بنكرياس

علم أمراض البنكرياس

تجرى دراسة البنكرياس خلال فحص خارجي بعد تشريح الرباط الهضمي وتعبئة المعدة للأعلى وفتح صندوق الحشوة. يمكن التحقق من الحديد في الموقع (وفقًا لـ Virchow) ، ولكن هذه الطريقة ليست كافية. من الأفضل فحص البنكرياس بالاقتران مع الأعضاء الأخرى التي تشكل ما يسمى بمجمع البنكرياس العصبي ، أي مع البنكرياس والاثني عشر والكبد مع عناصر من البوابة وأنظمة الصفراوية. يتم تجسيد البنكرياس ومن ثم تشريحه في الاتجاه الطولي مع إمكانية تحضير القناة الإفرازية وفحص الشريان الطحالي. البنكرياس هو أحد الأعضاء الأكثر سرعة في إجراء التحلل الذاتي بعد الوفاة.

16. أخطاء:

  • البنكرياس الدائري (Q45.1) - لها أهمية سريرية في الممارسة الجراحية ، حيث أن أنسجتها تغطي الجزء التنازلي من الاثني عشر ، والتي يمكن أن تؤدي إلى صدمة في الغدة وتطور التهاب البنكرياس المؤلم ،
  • الخراجات خلل التكاثر (Q45.2) - الخراجات البنكرياسية الحقيقية ، التي تحدث في كثير من الأحيان في تركيبة مع تكيس في الأعضاء الأخرى ، وخاصة في نوع البالغين من مرض الكلى المتعدد الكيسات.

17. التليف الكيسي (E84.9) - مرض متنحي وراثي يتميز بتكوين مخاط لزج للغاية يحتوي على نسبة منخفضة من الماء والانزيمات ومحتوى عالٍ من الملح ، وركود ناتج من الغدد المفرطة الصغر والتهاب ثانوي.

يتم الكشف عن الخراجات المتعددة بالعين المجردة في مختلف الأجهزة ، بما في ذلك البنكرياس ، والتي يمكن تحديدها على حد سواء بصريا واستخدام التقنيات العيانية. حمة البنكرياس سليمة وكثيفة ، في أماكن طمسها.

هذا المرض ليس له استعداد جنسي ، وهو أكثر شيوعًا في أوروبا وبين السكان البيض في الولايات المتحدة. في الناس من أصل آسيوي ، لم يتم وصف حالات التليف الكيسي. يبدأ المرض عادة بالظهور في سن 6 أشهر.

يرتبط موت المرضى بالانسداد المعوي ، خلال فترة المواليد - مع الدقاق العقي. عند الأطفال والمراهقين ، يتم تحديد ركود المخاط في القصبات الهوائية ، مما يؤدي إلى تطور توسع القصبات والالتهاب الرئوي المتكرر والقلب الرئوي.

الأعراض العيانية هي السمنة والتليف الصفراوي والقنوات الصفراوية المتوسعة داخل الكبد. في بعض الحالات ، يمكن تحديد نمط من تليف الكبد. تم العثور على الإنتاج المفرط للمخاط المجفف في جميع الغدد الإفرازية تقريبا ، بما في ذلك الأمعاء والمثانة المرارية وقناتي فالوب والغدد اللعابية.

فيما يتعلق بالبنكرياس ، يتم اكتشاف نقص في إنزيمات البنكرياس سريريًا ، مما يؤدي إلى تطور متلازمة سوء الامتصاص. لا يتم تغيير الغدد العرقية شكليا ، ولكن العرق يحتوي على كمية كبيرة من الكلور ، وهو أحد الأعراض المرضية.

الأساس المرضي للتليف الكيسي هو طفرة في الصبغي 7. المنتج الناتج ، البروتين التنظيمي للغشاء ، يسبب اضطرابات عميقة في نقل الأيونات عبر الغشاء.

18. رام شحمي - زيادة كمية الأنسجة الدهنية في البنكرياس. يتم تحديده في كبار السن وكبار السن مع زيادة الوزن الطبيعي أو زيادة طفيفة في الجسم ، في الشباب ، وكقاعدة عامة ، يرتبط بالسمنة. الأنسجة الدهنية الزائدة تؤدي إلى ضمور لحمة الأداء ، بما في ذلك الجزء الإفرازي من الغدة. الجزء الغدد الصماء لسبب ما لا يزال سليما.

يتم استبدال الفحص العياني لأنسجة الغدة بشكل أو بآخر بواسطة الدهون الدهنية ، وتمثل بعض الحقول أنسجة دهنية طبيعية دون وجود علامات لحمة. عادة ما يكون أنسجة البنكرياس المحفوظة رمادية اللون بيضاء ، مفصصة ، تبرز فوق سطح الشق.

19. نقص صباغ الدم البنكرياس (E83) (الشكل 5.54) عادة ما يتطور كجزء من قصور الدم العام. يرتبط هذا المرض المتنحي الجسدي في معظم الحالات بمستضد الكريات البيض البشري (الفئة A3). يتم تحديد الخلل الوراثي ورسمه على الكروموسوم 6. منتج الجين المرضي يزيد بشكل كبير من امتصاص الحديد من الاثني عشر. عيب وراثي آخر في نفس الكروموسوم يؤدي إلى ترسب مفرط للحديد في شكل هيموسيديرين في أعضاء متني. في نهاية العملية المرضية ، يتطور الكبد والبنكرياس وفشل القلب وقصور الغدد التناسلية. نادرا ما يتم التعرف على المرض سريريا قبل سن 50. مجهريًا ، يكون البنكرياس مفصصًا بشكل مفرط ، كثيفًا ، لونه بني كثيف.

20. التهاب البنكرياس. ينقسم التهاب البنكرياس إلى حاد ومزمن.

التهاب البنكرياس الحاد (K85) هو التهاب كلاسيكي بالأعضاء من أصول مختلفة ويتم تصنيفه وفقًا لنوع رد الفعل الالتهابي. الأشكال الحادة غير المدمرة هي وذمة البنكرياس والتهاب البنكرياس المصلي ، التهاب البنكرياس القيحي ، نخر البنكرياس الدهني ونخر البنكرياس النزفي.

أسباب التهاب البنكرياس الحاد هي أمراض كلاسيكية للنظام الصفراوي وإدمان الكحول. جميع جوانب التسبب في التهاب البنكرياس الحاد غير معروفة ، ويعتقد تقليديا أن الوذمة أو انسداد الحلمة الاثني عشرية الكبيرة (التي تحتوي على كل من القناة الصفراوية والقناة المفرغة للبنكرياس في 85 ٪) يؤدي إلى ارتداد الصفراء إلى القناة البنكرياسية ، مما تسبب في أضرار مباشرة في القناة البنكرياسية الغنية.

الأسباب الأخرى لالتهاب البنكرياس الحاد تشمل فرط كالسيوم الدم ، فرط شحميات الدم (chylomicronemia وفرط الدهون الثلاثية الشديدة) ، والصدمات البطنية ، بما في ذلك الجراحة ، المخدرات ، التهاب الأوعية الدموية ، والعدوى الفيروسية (النكاف المستوطنة). يُعتقد أن فيروس النكاف هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس المصلي الحاد.

مع اندماج القنوات البنكرياسية الظهرية والبطينية ، يمكن أن يحدث التهاب البنكرياس الحاد مع انسداد الحلمة الاثني عشرية الصغيرة. سبب آخر لالتهاب البنكرياس الحاد قد يكون تشكيل الحجارة في القناة البنكرياسية ، والتي في بعض الحالات تنطلق دون تحص صفراوي (الشكل 5.55).

وقد لوحظت حالات التهاب البنكرياس الحاد مجهول السبب ، ولا يمكن تفسير حدوثه بأي من الأسباب الموضحة. في الوقت نفسه ، لوحظ تضخم للغدة في الحجم بشكل مجهري ، وحمة لها وذمة ، وبأشكال مدمرة في المرحلة الأولية تكون رمادية قذرة (الشكل 5.56).

يتم تحديد داء التنكس الدهني ، وهو خاصية تنخر البنكرياس الدهني (الشكل 5.57 ، 5.58) ، ليس فقط في أنسجة الغدة ، ولكن أيضًا في جذر المساريق وينتشر إلى الأنسجة الدهنية خلف الصفاق ، مما يؤدي إلى تطور تجاويف معقمة ثم مصابة.

