الحركة المريئي. وفقا لأحدهم ، وينقسم المرض إلى:

  • الأساسي - وهو مرض مستقل ونادر للغاية ،
  • ثانوي - ينشأ نتيجة لأمراض أخرى من المريء أو أجهزة وأنظمة أخرى ، أو بسبب استخدام أدوية معينة.

تصنيف آخر يقسم خلل الحركة إلى أنواع من حيث توطين وخصائص الاضطرابات. يبدو النمط كما يلي.

  • خلل الحركة الناجم عن خلل في العضو الأنبوبي الصدري (المريء). هي ، بدورها ، تنقسم إلى محرك هيبومور وهيبومور
  • خلل الحركة الناجم عن خلل في العضلة العاصرة للمريء السفلي أو العلوي.

أسباب المرض

خلل الحركة الأولي للمريء يمكن أن يحدث بسبب:

  • عامل وراثي
  • التوتر الشديد
  • هستيريا،
  • إدمان الكحول المزمن
  • تدخين
  • التغييرات المرتبطة بالعمر.

أسباب خلل الحركة الثانوي غالبًا ما تكون:

  • أمراض المريء - فتق ، أورام ، التهاب المريء ، رتج ،
  • أمراض الجهاز والأعضاء الأخرى - داء السكري ، القرحة ، التهاب المرارة (الشكل المزمن) ، اختلالات الجهاز العصبي ، ضمور العضلات ، تصلب الجلد ،
  • تناول الأدوية - الجلوكاجون ، هرمون الغدة الدرقية ، إلخ.

الأعراض

كل شخص يعاني من عسر تصنع المريء لا يعاني من أي إحساس غير سارة ، وبالتالي لا يذهب إلى الطبيب. لا يمكن اكتشاف المرض هنا بالصدفة - أثناء الفحوصات لأسباب أخرى. 90٪ المتبقية لديهم أعراض خلل الحركة ، لكن أولاً ، قد لا تظهر باستمرار ، ولكن بشكل دوري ، وثانيًا ، تكون خفيفة في كثير من الأحيان ، مما يمنع أيضًا التشخيص المبكر للمرض.

مظاهر المرض تعتمد إلى حد كبير على نوعه ومرحلة. بشكل عام ، يمكنك "رسم" مثل هذه الصورة العرضية:

  • صعوبات في ابتلاع الطعام ، يتفاقم بسبب التدخين ، وتعاطي الكحول ، وتناول الأطعمة الغنية بالتوابل ،
  • ألم خلف القص ، يذكرنا بذبحة الصدرية ، ينشأ بشكل دوري على "أرض مستوية" - وهذا ، في بقية ، له شدة مختلفة في
  • اعتمادا على نوع المرض ،
  • كتلة في المريء
  • عدم الراحة في الصدر ، والشعور بالضغط ،
  • التجشؤ والقيء ، يتفاقم أثناء الاستلقاء.

الأعراض غير المباشرة التي تنشأ نتيجة للأعراض المباشرة تشمل:

  • التهيج،
  • العصبية،
  • ضعف الذاكرة
  • فقدان الوزن قوي.
من المهم للغاية إذا كان لديك بعض الأعراض على الأقل من القائمة أعلاه ، استشر الطبيب. انتظر حتى تظهر الصورة كاملة وتصبح الأعراض واضحة ، ولا يمكن بأي حال من الأحوال أن تكون مستحيلة.

التشخيص

يجب أن يبدأ تشخيص خلل الحركة مع نصيحة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وعلم النفس. سيساعد هؤلاء المتخصصون في تحديد أسباب المرض ونوعه. أيضا ، يتم وصف الاختبارات المعملية للدم والبول والبراز ، مما يجعل من الممكن فهم ما إذا كانت هناك أمراض مصاحبة. تعتبر الطرق التقليدية للكشف عن خلل الحركة هي طرق مفيدة مثل الأشعة السينية والتنظير والفحص المريئي المريئي للجهاز الأنبوبي ، إلخ.

غالبًا ما يستخدم اختبار Carvalo. هذا هو الإجراء التالي: يقع المريض على جانبه الأيمن بزاوية خمس وأربعين درجة. تقع يده اليسرى في الجزء الخلفي من رأسه ، وفي يمينه يحمل حاوية مائتي غرام من الماء الذي يتم تسخينه إلى درجة حرارة الغرفة. يجب على المريض شرب هذا السائل من خلال أنبوب دون أن يرفع رأسه عن الطائرة التي يستلقي عليها. بالمناسبة يدخل الماء إلى المعدة ويعود مرة أخرى إلى المريء ، يتم إجراء بعض الاستنتاجات.

هناك اختبار شائع آخر هو أن المريض يشرب خليطًا من الظهور في وضع الوقوف. وعندما وصل السائل إلى المعدة ، طُلب منه الاستلقاء. إذا عادت الكتلة إلى المريء ، يتم تشخيص التشوهات في عمل الأخير.

تعتمد تكتيكات علاج خلل الحركة المريئي على ما إذا كان يتم تشخيص شكل المرض: أولي أو ثانوي.