في الشكل النزفي للنخر البنكرياسي (الشكل 5.59) ، يكون النسيج البنكرياسي كثيفًا في البداية ، ويتشرب بالدم ، ولكن بعد ذلك ، مع تطور العملية النخرية ، تصبح هشة وهشة وجافة. إذا نجا المريض خلال الفترة الحادة ، يصبح أنسجة البنكرياس متلألئة ، تتناوب بقع من النزيف القديم مع حقول من النخر الرمادي والأخضر والأصفر الرمادي.

والنتيجة الكلاسيكية لالتهاب البنكرياس الضخم عند الناجين هي تشكيل الأكياس الكاذبة البنكرياس - تجاويف تحتوي على سوائل مختلفة ، بما في ذلك الإفرازات ، والتي يمكن أن تصبح مصدراً لالتهاب الصفاق والإنتان (الشكل 5.60).

تواتر الكشف عن التهاب البنكرياس الحاد حوالي 0.5 ٪. في كثير من الأحيان يحدث هذا المرض في النساء ومع السمنة.

في التقييم السريري لحالة المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار معايير Renson ، والتي يمكن أن تستخدم أيضا للتنبؤ ومنع نخر البنكرياس.

المعايير التي ينبغي تقييمها خلال الـ 24 ساعة الأولى هي: العمر فوق 55 عامًا ، زيادة عدد الكريات البيضاء أكثر من 16000 ، نسبة السكر في الدم فوق 200 ، هرمون الهيدروجين اللاكتات (LDH) فوق 350 ، الأسبارتات تاتامينوتيرفيرز (AST) فوق 250. المعايير التي يجب تقييمها بعد 24 ح ، ولكن خلال 48 ساعة ، تشمل: النيتروجين المتبقي فوق 5 ، والضغط الجزئي للأكسجين في الدم أقل من 60 ، والبلازما الكالسيوم أقل من 8 ، والعجز الأساسي فوق 4 وحجم تقريبي للسائل المحتبس على 6 لترات.

ترتبط الوفيات الناجمة عن التهاب البنكرياس الحاد بعدد المعايير المحددة. لذلك ، مع معيارين ، الوفيات هي 1 ٪ ، 3 - 4 معايير - 16 ٪ ، 5 - 6 معايير - 40 ٪ و 7 - 8 معايير - ما يقرب من 100 ٪.

إذا تم اعتبار كل من الكحول والمرض حصى أسباب التهاب البنكرياس الحاد ، إذن التهاب البنكرياس المزمن (K86) يرتبط بشكل أكبر باستخدام الكحول (حوالي 75 ٪ من جميع الحالات) ، ويعتمد احتمال الإصابة بهذا المرض على جرعة ومدة استهلاكه.

ويرتبط التسبب في التهاب البنكرياس المزمن الناجم عن الكحول مع توطيد إفراز غير قابلة للذوبان مع الكالسيوم وعرقلة قنوات إفراز البنكرياس الإفرازية. هذا يؤدي إلى تليف الأعضاء وتدمير حمة الأداء. حوالي 15 ٪ من التهاب البنكرياس المزمن يتطور على خلفية فرط كالسيوم الدم مع فرط نشاط الدرقية أو الحالات ذات الصلة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب البنكرياس المزمن لنفس الأسباب الحادة ، ولكن في كثير من الأحيان أقل. يتم وصف حالات التهاب البنكرياس المناعي الذاتي المزمن. حوالي 12 ٪ من الحالات مجهول السبب.

تم إنشاء بعض التشوهات الوراثية التي تؤدي إلى تطور التهاب البنكرياس المزمن الوراثي - وهذه هي طفرات نقطة في الكروموسوم 7. تم العثور على طفرة في الجين الذي يشفر البروتين التنظيمي عبر الغشاء في التليف الكيسي في 39 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن مجهول السبب دون أي علامات سريرية وتشريحية من التليف الكيسي.

التغيرات العيانية في البنكرياس غير محددة ، أنسجتها كثيفة ، مع تليف شديد ، خاصة في منطقة الرأس. للأنسجة الليفية لون أبيض رمادي وتوزيع منتشر ، بينما يكتسب رأس البنكرياس مظهرًا يشبه الورم. في مثل هذه الحالات ، يكون التشخيص التفريقي للأعراض العيانية أمرًا صعبًا ، ولا يمكن إثبات التشخيص إلا على أساس الفحص النسيجي. تجدر الإشارة إلى أن التصلب البنكرياسي المنتج بعد نوبة من التهاب البنكرياس الحاد ينبغي التمييز بينها وبين التليف الغدي ، وهو أحد أعراض التهاب البنكرياس المزمن ، حيث أن هذه الظروف لها إمراض مختلفة ومظاهر سريرية.

21. أورام البنكرياس. يتم تمثيل هذه المجموعة من الأمراض عن طريق الأورام الخاصة بالأعضاء ، ومعظمها من الأورام الخبيثة ، وكذلك الأورام النادرة الخاصة بالأعضاء.

الأكثر شيوعا ورم البنكرياس الحميد - ورم المثانة (D13.6) (الشكل 5.61) - ينمو من ظهارة القنوات وغالبًا ما يكون موضعيًا في منطقة الذيل. عند تواجدها في منطقة رأس البنكرياس ، فإن هذه الأورام لديها مخاطر عالية للنزيف. من الناحية المجهرية ، يتم تمثيل الورم بنسيج كثيف ، محدد بوضوح من الحمة ، ويحتوي على عدد كبير من الخراجات الصغيرة المملوءة بمحتويات شفافة. إنها ذات أهمية سريرية فقط لتحقيق حجم كبير ، مصحوب بتأثير ضاغط على الأنسجة المحيطة. عند إجراء التشخيص التفريقي مع الأكياس الكاذبة ، ينبغي النظر في تاريخ التهاب البنكرياس.

من مصلحة سريرية أكبر خبيثة أورام البنكرياس (C25) ، الغالبية العظمى منهم من أصل طلائي.

تشخيص سرطان البنكرياس في الممارسة السريرية أمر صعب ، لذلك ، غالبا ما يتم التعرف على هذا المرض في مرحلة غير قابل للشفاء. ليس لسرطان البنكرياس أعراض مميزة ، ومع ذلك ، لإقامة تشخيص ، فمن الضروري وجود اليرقان الانسدادي غير المؤلم مع المثانة المرارة الطويلة والمؤلمة (توطين الورم في رأس الغدة). في الحالات المتقدمة ، يتم تحديد ألم في الجزء العلوي من البطن بالإشعاع في العمود الفقري ، وفقدان تدريجي لوزن الجسم والتهاب الوريد الخثاري المهاجر (متلازمة تروسو). الأورام الموجودة في رأس البنكرياس حساب 80 ٪.

المجهري ، سرطان البنكرياس الكلاسيكي محدد بشكل سيء من الحمة المحيطة ، غالبًا ما تكون صفراء أو رمادية-بيضاء (الشكل 5.62). يبلغ متوسط ​​قطر الورم من 2 إلى 7 سم.

يتم عرض أورام التكاثر المختلفة ، ولكن وجود صورة سريرية مماثلة جراد البحر الحلمة الاثني عشر (C24) (الشكل 5.63) ، الاثني عشر (C17) (الشكل 5.64) وقناة البنكرياس (C25) (الشكل 5.65). تمثل هذه السرطانات 2٪ من جميع الأورام الخبيثة وهي المرض الرئيسي في 5٪ من الحالات ، ويمكن اعتبارها مجتمعة ، نظرًا لمجتمعها السريري والتشريحي.

تتكون مجموعة خاصة من الأورام البنكرياسية من أورام الغدد الصماء ، والتي تعد جزءًا من متلازمة أورام الغدد الصماء المتعددة (MEN) والتي يتم تناولها في القسم المقابل (انظر الفصل 10. "علم الأمراض السريري لنظام الغدد الصماء والأمراض المرتبطة بسوء التغذية").

لا تحتوي الأورام التي يصممها المهندسون المعماريون على أي خصائص مميزة وتمثلها أنسجة ورم كثيفة اللون الرمادي والأبيض ، وأحيانًا مع وجود بقع من النخر وتشكيل الخراجات (الشكل 5.66). غالبًا ما يتم ملاحظة تراكم الهيموسيديرين باللونين الأسود والبني في التقسيمات الطرفية للأورام. تتميز الأورام المشكلة لدي نوفو بطابع محلي أكثر مع رد فعل معتدل للديبلوم ، بينما تتميز الأورام النامية على خلفية التهاب البنكرياس المزمن بخصائص مزيلة للجلد واضحة وتسلل أعضاء منتشر.

في بعض الأحيان يؤدي التضيق الموضعي للقناة الإفرازية للغدة إلى ركود شديد وتطور نخر البنكرياس النزفي ، والذي يمكن أن يكون شديداً لدرجة أنه يلغي العلامات العيانية للسرطان بسبب التشبع النزفي والنخر الغرواني. في مثل هذه الحالات ، فإن مناطق الحمة والورم مع قطع الحوض. مما يخلق سطح غير متساو مع لون موحد إلى حد ما.

عادة ما يتم الكشف عن سرطان البنكرياس في سن 60 - 70 سنة ، في كثير من الأحيان في الرجال. في 50 ٪ من الحالات ، ينتقل الورم إلى الكبد ، في 30 ٪ إلى الرئتين و 20 ٪ للأعضاء الأخرى (الغدد الليمفاوية ، والهيكل العظمي والكلى).

أعراض وعلامات أمراض البنكرياس

تنقسم أعراض أمراض البنكرياس إلى نوعين. يمكن أن تعزى المتلازمات الصريحة إلى النوع الأول: الألم وقصور الغدد الصماء. تقدم هاتان المتلازمتان معلومات كاملة عن حالة العضو. النوع الثاني يتضمن أعراض أقل وضوحا وثانوية - متلازمات التسمم وقصور الغدد الصماء. مع وجود علامات أمراض البنكرياس ، من الضروري إجراء الأبحاث - لأخذ اختبارات الدم والبول. يمكن للتحليلات إصلاح العملية الالتهابية وتدمير العضو. بالنظر إلى نتائج الاختبارات ، يختار الطبيب علاجًا شاملاً.

يعالج التهاب البنكرياس الحاد والمزمن في أغلب الأحيان في مستشفى جراحي. واحدة من علامات التحذير هو الألم. قد تظهر في المربع الأيمن أو الأيسر من البطن. هناك غثيان وقيء مستمر.تظهر أعراض أمراض البنكرياس عادة بعد تعاطي المشروبات الكحولية أو الأطعمة الغنية بالتوابل والدسمة. يصاحب التهاب البنكرياس الحاد والمزمن نقص الأكسجة في عضلة القلب وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم. في بعض الأحيان يتم إزعاج الوعي. يمكنك تشخيص هذا المرض باستخدام التصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية أو المحسوبة.

أعراض التهاب البنكرياس الحاد باعتباره أحد أمراض البنكرياس الرئيسية

ألم

المظهر الرئيسي لالتهاب البنكرياس الحاد هو الألم ، الذي يمكن أن يكون مملاً وسحبًا ويصل إلى شخصية حادة ومتقطعة. تعتمد هذه الخاصية على طبيعة الآفة (نخر ، وذمة) ، ومدى الآفة ، ومشاركة الأوراق الصفاقية في العملية (مع التهاب الصفاق). تتميز الحالة الأخيرة بوجود أعراض تهيج البريتوني ، وبالتالي ، عند ملامسة الغدة ، سيتكثف الألم ليس عند الضغط على العضو ، ولكن عندما يضعف الضغط.

مع الوذمة ، يحدث الألم بسبب تمدد الكبسولة الغدية ، مما يؤدي إلى فيضان قنوات العضو مع إفرازه الخاص وضغط النهايات العصبية.

لفترة طويلة ، هناك عدم تطابق بين شدة الألم الكبيرة وعدم وجود رد فعل وقائي في شكل توتر في عضلات جدار البطن الأمامي (لا يزال ملامسة البطن لينة).

ألم موضعي في الجزء الأوسط أو الأيمن أو الأيسر من الشرسوفي ، بسبب موقع بؤرة علم الأمراض في الجسم أو رأسه أو ذيله.

يتميز تشعيع الألم في الظهر بحقيقة أن العضو يقع في الفضاء خلف الصفاق على مستوى من 4 قطني إلى 12 فقرة صدرية ، وكذلك ملامح من تعصيب الغدة (فروع العصب المبهم والضفيرة الاضطرابات الهضمية).

لا يرتبط الألم عادة بالأكل وله طبيعة ثابتة طويلة الأجل ، مع زيادة التغيرات المرضية في العضو. نادرا ، ولكن يحدث أن يتم إعطاء الألم في القص ، أي في القلب ، يشع إلى عظمة الترقوة. في هذه الحالة ، من المهم للغاية التمييز بين الألم والقلب (احتشاء عضلة القلب ، الذبحة الصدرية).

يصل الألم إلى أعلى درجة مع نخر البنكرياس ويمكن أن يسبب صدمة الألم ، والتي يتعرض المريض لخطر الموت.

أعراض عسر الهضم

يتميز عسر الهضم ، الذي يصاحب التهاب البنكرياس ، بعدم استقرار البراز والقيء وضعف الشهية والغثيان. في معظم الحالات ، يتجلى عسر الهضم في المرحلة الأولى من المرض ، بسبب أخطاء في النظام الغذائي (شرب الكحول ، العسل ، الطماطم ، الفطر ، الأطعمة المدخنة ، الدهنية). الكلاسيكيات من هذا النوع هي الفودكا والطماطم لذيذة وكستلاتة الباردة. يحدث أيضًا أن تناول الأدوية يمكن أن يصبح الآلية المسببة لعلم أمراض الأعضاء (تثبيط الخلايا ، السلفاسالازيت ، الآزويثوبرين ، حمض فالبرويك ، السلفوناميدات ، المضادات الحيوية ، النتروفيوران).

القيء والغثيان

يظهر الغثيان قبل القيء وهو نتيجة لتكاثر العصب المبهم ، والذي يعيق البنكرياس. في أكثر من 80 ٪ من الحالات ، يتطور القيء ، وهو ما لا يريح المريض.

هذا بسبب تسمم الجسم. في البداية ، يكون للقيء طبيعة معدية (القيء مع الطعام) ، وبعدها تظهر شوائب الصفراء في القيء ، مما يدل على تورط الاثني عشر.

يمكن أن يكون تواتر القيء وحجمه كبيرًا ، ونتيجة لذلك يتطور جفاف الجسم مع فقدان الإلكتروليت. غالبًا ما تضيع الأملاح ، مما يؤدي إلى الجفاف الناقص التسمم.

هناك عدة درجات من الجفاف تتميز ، في حين أن لكل منها صورة سريرية خاصة به.

تتميز الدرجة الأولى بفقدان يصل إلى 3٪ من وزن الجسم ، ورطوبة الأغشية المخاطية ، ويعاني المريض من عطش خفيف. العطش الواضح ليس سمة من سمات فقدان المنحل بالكهرباء ، لذلك يتم استبداله بالتنفس السريع.

في الدرجة الثانية ، يحدث فقدان يصل إلى 9 ٪ من وزن الجسم. تتطور الأغشية المخاطية الجافة والعطش الشديد. هناك انخفاض في مرونة الجلد (الميزة المميزة هي انخفاض في سرعة تمدد طية الجلد المتخذة في القرص). تحدث مخالفات في الدورة الدموية - هناك زيادة في معدل ضربات القلب والنبض. يتناقص حجم البول الذي يتم إفرازه وينخفض ​​عدد التبول وفقًا لذلك. البول يحصل على ظلال داكنة.

في الدرجة الثالثة من الجفاف ، لوحظت اختلالات واضحة للكهارل وفقدان الوزن بنسبة تصل إلى 10 ٪. تتميز الحالة العامة للمريض بالنعاس والخمول. انخفاض ضغط الدم والارتباك والكلام وإفقار تعبيرات الوجه والجلد الجاف والأغشية المخاطية واضطرابات ضربات القلب قد تكون موجودة. ويلاحظ في الدم الحماض والصدمة نقص حجم الدم مع فشل أعضاء متعددة وفقدان الوعي.

يتجلى في شكل تغيير في الإمساك مع الإسهال. في المراحل المبكرة من المرض ، يعاني المريض من انتفاخ وإمساك واضح. يتم تفسير هذه الميزات من خلال حقيقة أن الأحماض الصفراوية والإنزيمات البنكرياس ، والتي لها تأثير ملين ، لا تدخل الأمعاء بالكميات المطلوبة. ومع ذلك ، بعد بضعة أيام ، قد يفسح الإمساك البراز.

يتغير الجلد

يتم تقليل مظاهر التهاب البنكرياس على الجلد إلى الصفرة والشحوب بسبب ضغط القنوات الصفراوية عن طريق تورم البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون زرقة في الأصابع والمثلث الأنفي موجودة ، بسبب الضائقة التنفسية (أعراض Lagerlef) والتسمم. زرقة مماثلة في شكل بقع يمكن ملاحظتها على جلد البطن ، وفي معظم الأحيان على يمين السرة. يُعرف هذا المظهر في الطب باعتباره أحد أعراض مرض هالستيد. الأزرق من البطن (المقاطع الجانبية) هو نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية في تجويف البطن (اسم آخر هو أعراض غراي تيرنر). أعراض Kyuyulen هي اللون الأزرق المزرق للسرة ، والكدمات التي تحيط بالسرة هي بالفعل أحد أعراض Grunwald.