إذا كنا نتحدث عن مرض مستقل ، يتم وصف الأدوية المخدرة التي تطبيع حركة المريء وتخفيف التشنجات ، وكذلك ، إذا لزم الأمر ، مضادات الاكتئاب والمهدئات والعقاقير العقلية. تناول إلزامي من الفيتامينات.

في الحالات التي يكون فيها خلل الحركة ناتجًا عن أمراض أخرى ، تتم معالجة الحالة الأخيرة أولاً ، ثم تشرع في القضاء على الآثار الجانبية.

في كثير من الأحيان ، يوصف المرضى العلاج بالمياه المعدنية. الإجراءات العلاجية فعالة أيضا. يشار إلى التدخل الجراحي فقط في الحالات التي لا تعطي فيها الطرق المحافظة التأثير المطلوب.

المرضى الذين يعانون من ضعف المريء ، فمن المستحسن الالتزام بنظام غذائي ، باستثناء الأطعمة الغنية بالألياف ، وكذلك الأطعمة المقلية ، حار ، الدهنية. يجب أن تكون الوجبات صغيرة ووجبات الطعام متكررة. يجب التخلي عن التدخين والكحول بالكامل.

يجب أن يختار الأشخاص الذين يعانون من خلل الحركة المريئي الموقف المناسب للنوم. نظرًا لأن وضع الكذب في الجسم يؤثر سلبًا على حركة العضلات ، يتم دعوتهم للنوم نصف الجلوس. ينصح النشاط البدني أثناء العلاج للحد.

العلاجات الشعبية

طرق بديلة لعلاج هذا المرض شائعة جدا. بعض الأمثلة:

  • جمع 1: بنسب متساوية تؤخذ knotweed (العشب) ، القرون الفاصوليا ، فتق ناعم ، وصمة العار الذرة. يختلط كل شيء ويصب سكب واحد ملعقة كبيرة مع كوب من الماء المغلي ، وبعد ذلك يتم غرس الخليط لمدة ساعة. بعد ذلك ، يجب تصفية الحقن وسكره قليلاً خلال اليوم. من المستحسن أن الاحماء قليلا قبل اتخاذ.
  • الحصاد 2: تؤخذ أوراق النعناع بنسب متساوية ، الدجاجة الذهبية ، الخطاطيف. يُسكب المزيج St / l بكوب من الماء المغلي ويُغرس لمدة ساعة. ثم يحتاج التسريب إلى التصفية. تحتاج إلى شرب كوب من الصبغة قبل 30 دقيقة من تناول الطعام.
  • المجموعة 3: أنت بحاجة إلى تناول ثمار الكزبرة واليانسون ووصمات الذرة وعصارة العقاقير ونبتة القديس يوحنا والسيلاندين. يتم سكب ثلاث ملاعق كبيرة من المكونات المختلطة مع ثلاثة أكواب من الماء المغلي. كل هذا مغروس لمدة 30 دقيقة. شرب التسريب 3 مرات في اليوم ل / لتر.

خلل الحركة المريئي وحده ليس مرضًا خطيرًا للغاية. ولكن يمكن أن تتسبب في تدهور نوعية الحياة البشرية بشكل خطير ، وكذلك استفزاز أمراض الجهاز الهضمي والجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي أن ننسى أن خلل الحركة في أغلب الأحيان ثانوي - أي أنه يصبح نتيجة لأمراض أخرى. بعضهم يهدد حياتهم ويتطلب علاجًا فوريًا. لذلك ، إذا كانت هناك أعراض مشبوهة ، يجب عليك استشارة الطبيب ، وفحصها وبدء العلاج. كلما تم ذلك ، كلما كانت التوقعات أكثر ملاءمة.

تصنيف

من المعتاد تصنيف خلل الحركة في المريء اعتمادًا على الآفة السائدة في قسم معين (العلوي أو السفلي) ، وكذلك طبيعة وظيفة الحركة الحركية (زيادة أو إضعاف التمعج).

أعراض خلل الحركة المريئي

العديد من مظاهر خلل الحركة المريئي ، وهي ألم واضطرابات البلع ، هي نموذجية لجميع أنواع المرض. ومع ذلك ، فإن طبيعة كل من هذه الأعراض وكل تفاصيلها البسيطة مهمة جدًا من حيث تحديد التشخيص النهائي ، وبالتالي يجب أن تحدد بشكل منفصل.

يمكن أن تكون انتهاكات خطة hypermotor في المريء الصدري محلية (ما يسمى المريء كسارة البندق) أو منتشرة ، أي تغطي المريء العلوي بأكمله (فوق الحجاب الحاجز).

لفرط الموضعي من المريء هو سمة:

  • تُلاحظ اضطرابات الحركة الفائقة في الأجزاء الفردية فقط ، والتي لا يمكن اكتشافها في الغالب إلا عن طريق قياس الضغط) ،
  • يلاحظ عسر البلع (انتهاك لعملية البلع) عند المرور بصلابة متوسطة (هريس الحساء أو الجبن) أو الأطعمة النباتية (الخضروات المختلفة ، الخبز الطازج) ،
  • الألم ضعيف ، يحدث فقط في المنطقة الخلفية للورنيش دون تشعيع ، ويختفي تدريجياً في كثير من الأحيان دون تأثير خارجي.