أعراض خاصة

لا يمكن للطبيب تحديد الأعراض الخاصة إلا من خلال فحص بطن المريض.

أعراض Shchetkina-Blumberg - زيادة الألم عند سحب الذراع أثناء ملامسة البطن. هذا العرض هو أكثر ما يميز التهاب الصفاق. عندما يظهر انصباب مرضي ، مرتبط بتهيج الصفاق بواسطة الإنزيمات وانهيار البنكرياس ، تظهر أعراض تهيج جدار الصفاق في تجويف البطن ، مما يدل على ظهور التهاب الصفاق.

أعراض Chukhrienko - ألم عند أداء حركات متشنج في الشرسوفي مع ضلع الذراع.

أعراض Dudkevich هي ألم عند الجس عندما تضرب يد الطبيب المعدة أسفل السرة بمقدار 2 سم وتتحرك بشكل غير مباشر للأعلى وللداخل.

أعراض مايو-روبسون - ألم على جس الزاوية الصدري الفقري على اليسار.

علامات المختبر

أكثر العلامات المميزة والمتكررة لتدمير والتهاب البنكرياس هو وجود تغييرات في التحليل الكيميائي الحيوي والسريري للدم ، وكذلك التغيرات في تحليل البول.

فحص الدم السريري

يتفاعل الدم مع وجود أمراض في البنكرياس عن طريق زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (أكثر من 10 مم / ساعة عند الرجال وأكثر من 20 مم / ساعة في النساء) وزيادة عدد الكريات البيضاء النسبية (زيادة مستوى الكريات البيضاء إلى 9 جم / لتر وأعلى). هذا يدل على وجود التهاب. مع إضافة عدوى قيحية وتدمير شديد ، هناك تأثير "تحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار" ، أو زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء الطعنة والمجزأة.

في الوقت نفسه ، تزداد نسبة عدد خلايا الدم الحمراء إلى حجم البلازما (الهيماتوكريت) بسبب الجفاف في الجسم (عند النساء - فوق 47 ٪ ، لدى الرجال - 54 ٪). كما تظهر زيادة نسبية في عدد خلايا الدم الحمراء. في وجود التهاب البنكرياس النزفي في المراحل اللاحقة ، يمكن أن يتطور فقر الدم (انخفاض في مستوى الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء). يبدأ مستوى الجلوكوز في مثل هذه الحالات في الزيادة ويتجاوز 5.5 مليمول / لتر.

كيمياء الدم

يتميز بزيادة مستوى الأميليز فوق 125 وحدة / لتر في المراحل الأولى (12 ساعة) من المرض. بعد نخر الغدة ، ينخفض ​​مستوى الأميليز بشكل ملحوظ. المزيد من الخصائص الإرشادية هي زيادة في مستوى مثبطات الإنزيمات ، التربسين ، الليباز. اليوم ، الأكثر إفادة ومحددة هو زيادة في إيلاستاز الدم في اليومين الأولين.

لكن هذا الانزيم لا يمكن تحديده في جميع المختبرات. يزيد مؤشر LDH ، ASaT ، ALaT ، مما يشير إلى بداية تسوس الخلايا. اليرقان يساعد على زيادة مستوى البيليروبين العام وغير المباشر. الحمض يؤدي إلى انخفاض في مستويات الكلوريد والمغنيسيوم والكالسيوم.

التغييرات في تحليل البول

تزداد الكثافة النسبية للبول. تظهر فيه خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء واسطواناتها (البروتين) ، وهو أمر نموذجي للتلف الكلوي السام أو الجفاف. يتجاوز انبساط البول 100 وحدة ، على الرغم من أن قاعدة هذا المؤشر هي 64 وحدة. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر أجسام الكيتون والسكر في البول ، مما يشير إلى حدوث انتهاك للبروتين والتمثيل الغذائي للكربون.

أعراض أمراض البنكرياس الأخرى

بالإضافة إلى التهاب البنكرياس الحاد ، هناك عدد من الأمراض التي تصيب البنكرياس. تعتمد أعراض مثل هذه الأمراض وتشخيصها وعلاجها على توطين العملية ومرحلتها.

يتم عرض الأعراض الأكثر تميزا لهذه الأمراض في الجدول أدناه.

لا يزعج الألم خارج فترة التفاقم. في فترة التفاقم ، يوجد ألم شد أو ممل حاد في منطقة شرسوفي ، والذي غالبًا ما يشع في أسفل الظهر. القوباء المنطقية التي لديها درجات متفاوتة من شدة قد تكون موجودة أيضا.

سرطان البنكرياس

طبيعة الألم تعتمد على موقع الورم. لذلك ، قد يكون كل من الآلام العرضية ومتلازمة الألم المميزة لالتهاب البنكرياس الحاد موجودة.

مرض البنكرياس: التهاب البنكرياس

بسبب البنكرياس ، يتم الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم. بطبيعة الحال ، إذا كان الجهاز يعاني ، فأنواع مختلفة من التغيرات في الجسم تتشكل - اضطرابات الهضم ، والألم ، واضطرابات التمثيل الغذائي. العلامات الأولى لمرض البنكرياس تبدو متشابهة في كل من الرجال والنساء. في أغلب الأحيان ، يخضع العضو لعملية الالتهاب أو التدمير (التدمير ، الذوبان بواسطة الإنزيمات). نتيجة لذلك ، عادة ما تتشكل حالة مثل التهاب البنكرياس الحاد.

هذا واحد من أكثر الأمراض خطورة وخطورة التي يمكن أن تضع المريض في عيادة لفترة طويلة ، وفي بعض الحالات قد تكون قاتلة. عندما يتعلق الأمر بالتهاب البنكرياس الحاد ، فإنها تعني العملية الالتهابية ذات الطبيعة غير المعدية. هذا مرض البنكرياس يؤدي إلى تورم شديد مع تسوس ونخر الأنسجة ، بسبب نشاط الإنزيمات وهضم الخلايا. في المستقبل ، وهذا يؤدي إلى تندب وضعف أداء الغدة.

في بعض الأحيان ، على خلفية هذا المرض البنكرياس ، تنضم النباتات الميكروبية أيضًا ، مما يؤدي إلى النزيف وتشكيل الخراجات القيحية ، بالإضافة إلى تهديد التهاب الصفاق.

لماذا يحدث التهاب البنكرياس؟

أهم شيء في تطور التهاب البنكرياس الحاد هو التدفق المضطرب لإفراز الإنزيم في تجويف الأمعاء. قد يكون هناك عدة أسباب لهذه المشكلة:

  • قناة سحق الورم.
  • التصاقات فوق القناة ، وتضييق التجويف لها.
  • التشوهات الخلقية المختلفة أو العيوب المكتسبة في بنية القناة الصفراوية.
  • التهاب الاثني عشر مع تورم في مخرج البنكرياس.
  • إصابات في البطن ، تؤثر على الغدة.
  • تناول الكحول ، والغذاء المزعج ، والأدوية.

أود أن أوجه انتباهًا خاصًا إلى حقيقة شرب الكحول ، نظرًا لحقيقة أنه لا يُعطى أهمية كبيرة ، مع الأخذ في الاعتبار أنه لن يكون هناك أي ضرر من الجرعات النادرة. ومع ذلك ، وفقا للعلماء ، لا توجد علاقة واضحة بين مدة تناول الكحول وتأثيره السلبي على الأنسجة. يحدث أن التهاب البنكرياس لا يتطور حتى مع إدمان الكحول لفترة طويلة ، ونادراً ما يشرب الناس الموت عند تناول جرعة متوسطة واحدة من الكحول.

في كثير من الحالات ، يمكن أن يؤدي التهاب البنكرياس غير المعالج إلى عملية مزمنة. هذا يؤدي إلى حقيقة أن وظائف الغدة تضيع تدريجيا ، يتم استبداله بالأنسجة الضامة ولا يمكن التعامل مع جميع المهام الموكلة إليه.

الأعراض الشائعة في أمراض البنكرياس

جميع الأمراض المرتبطة بالبنكرياس لها أعراض مماثلة. في الأساس ، يرتبط التدمير والالتهاب في العضو بالتهاب البنكرياس. وهو ، بدوره ، يتطور بسبب انتهاك التدفق الطبيعي للإفراز. يشارك الطبيب في التشخيص عن طريق فحص المريض.

أنواع أخرى من أمراض البنكرياس تشمل التليف الكيسي ، السرطان ، الأورام الحميدة ، دهن الدهون ، التليف ، إلخ.

يمكن أن تعزى المظاهر التالية إلى العلامات الموحدة لأمراض البنكرياس:

  1. ألم في منطقة شرسوفي.
  2. براز يشبه السوائل أو العصيدة التي تبرز بغزارة.
  3. ظهور المغص وانتفاخ البطن.
  4. الغثيان.
  5. فقدان الوزن.

عند اجتياز الاختبارات المعملية ، يمكنك تحديد بعض الانحرافات في المؤشرات.

التهاب البنكرياس الحاد

هذا المرض يمكن أن يكون لها عواقب لا يمكن التنبؤ بها. يتطور التهاب البنكرياس الحاد على خلفية العملية الالتهابية في العضو. تحدث هجمات هذا المرض في كل شخص على الكوكب. في بعض الأحيان لا يمكن تحديد السبب الحقيقي.

على الرغم من أن بعض العوامل قد تسهم في تطور التهاب البنكرياس الحاد:

  1. استهلاك الكحول غير محدود.
  2. مرض الحصوة.
  3. اضطرابات أخرى في المرارة.
  4. أخطاء في النظام الغذائي.
  5. عامل وراثي.
  6. الإصابات والالتهابات.
  7. الإصابة الطفيلية ، إلخ.

المرض يتطور فجأة. في هذا الوقت ، يشعر الشخص بألم شديد في البطن ، ويحدث الغثيان والقيء. الحمى تتطور ويبدو الانتفاخ. إذا كان الشخص مستلقياً على جانبه ، ينحني ، فإن الألم يهدأ قليلاً. في بعض الأحيان يعطي الألم للكتف والقلب والأعضاء الأخرى.

القيء لا يجلب الراحة. لا يوجد شهية. يصاب المريض بالعطش ، ويظهر جفاف الفم ، وتسرع نبضات القلب ، وتنشأ رائحة الأسيتون من الفم. يصبح الشخص ضعيفًا ، ثم يصبح لون وجهه أحمر ثم يتحول إلى لون باهت. وأيضا هناك اضطراب في البراز.

  • تناول الأدوية المضادة للسموم ،
  • فضلات التي يمكن أن تخفف من التسمم ،
  • أخذ الانزيمات.

تشخيص العلاج المناسب في الوقت المناسب متفائل.

التهاب البنكرياس المزمن

في الشكل المزمن ، يحدث تدمير تدريجي للبنكرياس. مع الانتكاسات المستمرة للشكل الحاد من المرض ، يصبح تدريجيا مزمن. يظهر هذا النموذج كأعراض بسيطة ، مما يضعف من حالة تأهب المريض. يحدث سوء الهضم والإسهال باستمرار ، من حقيقة أن هضم الطعام ضعيف ، لا يعاني المريض من الشهية ، ونتيجة لذلك ، يتناقص وزن الجسم.

الأسباب:

  1. الاستهلاك المنتظم للكحول.
  2. التليف الكيسي.
  3. اضطرابات الأعضاء الوراثية.

  1. علاج الأعراض
  2. تخفيف الألم.
  3. توصف الاستعدادات الانزيم لتحسين عملية الهضم.
  4. الرفض الكامل للكحول.

أمراض ورم البنكرياس

تعتمد الأعراض إلى حد كبير على موقع الورم. التطور في الذيل أو في الجسم من الغدة يستتبع مرض السكري.إذا كان الورم الخبيث مترجماً في الرأس ، فقد يتطور اليرقان.

تشبه أعراض الأمراض علامات التهاب البنكرياس المزمن. قد يكون سبب التهاب الغدة لفترة طويلة. في الوقت نفسه ، يشعر الشخص بألم شديد ، ويفقد وزنه بشكل ملحوظ ، وتقل شهيته.

كيس البنكرياس

هذا هو تجويف في شكل كبسولة حيث يتراكم السائل. يمكن أن يتشكل الكيس مباشرة في الغدة أو على أنسجته.

من المعتاد التمييز بين نوعين من الخراجات: الخلقية والمكتسبة.

إذا كان كيس صغير ، فإنه لا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال. عندما ينمو الكيس إلى أحجام كبيرة ويبدأ في إزاحة الأعضاء المجاورة ، تصبح أعراضه واضحة.

يمكن أن يكون الألم ثابتًا أو متناقضًا. العلاج يشمل الجراحة.

حصى البنكرياس

مثل هذا المرض نادر نسبياً ويمكن أن يكون مرضًا مستقلاً ونتيجة لأمراض البنكرياس الأخرى.

يمكن أن تكون مختلفة في الحجم ، يمكن أن تكون كثيرة أو واحدة فقط.

لا تزال أسباب علم الأمراض غير معروفة ، ولكن من المفترض أن تحدث الحجارة عند حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم.

يتم اختيار طريقة العلاج اعتمادًا على مدى خطورة حالة المريض ، وما إذا كانت هناك مضاعفات. إذا استمر المرض بسهولة ، فسيكون تعيين التغذية العلاجية وعلاج الأعراض والاستبدال كافيًا. في الحالات الشديدة ، هناك حاجة لعملية جراحية.

علاج الأمراض

لمنع انزيمات البنكرياس ، يتم حقن الأدوية المناسبة في الدم والجهاز الهضمي. حتى إذا لم يتم توضيح سبب مرض البنكرياس ، فإن الشخص يصف نظامًا غذائيًا يوفر أولاً وقبل كل شيء انخفاضًا في تناول الدهون والأطعمة الصلبة.

نظرًا لأن الأعراض الأولى لمشكلة البنكرياس هي الألم ، يتم وصف مسكنات الألم. لكي لا يصاب بنوبة ثانية ، يصف الطبيب تناول مضادات التشنج.

إذا كان من الممكن استعادة عمل العضو ، فيجب على الشخص اتباع نظام غذائي صارم لمدة 3-12 شهرًا. إذا لم يكن من الممكن استعادة البنكرياس ، فسيتم وصف العملية التي تتم فيها إزالة الجزء المصاب من العضو. تذكر أنه قبل علاج البنكرياس ، يجب عليك متابعة سلسلة من الدراسات لإجراء التشخيص الصحيح.

تم تطوير النظام الغذائي من قبل طبيب الجهاز الهضمي. تعتمد الإجراءات الإضافية وعملية الشفاء على المريض. النظام الغذائي هو الأساس لعلاج البنكرياس. تشبه قواعد التغذية مرضًا آخر يتأثر فيه المرارة. ينصح النظام الغذائي رقم 5 ورقم 5B. يتم تقديم جميع الأطباق المهروسة أو المفرومة. تقنية الطهي: المنتجات مسلوقة أو مخبوزة أو على البخار. حتى طبق أو بهارات مقلية قليلاً يمكن أن تضر المريض.

المنتجات المسموح بها:

  1. يجب تجفيف الخبز قليلاً ، ويفضل أن يكون الخبز يوم أمس.
  2. في البداية يمكنك تقديم حساء الحليب وحساء الملفوف النباتي وحساء الشمندر. جميع الشوربات دون إضافة الدهون واللحوم.
  3. في الثانية: اللحم الطري ، على سبيل المثال ، قطع صغيرة من اللحم البقري أو الأرنب أو الدجاج. سمك مسلوق مطبوخ على شكل كرات اللحم أو شرحات على البخار.
  4. يمكنك عمل طبق جانبي من الخضروات.
  5. منتجات الألبان مسموح بها. سيكون من الضروري الحد من القشدة والقشدة الحامضة.
  6. الدهون النباتية مسموح بها. زبدة بكميات محدودة.
  7. من الحلويات ، أكل الفواكه ، هلام ، كومبوت ، المربيات ، الفواكه المجففة.
  8. من المشروبات ، يمكنك شرب الشاي نصف الحلو والفواكه المخففة وعصير التوت ، Borjomi.

تطور التهاب البنكرياس الحاد

مرض شائع هو التهاب البنكرياس الحاد. مع ذلك ، تصبح الأنسجة البنكرياس ملتهبة. إنه يعتمد على عملية هضم العضو من الداخل بواسطة الإنزيمات النشطة. إذا لم يتم علاجه ، فقد يؤدي ذلك إلى نخر الأنسجة ومضاعفات قيحية. غالبًا ما يتم اكتشاف هذا المرض لدى الأشخاص من سن 30 إلى 60 عامًا.