لفرط النشاط المنتشر في الجزء العلوي بأكمله (حتى الحجاب الحاجز) يكون المريء نموذجيًا:

  • مشاعر مؤلمة قوية للغاية سواء في القص أو في منطقة الشرسوف ، تشع في الظهر والمعدة ،
  • يحدث الألم فجأة ، وهو مرتبط بتشنج قوي لعضلات المريء ، ويستمر لساعات ، مما يسبب الكثير من المتاعب للشخص ،
  • يعد انتهاك البلع في هذه الحالة أمرًا متناقضًا ، نظرًا لأن عسر البلع يرتبط باستخدام الطعام السائل ، ويمكن أن يحدث هذا العرض يوميًا أو 1-2 مرات في الشهر ،
  • عند إجراء مقاييس توتر العين ، فجأة ، وعدم وجود اتصال مع البلع ، يتم ملاحظة تقلصات جدار المريء ، ذات السعة العالية.

بالنسبة لاضطرابات المريء ، فهي مميزة:

  • حدوث التجشؤ والقيء ،
  • شعور بالثقل في الجزء العلوي من البطن ، والذي يكثف بعد الأكل ،
  • تطور آلام الحرق أو الخبز خلف القص نتيجة رمي المحتويات والمعدة في المريء وتشكيل القرحة (التهاب المريء).

تجدر الإشارة إلى أن اختلال وظيفي في المريء العلوي نادر الحدوث. تحدث بشكل أساسي في الجزء السفلي (بين الحجاب الحاجز والمعدة) وتسمى "المريء" أو "تشنج القلب".

علاج خلل الحركة المريئي

يتم تحديدها حسب شكل المرض ، أي أنه من الضروري إما زيادة نبرة المريء أو القضاء على تشنجه. مع ارتفاع ضغط الدم ، يتم استخدام مضادات التشنج (دروتافيرين ، بابافيرين) ، والكولينورتيكيات أقل استخدامًا. مع انخفاض نبرة المريء ، على العكس من ذلك ، يتم استخدام الأدوية التي تزيد من قوة العضلات ، مثل بيتانيكول أو ميتوكلوبراميد.

في علاج أي نوع آخر من خلل الحركة المريئي:

  • مضادات الحموضة التي تقلل من حموضة المعدة وتمنع تغيرات التآكل في المريء (الفوسفوغل ، المالوكس ، الرانيتيدين ، فاموتيدين) ،
  • مثبطات مضخة البروتون ، والتي تساهم أيضًا في انخفاض الحموضة (لانسوبرازول ، بانتوبرازول ، أوميربرازول ، رايبرازول) ،
  • مجمعات متعددة المكونات تحتوي على المعادن والفيتامينات.

في عملية علاج المتغيرات الأولية من خلل الحركة المريئي ، والتي تثيرها الضغوط العصبية ، فإن تطبيع الحالة العامة للمريض مهم للغاية. لهذا ، يتم استخدام مجموعة متنوعة من المستحضرات العشبية المهدئة ، في الحالات الشديدة (فقط وفقًا لما يحدده الطبيب) مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان.

عنصر إلزامي لعلاج خلل الحركة المريئي هو الالتزام بالنظام الغذائي. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تناول الطعام في ساعات معينة ، وتجنب الإفراط في تناول الطعام والاستراحات الطويلة بين الوجبات. وفقًا للأحاسيس الفردية ، يجب أن يكون تناول الأطباق الحارة والدسمة والحارة محدودًا.

بالنسبة لمعظم المرضى ، يعد العلاج بالمياه المعدنية باستخدام العلاج الطبيعي (العلاج المائي ، والتعرض للتيار الكهربائي أو المجال المغناطيسي) والمياه المعدنية الطبية مفيدًا.

ما هذا

في حالة ضعف حركية المريء ، أي أن تقدم الطعام إلى المعدة يحدث بصعوبة بسبب نقص أو زيادة التمعج ، فإن هذه الظاهرة تسمى خلل الحركة المريئي. كما يمكن أن تظهر في شكل انخفاض في قطر المريء (تضييق) وتدهور لهجة ، حتى الشلل. نتيجة لذلك ، عرقلة. بسبب ما يعاني منه الشخص في البداية من التشنجات ، ومن ثم لا يستطيع تناول الطعام بشكل طبيعي.

نتيجة للدراسات ، وجد أن 70٪ من اضطرابات المريء تمثل نصفًا عادلًا للإنسانية على مدار 30 عامًا. على مر السنين ، يزيد خطر هذا المرض. بما أن المرض قد لا يزعج نفسه في البداية ويظهر نفسه بشكل سيئ ، يلجأ الناس إلى الرعاية الطبية بالفعل في المراحل الأخيرة من تطور المرض.

الأعراض الرئيسية

يمكن أن تكون الأعراض نفسها متأصلة في أنواع مختلفة من الأمراض. لذلك ، أثناء زيارة الطبيب ، من الضروري الإشارة إلى أصغر تفاصيل مشاعرك من أجل الحصول على التشخيص الصحيح والعلاج المناسب. أهم علامات خلل الحركة المريئي هي:

  • أهم أعراض خلل الحركة المريئي هو صعوبة البلع (عسر البلع). ينجم عن الطعام الساخن / البارد ، ولا يتم سحقه بشكل كافٍ عند المضغ ، وكذلك التدخين وشرب الكحول والتوتر العصبي.
  • ألم وراء القص. يحدث هذا بسبب نفس أسباب عسر البلع ، ويمكن أن يبدأ أيضًا بدون سبب عندما يكون الشخص في حالة راحة. الألم شديد لدرجة أن هناك علاقة بتمزق الصدر. يمكن أن يعطي الوجه والظهر ويرافقه ارتعاش في جميع أنحاء الجسم ، والشعور بالحرارة.
  • قصور في العضلة العاصرة السفلية ، يرافقه تجشؤ متكرر أو قلس ، خاصة أثناء الانحناء أو الاستلقاء.

  • تشنج الفؤاد. في الوقت نفسه ، يصبح الشخص سريع الغضب ، يبكي ، ينبض القلب ، يزداد سوءًا في الذاكرة ، يقل الوزن. هناك آلام في الصدر وبين شفرات الكتف. التجشؤ يصبح ثابتًا (محتويات الهواء أو المعدة).
  • Achalasia من cardia. أثناء البلع ، لا يفتح القلب الانعكاسي ، يتم تقليل نبرة المريء بشكل كبير. هو أكثر شيوعا في النساء بعد 25 سنة.
خلل الحركة المريئي يمكن أن يحدث بسبب التأثيرات الخارجية والاضطرابات العصبية والوراثة. العودة إلى جدول المحتويات

أسباب المرض

وفقا للخبراء ، من المستحيل تسمية سبب خلل الحركة بثقة. من الصعب للغاية تحديد العوامل التي تسهم في ظهور المرض ، ولكنه مهم للغاية. دون القضاء على السبب ، فإن كل علاج الأعراض الأخرى سيكون عديم الجدوى ، باستثناء الحفاظ على مريض طبيعي نسبيًا. الأسباب المعروفة تنقسم إلى الابتدائية والثانوية.

الأسباب الرئيسية لخلل الحركة

يحدث خلل الحركة الأولي بشكل مستقل ، دون أي تأثير إضافي من الأمراض الأخرى ولا يعتمد على بنية العضو المعينة وعمله ، باستثناء الحالات الشاذة الخلقية في تركيبته. هو أثارته اضطرابات في الجهاز العصبي. الأسباب الرئيسية الرئيسية هي:

  • الضغوط،
  • الاضطرابات النفسية والعاطفية ،
  • العصاب،
  • أعطال عصبية
  • تعاطي الكحول
  • الوراثة.
العودة إلى جدول المحتويات

الأسباب الثانوية لخلل الحركة

يحدث خلل الحركة الثانوي نتيجة لمرض آخر ، وليس من تلقاء نفسه. الأسباب الثانوية هي:

  1. أمراض المريء:
    • التهاب الغشاء المخاطي (التهاب المريء) ،
    • وجود رتج ،
    • فتق،
    • حدوث الأورام.
  2. أمراض الأعضاء الأخرى أو النظم بأكملها:
    • تصلب الجلد - تلف الأنسجة الضامة في الجسم ،
    • ضمور الأنسجة العضلية ،
    • قرحة هضمية
    • التهاب مزمن في المرارة ،
    • داء السكري
    • اضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي.
  3. استقبال المستحضرات الهرمونية ، مثل "تيرولبيرين" ، "الجلوكاجون" ، "السوماتوستاتين" ، إلخ.
العودة إلى جدول المحتويات

الطرق الرئيسية للعلاج

لا يمكن بدء علاج خلل الحركة المريئي إلا بعد التشخيص. أول شيء فعله هو التشاور مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وعلم النفس. تعتمد طرق العلاج على نوع المرض. عندما يتعلق الأمر بخلل الحركة الأساسي ، من المهم القضاء على سبب التوتر العصبي. خلل الحركة المريئي الثانوي يتطلب علاج المرض الأساسي الذي تسبب فيه.

سيتألف القضاء على خلل الحركة المريئي من علاج معقد بالأدوية والعلاجات الشعبية والنظام الغذائي والعلاج الطبيعي.