في السنوات الأخيرة ، زاد انتشار هذا المرض عدة مرات. تلعب العوامل التالية دورًا رئيسيًا في تطور التهاب البنكرياس الحاد:

  • الاستخدام الضار للكحول وبدائل الكحول ،
  • علم أمراض الأعضاء الصفراوية (التهاب المرارة) ،
  • التعرض للأدوية (السلفوناميدات) ،
  • تناول الأطعمة الدهنية
  • إفراط في الطعام
  • تلف الأعضاء نتيجة للإجراءات بالمنظار ،
  • فرط،
  • الالتهابات الفيروسية والميكوبلازما ،
  • التهاب الكبد.

العلامة الرئيسية لهذا المرض هو الألم الحاد. لديها الميزات التالية:

  • الحلأ النطاقي
  • شعرت في hypochondrium على اليمين أو اليسار ،
  • مكثفة،
  • المرتبطة بتناول أو شرب الكحول ،
  • القضاء بشكل سيء من المخدرات ،
  • يستمر حتى عدة أيام.

في كثير من الأحيان يتم ترجمة الألم في منطقة شرسوفي. في هذه الحالة ، يجب استبعاد التهاب المعدة. الأعراض الأخرى للمرض تشمل الغثيان والحمى والقيء ونقص الشهية. مع التهاب قيحي حاد ، يتنفس التنفس ، ويصبح الجلد باردًا ورطبًا. ربما تطور الصدمة. يكتسب جلد المرضى صبغة رمادية. في بعض الأحيان تظهر بقع زرقاء على الجسم.

تلف الأعضاء في مرض السكري

أثناء دراسة البنكرياس في مرض السكري ، وجد أن ضموره (ضمور) يحدث. في أنسجة هذا العضو ، يتم إنتاج الأنسولين والجلوكاجون. أنها تنظم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. مع الالتهاب ، يمكن أن يتطور شكل ثانوي من مرض السكري. يزيد خطر هذا المرض مع بعض الأمراض الطفيلية.

غالبًا ما يتطور مرض السكري على خلفية التهاب البنكرياس المزمن ، عند ملاحظة عمليات التصلب. هذا يسبب نقص إفراز. تطور تحمل الجلوكوز. يتم تشخيص مرض السكري في كل مريض ثالث مع شكل متقدم من التهاب البنكرياس المدمر المزمن.

موت الخلية يحدث. داء السكري من النوع 2 يتطور في أغلب الأحيان. إذا لم يتم علاجه ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى عواقب وخيمة (اعتلال الشبكية ، تلف الكلى ، اعتلال الدماغ). يتجلى هذا المرض في الضعف والتبول المفرط والجلد الجاف والأغشية المخاطية والحكة وزيادة الوزن.

أمراض البنكرياس الخلقية

هيكل البنكرياس

تتضمن مجموعة أمراض البنكرياس عند الأطفال التشوهات الخلقية. وتشمل هذه:

  • تصريف
  • لاتكون،
  • نقص تنسج،
  • الانتباذ،
  • انشقاق
  • انتهاك لتشكيل القنوات.

غالبا ما يتم الكشف عن الخراجات الخلقية. Ectopia هو حالة شاذة في موقع الجهاز بأكمله أو أجزائه الفردية. مع agenesis ، والبنكرياس غائب. مع نقص تنسج ، العضو أصغر بكثير من الأحجام العادية. فائض البنكرياس هو مرض يحدث فيه تشوه الأعضاء.

قد لا يعاني الطفل من الأعراض. غالبًا ما يتم اكتشاف التشوهات الخلقية بالصدفة. مع هذا المرض ، الأعراض التالية ممكنة:

  • ألم،
  • القيء الطعام غير المهضوم
  • شعور بالمرارة في الفم
  • التجشؤ،
  • زيادة البراز ،
  • تلون البراز ،
  • التبول المتكرر
  • عطش
  • إسهال دهني.

إذا كان هناك البنكرياس الشاذ ، فسيتم العثور على الأنسجة غير النمطية في الأعضاء الأخرى أثناء الدراسة.

أمراض البنكرياس الأخرى

غالبا ما تكون نتيجة الالتهاب الحاد التهاب البنكرياس المزمن. هذا هو علم الأمراض الهائل الذي يزيد من احتمال الإصابة بالسرطان. الأسباب التالية للمرض معروفة:

  • شرب منتظم
  • الحجارة في القناة الصفراوية
  • التليف الكيسي ،
  • زيادة مستويات الكالسيوم في الدم ،
  • آثار المخدرات
  • انتهاك المباح من العضلة العاصرة من Oddi ،
  • اضطرابات المناعة الذاتية
  • إدارة اللقاح
  • أمراض الكبد.

يتجلى هذا المرض من الألم وسوء الهضم (الغثيان والقيء وضعف البراز ، وانتفاخ البطن ، وحرقة) ، وفقدان الوزن ، والطفح الجلدي على الصدر والبطن. ربما تطور اليرقان. الجس من البنكرياس على mainsail يكشف وجع. مضاعفات التهاب البنكرياس المزمن هي زيادة الضغط في نظام الوريد البابي ، وفشل أعضاء متعددة ، ومرض السكري ، والسرطان ، واعتلال الدماغ ، مدينة دبي للإنترنت.

تشمل أمراض البنكرياس لدى الأطفال والبالغين التليف الكيسي. مع ذلك ، اختلال وظيفة إفراز الأعضاء المختلفة. في كثير من الأحيان ، تشارك الرئتين والأمعاء في هذه العملية. مظاهر التليف الكيسي هي:

  • الإسهال،
  • مزيج من الدهون في البراز (إسهال دهني) ،
  • فقدان الوزن
  • التهابات الجهاز التنفسي المتكررة.

جس العضو يكشف عن انضغاطه. هذا بسبب التليف. في معظم الأحيان ، يتم تشخيص التليف الكيسي قبل سن عامين. في كثير من الأحيان ، على خلفية هذا المرض ، يتطور مرض السكري. في البالغين ، يتم اكتشاف أمراض مثل احتشاء البنكرياس. يمكن أن يكون سبب التهاب حاد أو انتهاك لإمدادات الدم إلى الجهاز. الخطر الأكبر هو الأورام الخبيثة.

سرطان البنكرياس يتطور بسبب طفرات الخلايا. في كثير من الأحيان ، الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 70 مريضا. من بين جميع أسباب الوفيات الناجمة عن السرطان ، هذه الأمراض في المركز الرابع. عوامل الخطر تشمل التهاب البنكرياس المزمن ، تليف الكبد ، إدمان الكحول ، التدخين ، عادات الأكل ، السمنة ، ومرض السكري. يتجلى السرطان من خلال فقدان الوزن وتدهور الحالة العامة والألم واليرقان والحكة والقيء وضعف البراز.

فحص وعلاج المرضى

يمكن اكتشاف مريض البنكرياس أثناء الفحص الشامل للمريض. ذات قيمة كبيرة هي المسح والجس للمريض. لتحديد أمراض البنكرياس لدى الأطفال والبالغين ، ستكون هناك حاجة إلى مثل هذه الدراسات:

  • الموجات فوق الصوتية
  • فحص البلغم ،
  • تحليل البراز
  • الدراسات السريرية العامة للدم والبول ،
  • التصوير المقطعي،
  • أبحاث الخلفية الهرمونية ،
  • تحليل الكيمياء الحيوية.

تأكد من قياس الضغط. في التهاب البنكرياس الحاد ، مطلوب صيام مؤقت. بعد ذلك ، يتم وصف نظام غذائي علاجي. تستخدم المسكنات ، مثبطات الأنزيم البروتيني ، المضادات الحيوية ، الستاتين. أجرى العلاج بالتسريب. يشار إلى الإنزيمات في مرحلة مغفرة. إذا تم الكشف عن تشوه البنكرياس ، فالمطلوب هو الملاحظة. من الأهمية بمكان هو علم النفس الجسدي. مع السرطان ، يتم إجراء العملية. علاج التليف الكيسي هو أعراض. وبالتالي ، يتم اكتشاف أمراض البنكرياس في كثير من الأحيان في البالغين.