هناك عدة طرق رئيسية للعلاج:

  1. اللوازم الطبية. لزيادة قوة العضلات الموصوفة "بيتانيكتول" ، "ميتوكلوبراميد". للتخلص من التشنجات ، يتم استخدام أدوية التشنج ، مثل Drotaverin ، Papaverine ، إلخ. لعلاج خلل الحركة الأساسي ، توصف العقاقير المهدئة. يشمل العلاج المركب ، بغض النظر عن نوع المرض ، ما يلي:
    • الأدوية التي تقلل من مستوى حموضة المعدة لمنع حدوث تآكل المريء ("Fasfalyugel" ، "Maalox" ، "Ranitidine" ، إلخ) ،
    • مثبطات مضخة البروتون - أدوية حديثة لتقليل الحموضة (لانسوبرازول ، بانتوبرازول ، إلخ) ،
    • مجمعات الفيتامينات المعدنية لتعزيز الشامل للجسم.
  2. الأعشاب الطبية. لعلاج انخفاض نبرة المريء أو التكفير ، يتم استخدام صبغات جذر الجينسنغ وأراليا المنشورية وخلاصة Eleutherococcus الشائكة. لتخفيف التشنج ، يوصى باستخدام جذر حشيشة الهر ، والنعناع ، والبابونج الطبي ، وما إلى ذلك ، فإن عمل الأعشاب الطبية هو مساعدة خاصة مع خلل الحركة الثانوي.
  3. العلاج الطبيعي. يشرع الكهربائي من هذا القسم. تتيح لك هذه الطريقة الفريدة توجيه تأثير الدواء مباشرة على العضو نفسه ، حتى منطقته المحددة. تحت تأثير التيار ، ينقسم الدواء إلى الأيونات وبمساعدة الكهرباء يمرون عبر الأنسجة إلى "الوجهة".
  4. علاج المصحة. لا يُسمح بالذهاب إلى المنتجع إلا إذا كان المرض في حالة مغفرة. من الضروري اختيار المنتجعات المتخصصة في علاج الجهاز الهضمي ، مما يوفر إمكانية العلاج الطبيعي والعلاج بالمياه المعدنية. الخيارات المثالية هي Morshin ، Truskavets.

عنصر إلزامي لعلاج خلل الحركة المريئي هو الالتزام بالنظام الغذائي.

مطلوب رقابة صارمة على التغذية. يجب استبعاد الأطباق الساخنة / الباردة جدا ، حار ، حار ، حامض ، دهني ، مشروبات غازية من النظام الغذائي. رفض الكحول إلزامي. يجب أن تؤخذ وجبات الطعام في نفس الوقت. تحتاج إلى تناول الطعام في أجزاء صغيرة ، لا وجبة دسمة. من المستحيل أيضًا أن تكون جائعًا لفترة طويلة ، فأنت بحاجة إلى ترتيب "وجبات خفيفة" صغيرة.

منع

الطريقة الرئيسية للوقاية هي الفحص الطبي المنتظم. يجب علاج أي مرض قد يؤدي في النهاية إلى خلل الحركة المريئي دون تأخير ، وتجنب المضاعفات (مثل أي شخص آخر). من المهم مراقبة التغذية ، والتخلي عن العادات السيئة وتجنب أي مواقف مرهقة ، والرد بهدوء على كل شيء.

العلاج والوقاية

  • تتمثل الطريقة الرائدة لعلاج خلل الحركة المريئي في اتباع نظام غذائي خاص يتكون من التغذية الجزئية المتكررة. يجب أن تكون حصص الطعام صغيرة ، وأن تتجنب الوجبات المطبوخة (ميكانيكياً وكيميائياً وحراريًا). بمعنى آخر: يجب أن يكون الطعام سائلاً أو مهروسًا ، دافئًا وليس حارًا. من النظام الغذائي للمريض يجب استبعاد الأطعمة الوفيرة في الألياف الخشنة ، المشروبات الحمضية والكربونية. لتغذية الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، يوصى باستخدام مخاليط المغذيات المضادة للحيض التي تقضي على أعراض القلس والقيء.
  • يتكون العلاج غير الدوائي من الوقاية من القفزات في ضغط البطن: يجب على المرضى بكل الطرق الممكنة تجنب الإفراط في تناول الطعام ورفعه وحمله للأحمال الثقيلة ، فضلاً عن التمارين البدنية التي تتكون في جميع أنواع إمالة الجسم.
  • الهدف الرئيسي من العلاج المركب للعقاقير هو استعادة الحركة الطبيعية لأنبوب المريء ومكافحة تشنج العضلات الملساء. يمكن للأدوية التي تحتوي على الكولين (ممثلة ، على سبيل المثال ، بالبلاتيبيلين والأتروبين) ، النترات (التي تمثلها أحاديات النيترات وثنائيات الإيزوسوربيد) وموانع قنوات الكالسيوم البطيئة (نيفيديبين) في مواجهة هذه المهمة. كل هذه الأدوية يجب أن تؤخذ قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. لتطبيع الحالة العاطفية للمرضى ، والتي تتميز بعدم الاستقرار الشديد وتغير سريع في المزاج ، تستخدم مضادات الاكتئاب والمهدئات (على سبيل المثال ، أميتريبتيلين). فيما يتعلق بملاءمة استخدام الأدوية المحرضة للأدوية - الأدوية التي تحفز حركية الجهاز الهضمي ، لا يوجد إجماع حتى الآن. يتم تنفيذ علاج المضاعفات (غالباً ما يكون هذا هو التهاب المريء الارتجاعي) عن طريق الحماية الخلوية والأدوية المضادة للإفراز ومضادات الحموضة.
  • لا يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي إلا في الحالات القصوى: في وجود أشكال شديدة من خلل الحركة في المريء ، والتي لا تكون قابلة للعلاج بالحمية. هناك دليل على أن نجاح العلاج الجراحي في المرضى الذين يعانون من حالة مستقرة عاطفيا هو أعلى من ذلك بكثير.

تتكون الوقاية من خلل الحركة المعوي من:

  • في الملاحظة الديناميكية للحالة الموضوعية للمرضى ،
  • في الفحص بالمنظار (مرة واحدة على الأقل في السنة) بالمنظار العلوي ،
  • في العلاج المضاد للانتكاس من أمراض الجهاز الهضمي ،
  • في العلاج بالمياه المعدنية.

المريء خلل الحركة

خلل الحركة المريئي مرض شائع إلى حد ما ، حيث يتم اكتشاف بعض أنواعه في حوالي 3٪ من المرضى الذين يخضعون للتنظير. وفقًا لمعظم الباحثين في مجال أمراض الجهاز الهضمي ، غالبًا ما توجد أنواع مختلفة من اضطرابات حركية المريء عند النساء (في حوالي 70٪ من جميع الحالات) بعد سن 30 عامًا. تجدر الإشارة إلى أنه مع تقدم العمر ، تزداد حالات خلل الحركة ، وبالتالي فإن ذروة الكشف تحدث في الشيخوخة. عدم وجود صورة سريرية حية يؤدي إلى انخفاض حضور المريض للرعاية الطبية. في كثير من الأحيان ، يظهر خلل في المريء على البطاقات كمرض ارتجاع المريء ، على الرغم من أنه واحد فقط من أنواع هذه الأمراض.

أسباب خلل الحركة المريئي

يمكن أن يتطور خلل الحركة المريئي بشكل أساسي (في حالة عدم وجود أمراض أخرى) أو ثانوي - على خلفية أمراض المريء (التهاب المريء ، فتق الحجاب الحاجز ، رتج وسرطان المريء) وغيرها من الأعضاء (الأمراض الجهازية للأنسجة الضامة ، داء السكري ، أمراض الجهاز العصبي الحاد المعدة ، التهاب المرارة المزمن) ، مع تناول بعض الأدوية. سوف تتناول هذه المقالة خلل الحركة الأساسي للمريء ، والذي لا يحتوي على قاعدة عضوية.

يحدث ضعف الحركة وتشكيل خلل الحركة الأولي في المريء نتيجة التعرض للإجهاد واضطرابات في تطور الغشاء العضلي والجهاز العصبي للمريء. نتيجة لهذه الأسباب ، هناك تناسق في التنظيم العصبي والخلقي لتقلص جدار المريء ، ويتطور الخلل الوظيفي الحركي.

يتم التمييز بين مجموعتين من خلل الحركة المريئي ، وهذا يتوقف على أي اضطرابات حركية في القسم ، وكذلك على اتجاههم: اضطرابات التمعج في المريء الصدري والعاصرة العاصرة للمريء. خلل الحركة المريئي في المنطقة الصدرية هي فرط حركي (تشنج قطعي من المريء ، تشنج المريء المنتشر ، اضطرابات حركية غير محددة) ونقص الحركة الحركية. من الممكن حدوث اضطرابات الانكماش على مستوى العضلة العاصرة للمريء السفلية (ارتجاع المريء ، ألم القلب ، تشنج القلب) والجزء العلوي.

اضطرابات العضلة العاصرة

  • اضطرابات العضلة العاصرة للمريء: فشل القلب - مرض الجزر المعدي المريئي - تشنج القلب.
  • انتهاكات العضلة العاصرة للمريء.

خلل الحركة المريئي أساسي وثانوي.

الأسباب خلل الحركة الأساسي المريء تخدم:

  • المواقف العصيبة النفسية والعاطفية (الحادة والمزمنة) ،
  • الظروف العصبية
  • هستيريا،
  • التشوهات الوراثية للجهاز العصبي العضلي للمريء ،
  • إدمان الكحول المزمن ،
  • التغييرات المرتبطة بالعمر.

هي مظهر من مظاهر الأمراض الأخرى ، على وجه الخصوص ، أمراض المريء (رتج ، التهاب المريء ، فتق الحجاب الحاجز ، الأورام).

أمراض الأعضاء والأجهزة الأخرى (داء السكري ، تصلب الجلد النظامي ، ضمور العضلات ، القرحة الهضمية ، التهاب المرارة المزمن ، إلحاق أضرار جسيمة بالجهاز العصبي المركزي والمحيطي) يمكن أن تسبب خلل الحركة الثانوي للمريء. يمكن أيضًا تغيير حركية المريء عن طريق تناول بعض الأدوية.