الأضرار التي لحقت البنكرياس: الأعراض

إذا كان البنكرياس يعاني ، فستكون الأعراض واضحة للغاية. بادئ ذي بدء ، تأتي متلازمة الألم الأقوى في المقدمة. يمكن أن تكون الأحاسيس حادة وحادة لدرجة أنها تؤدي أحيانًا إلى صدمة للألم (مع نخر الغدة وتورط الصفاق في العملية) ولكن بطرق عديدة ، ستتوقف طبيعة الألم في التهاب البنكرياس على ما إذا كانت عملية حادة أو مزمنة ، وعلى مرحلة التفاقم ، وعلى حجم تلف الأنسجة ، وما إذا كان تورمًا أو ذوبانًا بالفعل (نخر) ، ودرجة التأثير على الأعضاء والأنسجة المجاورة.

الوصف الكلاسيكي لمتلازمة الألم في التهاب البنكرياس هو ألم في البطن حزام يمتد إلى الخلف ، أقوى على الجانب الأيسر. ولكن قد يكون هناك آلام مملة على اليمين ، في منتصف البطن وفي الشرسوفي. عادة لا يرتبطون بتناول الطعام ، ويزيد مع تكثيف الآفة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن المعاناة من أعراض البنكرياس تعطي أيضًا شخصية عسر الهضم. عادة ، من هذه المظاهر تبدأ جميع المظاهر السريرية. المحرضين هم الطعام أو الكحول أو بعض الأدوية. يتطور الغثيان مع القيء بسبب الدوافع المهيجة من أنسجة الغدة. عادة ما يتكرر القيء ومؤلمة ، لا يجلب الراحة. في البداية ، توجد محتويات المعدة في القيء ؛ ومع تفاقم الحالة ، تظهر مزيج من الصفراء. يمكن أن تكون نوبات القيء متكررة لدرجة أنها تؤدي إلى الجفاف وفقدان كمية كبيرة من الشوارد. هذا يزيد من سوء الحالة العامة.

ماذا يمكن أن تتوقع؟

في وجود آفات في البنكرياس ، لا تقتصر الأعراض على الألم والقيء مع الجفاف. يمكن أن يعاني البراز ، والذي يتجلى في وجود الإسهال مع الإمساك ، وكذلك انتفاخ البطن. وذلك لأن الكمية الضرورية من الإنزيمات والصفراء لا تدخل الأمعاء. بعد الإمساك المستمر ، عادة ما يتطور الإسهال. في كثير من الأحيان ، يصاحب التهاب البنكرياس أيضًا تغيرات في الجلد - تصبح شاحبة اللون ، مع اصفرار خفيف. في بعض الأحيان يتم أيضًا الكشف عن زرقة في الأصابع والطيات الأنفية. ويلاحظ أيضا مظهر من مظاهر البقع المزرقة على البطن (على طول الجدار الأمامي والأسطح الجانبية).

بالإضافة إلى هذه العلامات الخارجية ، عند الفحص ، يحدد الطبيب أعراضًا محددة وجعًا عند فحص مناطق خاصة بالبطن. ومع ذلك ، يجب عليك عدم التحقق من هذه الأعراض بنفسك ، دون المهارات والتعليم الطبي. هذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير سارة.

تؤدي العملية الالتهابية في البنكرياس إلى تغيير حاد في معايير المختبر. في اختبار الدم ، يتم الكشف عن زيادة حادة في مستوى الكريات البيض ، مع وجود آفة واضحة - أيضًا تحول إلى اليسار. مستوى السكر في الدم يعاني ، وكذلك كمية الأميليز ، التربسين ومؤشر خاص - الإيلاستاز. بالإضافة إلى ذلك ، جنبا إلى جنب مع هذه التحولات ، تم الكشف عن التغييرات في البول ، مما يدل على عملية تدمير الأنسجة البنكرياس.

إحصائيات

تنوع الأمراض التي تصيب هذا العضو الصغير ، والذي يُعتبر أيضًا غدة الغدد الصماء ، ينذر الأطباء من مختلف البلدان بزيادة انتشارها بمقدار أربعة أضعاف على مدى عقد من الزمان ، أي ما يقرب من ضعفين بين المراهقين. وأيضا نتيجة حادة: معدل الوفيات الناجمة عن نخر البنكرياس يثبت بعناد في بعض المناطق عند مستوى 90 ٪.

يلفت تحليل الوضع الانتباه إلى زيادة ارتباط أمراض البنكرياس بإدمان الكحول بين الأشخاص في سن العمل ، مع التحص صفراوي في المرضى بعد 65 سنة من العمر.

لم يتم حساب معدل انتشار ضعف البنكرياس ، لأن هذا النوع من الآفات يحدث ضد الأمراض الرئيسية الأخرى للجهاز الهضمي والجهاز العصبي والغدد الصماء.

أكثر الأمراض التي يتم تشخيصها هي التهاب البنكرياس الحاد (3.5-4 لكل 1000 شخص) ، وهو مرض مزمن - ما يصل إلى 9 ٪ من جميع أمراض الجهاز الهضمي. وفي الوقت نفسه ، فإن معدل الوفيات الناجمة عن التهاب البنكرياس في جميع البلدان المتقدمة يتراوح بين 25 و 35 في المائة.

يتم تحديد السرطان في 10 حالات لكل 100 ألف من السكان. يعتبر مرضًا نادرًا ولكنه خطير بسبب صعوبات التشخيص ونقص الأموال اللازمة لعلاج جذري.

ما هي الهياكل التشريحية للبنكرياس التي يعتمد عليها أداء الجهاز؟

يقع البنكرياس وفقًا للاسم في أعماق تجويف البطن ويمس منطقة رأس الاثني عشر والذيل - الطحال. الميزة المورفولوجية هي قشرة رقيقة وأقسام ضعيفة بين الفصيصات.

الغدة محاطة بأعضاء ترتبط بإمداد الدم المشترك وتعصيبه. يحدث الاتصال المباشر مع القناة الصفراوية المشتركة من خلال خروج مشترك في حليمة الاثني عشر.

تشكل ألياف العضلات الملساء العضلة العاصرة Oddi ، التي تنظم إطلاق المفصل لإفراز البنكرياس والصفراء ، وكذلك تحمي الأنسجة من الارتجاع (الارتجاع). ينتج الحديد ما يصل إلى 2 لتر من العصير يوميًا. يشمل التكوين: البروتينات والكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم والإنزيمات والماء. من مكونات البروتين ، يذهب ما يصل إلى 90 ٪ إلى أنظمة الإنزيم.

وفقًا لمعدل الإفراز ، يحتل العضو المرتبة الثانية بعد الغدة الثديية المرضعة.تشكل الأسيني والقنوات الجزء الخارجي ، وتلعب جزر الأنواع الأربعة (Langerhans) دور الغدد الصماء. أهم هرمون هو الأنسولين. تنظيم مستويات السكر في الدم يعتمد على ذلك.

في حالة تعكير الإنتاج ، يزداد تركيز الجلوكوز في الدم ، ويعاني أيض الكربوهيدرات في المقام الأول ، مما يؤدي إلى مرض معروف - وهو مرض السكري. جزر Langerhans قادرة على تعطيل إفراز الهرمون في التهاب البنكرياس والأورام والإصابات وغيرها من العوامل الضارة. لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يظهر ارتفاع السكر في الدم.

تصنيف أمراض البنكرياس

لا يوجد تصنيف واحد لجميع أمراض الغدة. كل علم الأمراض لديه نظام التشخيص السريري الخاص به. وفقًا لمبدأ الإمراض ومع مراعاة أسباب أمراض البنكرياس ، من الممكن التمييز بشكل منفصل:

  • اضطرابات وظيفية
  • الأمراض الالتهابية (التهاب البنكرياس) ،
  • تلف الأوعية الدموية
  • تكلس (التهاب البنكرياس حسابي) ،
  • التغيرات الكيسية
  • التسمم المهني ،
  • الأورام،
  • داء السكري
  • عمليات محددة في مرض الزهري والسل
  • عدوى طفيلية.

أسباب الاضطرابات المرضية

يمكن أن تحدث مشاكل البنكرياس لعدة أسباب. إن اتباع نظام غذائي غير لائق مع الاستهلاك المفرط للأطعمة الدهنية والغنية بالبروتين يعطي حمولة ثابتة عالية للبنكرياس لإنتاج الإنزيمات الضرورية ، مما يؤدي إلى الإرهاق وفشل الإنتاج ، وتدمير الخلايا العضوية.

إدمان الكحول - تتطلب جرعة منتظمة من الإيثانول في الدم التخلص منه ، مما يؤدي إلى زيادة وظائف الكبد ، ويعطل إخراج الصفراء. في هذه الحالة ، يتعرض أنسجة البنكرياس لآثار سامة.

واختلال وظيفي في العضلة العاصرة يؤدي إلى تجاوز في القناة الرئيسية وفروع الفصوص. تبدأ الانزيمات في إذابة خلاياها. بطريقة مماثلة ، تعمل المواد المخدرة.