في الصورة السريرية لخلل الحركة المريئي ، يتم تمييز اضطرابات نقص الحركة وفرط الحركة حول التمعج في المريء الصدري ، بالإضافة إلى الاضطرابات في نشاط العضلة العاصرة للمريء - المريء العلوي والعاصرة العاصرة للمريء.

خلل الحركة المريئي السفلي

مع خلل الحركة الحركي للمريء ، حوالي 20 ٪ من المرضى لا يظهرون شكاوى. في كبار السن ومدمني الكحول المزمن ، يصاحب اضطرابات المريء الأولية في المريء قصور قلبي وتسبب في حدوث التهاب المريء الارتجاعي.

تتكون الصورة السريرية للاضطرابات تحت الحركية من المريء من المظاهر التالية:

  • عسر البلع،
  • البصق
  • مشاعر الثقل في الشرسوف بعد الأكل ،
  • طموح محتويات المريء (المعدة) في الجهاز التنفسي وتطور التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي اللاحقة ،
  • التهاب المريء،
  • انخفاض الضغط في المريء في العضلة العاصرة الهضمية السفلى.

خلل الحركة المريئي Hypermotor

أعراض خلل الحركة الحركي في المريء في حوالي 10 ٪ من المرضى غائبة. في المرضى الآخرين ، تترافق مظاهر النبرة المرتفعة وحركة المريء بعسر البلع (صعوبة البلع). يمكن أن يحدث ذلك عن طريق تناول الطعام الساخن أو البارد جدًا ، والتوابل والصلصات الساخنة ، والتدخين ، والكحول ، والمواقف النفسية والعاطفية المجهدة ويتضح:

  • الآلام خلف الظهر التي تحدث فجأة ، شديدة للغاية ، يمكن أن تشع في الذراع الأيسر ، الكتف ، النصف الأيسر من الصدر (مثل هذه الآلام ، بالطبع ، تتطلب التشخيص التفريقي مع مرض القلب التاجي واحتشاء عضلة القلب) ،
  • الإحساس بـ "ورم في الحلق" ، والذي يحدث غالبًا مع التهاب العصب والهستيريا بسبب تشنج الأقسام الأولية للمريء ،

الاضطرابات الحركية غير المحددة للمريء

تحدث الاضطرابات الحركية غير المحددة للمريء على خلفية التمعج المحفوظ.

الصورة السريرية لهذه الاضطرابات هي:

  • في الظهور الدوري للألم في الثلث العلوي والوسط من القص ذي الشدة المتفاوتة ، عادة أثناء البلع ، وليس تلقائيًا. هذه الآلام قصيرة الأجل ، ويمكن أن تمر من تلقاء نفسها أو بعد أخذ رشفة من الماء ،
  • في ظهور انقباضات غير تحويضية من المريء أثناء البلع ، لوحظت أثناء التصوير الشعاعي.

تعطي طريقة الأشعة السينية رؤية شاملة للمريء ، وتتيح لك دراسة شكل العضو وموقعه ونغمة جدار العضلات والتمعج. الأهم من ذلك هو تشخيص الأشعة السينية من الجزر المعدي المريئي ، والتهاب المريء الجزر ، وفتق الحجاب الحاجز ، لهذا الغرض ، يتم إجراء التنظير polyposition بالأشعة السينية والأشعة السينية من المريء.

من أجل التشخيص الناجح لمختلف الأمراض من خلال تنظير المريء ، من الضروري دراسة ليس فقط سلامة الغشاء المخاطي ولونه وتنقله وقابلة للطي ، ولكن أيضًا وظيفة المريء - تغيير في جدرانه اعتمادًا على التنفس وانقباضات القلب ، وجود صلابة الجدران التي لا تتوسع عند إدخال الهواء.

يتم إجراء دراسة المصرة السفلية السفلية عن طريق إدخال قسطرة تروية المياه. يتم أخذ قياسات لطول إجمالي العضلة العاصرة للمريء ، وطول الجزء البطني ، ومتوسط ​​مستوى الضغط القاعدي. يتم تسجيل فترات الاسترخاء العابر غير المرتبطة بالبلع ، وقدرة العضلة العاصرة على الاسترخاء عند تقييم البلع.

يكشف رصد درجة الحموضة اليومية داخل المريء نوبات من الارتجاع إلى المريء البعيد. يتم تسجيل العدد الإجمالي للارتجاع ، وعدد الإرتجاعات التي تدوم أكثر من 5 دقائق ، ومدة أطول الجزر ، ومتوسط ​​مدة الجزر ، ومدة الدراسة الإجمالية التي كان خلالها الرقم الهيدروجيني أقل من 4.

يسمح لك بتحديد عدوانية الجزر ، ومعدل إزالة المريء المحلية ، وارتفاع الجزر.

المرضية التنمية

بفضل المريء ، يدخل الغذاء إلى المعدة البشرية ، مما يرضي الجوع. مع وجود مجموعة متنوعة من الانتهاكات في عمل هذه الهيئة ، تتعطل الوظيفة الطبيعية لمريء المريء.

الانتهاكات تجعل أنفسهم يشعرون في شكل ارتفاع ضغط الدم ، فرط الحركة ، تشنجات المعدة ، انخفاض ضغط الدم ، عدم ملاءمة المصرة.

يتم تشخيص أي اضطراب وظيفي في عمل الجسم بدراسات الأشعة السينية.

يمكن أن تحدث اضطرابات في عمل المريء كأمراض مستقلة. ولكن ، في معظم الأحيان يتم استفزازهم بأمراض الجسم الأخرى. على سبيل المثال ، يتم تشخيص خلل الحركة المريئي بأمراض عصبية والغدد الصماء ، مع ضعف التمثيل الغذائي ، والاضطرابات العقلية وغيرها من الحالات.

وفقا للإحصاءات ، خلل الحركة المعوية أكثر إثارة للقلق لدى النساء أكثر من الرجال فوق سن 30. ولكن ، في معظم الأحيان ، يحدث المرض لدى كبار السن. بما أن خلل الحركة ليس له أعراض حادة من المظاهر ، فنادراً ما يسعى المرضى للحصول على رعاية طبية من الأطباء. يحدث أيضًا أن الطبيب يكتب في بطاقة المريض تشخيص مرض الجزر المعدي المريئي ، على الرغم من أن هذه الظاهرة تعتبر واحدة من أنواع الأمراض المرضية قيد الدراسة.

أسباب التنمية

خلل الحركة في المريء يظهر في شكل نوع أساسي أو ثانوي من الأمراض. أسباب الأمراض في حالتين قد تكون مختلفة. وفقا لذلك ، يوصف العلاج وفقا لأسباب وأعراض المرض. لذلك ، من المهم تحديد السبب الحقيقي لعسر الحركة من أجل إجراء العلاج الصحيح وحماية صحة المريض.

أسباب خلل المريء الأساسي:

  • الضغوط،
  • حالة عصبية
  • حالة هستيري
  • الوراثة المرتبطة شذوذ المريء ،
  • شرب الكثير من الكحول
  • التغيرات في الجسم المرتبطة بالعمر.

يحدث خلل الحركة الثانوي بسبب أمراض المريء. على سبيل المثال ، سبب المشكلة هو التهاب المريء ، الفتق ، الأورام ، الرتج.

خلل الحركة الثانوي في بعض الأحيان عن طريق المخدرات: الجلوكوغان ، هرمون الغدة الدرقية وغيرها. لذلك ، أثناء معالجة أي مرض بالعقاقير ، من المهم مراقبة صحتك. تستخدم هذه الأدوية فقط حسب توجيهات الطبيب وتحت إشرافه الصارم.

يحدث خلل الحركة في المريء غالبًا على خلفية مرض السكري ، ضمور العضلات. يمكن أن تسبب الاضطرابات في الجهاز العصبي ، التهاب المرارة المزمن أو القرحة الهضمية مشاكل في المريء.

ميزات الطاقة

حاول ألا تأكل الطعام البارد أو الساخن. يحظر الصلصات الحارة والتوابل والعصائر ذات الطعم الحامض والألياف الخام. أكل ست وجبات في اليوم في أجزاء مقسمة. طبخ الطعام على البخار ، طبخ ، خبز ، والقضاء على القلي.

بالإضافة إلى الحفاظ على نظام غذائي ، تجنب بذل جهد بدني مفرط ، والانحناء والإفراط في تناول الطعام.

استخدام العلاج الطبيعي والأدوية العشبية

لعلاج خلل الحركة المريئي ، يُنصح بإجراء عملية الرحلان الكهربائي.

يتم التعامل مع انخفاض ضغط الدم والتكفير من المريء مع صبغة الجينسنغ ، وإغراء عالية ، كرمة ماغنوليا الصينية ، استخراج Eleutherococcus.

يتم التخلص من تشنج المريء ذي الطبيعة المنتشرة بمساعدة حشيشة الهر ، إيليكامبان ، أنجليكا وغيرها من الأعشاب العلاجية. على أساسها ، يتم إعداد دفعات و decoctions. لا يمكن استخدام العلاجات العشبية إلا في حالة عدم وجود حساسية.

في مرحلة مغفرة خلل الحركة في المريء ، يوصى بإجراء العلاج في منتجع متخصص في الجهاز الهضمي. على سبيل المثال ، يمكنك زيارة مصحة في Truskavets أو Morshyn.

تدابير وقائية

لتجنب خلل الحركة المريئي ، يوصى بإجراء فحوصات طبية بانتظام ، وعلاج الأمراض الأخرى في الوقت المناسب ، والتي يمكن أن تثير تطور مشاكل الجهاز الهضمي.

كوقاية من تفاقم خلل الحركة ، يوصى بمعالجة المرض في المصحات.

يحتاج خلل المريء إلى علاج مناسب للتخفيف من حالة المريض ، وكذلك محاولة علاج المرض. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب ، مع الأخذ في الاعتبار وجود أعراض ، مسار عسر الحركة. مع المرض ، يحظر العلاج الذاتي.

شاهد الفيديو: أعراض فتق الحجاب الحاجز (سبتمبر 2019).