يساهم الإجهاد وزيادة الحمل العصبي في تعطيل تنظيم نشاط الأعضاء الداخلية. التغييرات من الالتهابات الوظيفية إلى التهاب العقيم (التهاب البنكرياس).

بعض الأدوية (المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين والستيرويدات القشرية والإستروجين) تختلف في التأثير السام على البنكرياس.

يعتبر الكحول والنيكوتين (التدخين) أحد المكونات المهمة لآفات تصلب الشرايين في الشرايين. تؤثر هذه العملية على تغذية البنكرياس ، وتؤدي إلى نقص الأكسجين (نقص الأكسجة) ، وتعطل عمل الخلايا.

يعتبر الحمل فعلًا فسيولوجيًا طبيعيًا. ومع ذلك ، إذا كانت المرأة تعاني من قصور وظيفي في البنكرياس وسوء التغذية والوراثة المهيأة ، فمن الصعب على الأم الحامل توفير زيادة الحمل. ضغط الأوعية الدموية في المراحل الأخيرة من الحمل يؤدي إلى تفاقم الوضع.

يتأثر تدفق الدم إلى العضو بالتغيرات المرتبطة بالعمر. تصلب الشرايين الحاد يعطل تغذية الخلايا ، ويساهم في فشل إفراز البنكرياس.

العمليات المعدية المزمنة في مرض السل ، يمكن أن يسبب مرض الزهري مع دورة طويلة دون علاج تغييرات معينة في أنسجة الغدة مع التهاب لاحق وضعف الأداء. يمكن أن يحدث التهاب الغدة في الالتهابات الحادة (الأنفلونزا ، عند الأطفال المصابين بالجدري ، والحصبة ، والحمى القرمزية). في الطفولة ، والديدان تسبب الأمراض.

يتم تسجيل عمليات المناعة الذاتية في جسم الإنسان بشكل متزايد مع التهاب البنكرياس ، وتتطلب مقاربة معقدة للعلاج.

الأعراض الشائعة للأمراض

تتسبب علامات مرض البنكرياس في الوذمة وتضخم الأعضاء ، وانتفاخ الكبسولة ، والركود ، اندماج الأنسجة تحت تأثير إنزيماتها الخاصة ، والتعلق بالعدوى ، تليها الالتهاب.

كيف يتم التعبير عن كثافتها يعتمد على العوامل المؤهبة ، مسببات المرض. أي أمراض في المظاهر ترتبط بنفس الأعراض. الألم - يشير إلى الأعراض السائدة. تتوضع في الجزء العلوي من البطن ، وتشع إلى المنطقة بين الكتف ، والكتف الأيسر والظهر ، ويمكن أن تتخذ شخصية حزام.

أقل شيوعا ، والألم هو ثابت مملة. عادة ، انخفاض في كثافة بعد تطبيق البرد والتضخيم من وسادة التدفئة الدافئة. يتميز المرضى بوضعية ملقاة على جانبهم وتمدد ركبهم. عند ملامسة البطن ، يتم تحديد الألم الواضح في منطقة شرسوفي ، ونقص الغضروف على اليسار ، وأعراض Pasternatsky إيجابية (خفض ، وعادة ما تستخدم في تشخيص التهاب الحويضة والكلية).

اضطرابات عسر الهضم مع ألم خفيف تأتي في المرتبة الأولى. يمكن أن تكون أول علامات (مبدئية) على تلف البنكرياس ، عندما يكون الشخص بعد تناوله مع أطباق لحم مقبلات وسلطات حار في كل مرة يحدث فيها إسهال وتقيؤ.

تؤخذ الأعراض لأول مرة للتسمم. لكن انتبه أنه لم يصب أي من المشاركين في العيد. مع المظاهر المتكررة ، يصبح السبب أكثر قابلية للفهم. تؤدي العملية المزمنة في البنكرياس إلى الإسهال المستمر وفقدان الوزن ونقص الشهية.

يشعر المريض كره للغذاء والروائح. يحتوي براز الإسهال على كمية كبيرة من الدهون غير المجهزة ، لذلك يتميز بمظهر رغوي مميز بظلال رائعة. بسبب اضطرابات الجهاز الهضمي ، فإن المريض يشعر بالانزعاج بسبب حرقة المعدة والانتفاخ. يشتبه في حدوث ضرر بوظيفة الغدد الصماء في البنكرياس عندما يشكو المريض من الجوع المستمر ، والرغبة في الشرب ، وحكة في الجلد.

طرق التشخيص

بعد توضيح المظاهر السريرية والفحص ، ينصح الطبيب بإجراء فحص لتحديد طبيعة العملية المرضية في الغدة. هذا سوف يتطلب نتائج:

  • تحليل الدم العام ، للإنزيمات (الليباز ، الأميليز ، البروتياز) ، للجلوكوز ، كسور البروتين ، اختبارات الكبد ،
  • تحليل البول العام ، للبيليروبين ، diastase ، السكر ،
  • تحليل البراز الذي يظهر الدهون الزائدة والبروتينات غير المهضومة ،
  • سبر الاثني عشر مع تحديد تركيز عال من الانزيمات في الاثني عشر ،
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية.

لتحديد المباح من القناة الصفراوية ، يتم تنفيذ تصوير المرارة.

لماذا تحدث اضطرابات وظيفية؟

تسمى الوظيفية علامات مؤقتة لانتهاك إفراز البنكرياس الذي يحدث:

  • مع تفاقم الأمراض المزمنة في المعدة والكبد والأمعاء والمسالك الصفراوية ،
  • أمراض الغدد الصماء - مرض السكري ، التغيرات في الغدة الدرقية ، الغدد الكظرية ، الغدة النخامية.

إن الإنتاج غير الكافي لإنزيمات البنكرياس (الأميليز - تكسير النشا إلى الجلوكوز والليباز) يحطم الدهون إلى الجليسرين والأحماض الدهنية والبروتياز - يقسم البروتينات إلى مركبات جزيئية) يسبب مشاكل هضمية مؤقتة. مع العمل المطول لعامل الآفة ، تنتقل الاضطرابات الوظيفية إلى مرض الغدة.

الأمراض الرئيسية

تختلف الأمراض الالتهابية للبنكرياس في مدة وشدة الأعراض (الحادة والمزمنة) ، الشكل المورفولوجي للعملية المزمنة (الانسداد ، التكلس ، الليفي).

هناك تقسيم على أساس المسببات:

  • الأساسي - ويشمل الكحولية ، الغذائية ، نقص تروية ، الطبية ، مجهول السبب ،
  • الثانوية - الطفيلية ، الفيروسية ، مع أمراض الكبد والقنوات الصفراوية ، وأشكال وراثية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد النماذج وفقًا لكشف القصور المفرط والمضاعفات التهاب البنكرياس الحاد - الناجم عن "الهضم الذاتي" لأنسجة الغدة بواسطة إنزيماتها. الأعراض واضحة جدا. كقاعدة عامة ، يتم إدخال المرضى إلى القسم الجراحي في المستشفى مع تشخيص البطن الحاد ويتطلبون مراقبة مستمرة وعناية مركزة.

يؤثر بشكل كبير على الحالة العامة للمريض. في نخر البنكرياس ، يترافق إطلاق الإنزيمات في الدم مع صدمة سمية مع انخفاض حاد في ضغط الدم ، وهو نبض ضعيف متكرر. التأخير في رعاية الطوارئ قاتل.

يستمر الالتهاب المزمن لفترة طويلة. التهاب البنكرياس يتناوب مع التفاقم والمغفرات. تدريجيا ، يتم استبدال جزء من حمة الأنسجة ندبة. يتم التعبير عن العلامات بشكل مكثف أثناء التفاقم ؛ الألم الباهت والإسهال والغثيان ممكنان خلال مغفرة. في كثير من الأحيان يرافقه أعراض مرض السكري.

اضطرابات الدورة الدموية

التغييرات الوعائية الناجمة عن تصلب الشرايين ، تسبب تجلط الدم أضرارا للبنكرياس بسبب ارتفاع ضغط الدم ، وفشل القلب ، والتهاب الشغاف ، وزيادة الضغط في نظام الوريد البابي المرتبط بتليف الكبد.

انخفاض تدفق الدم يؤدي إلى نقص التروية ، تليها نخر من المواقع. التهاب الوريد الخثاري يساهم في التهاب الأعضاء. سريريا ، المظاهر لا تختلف عن التهاب البنكرياس.

التهاب البنكرياس الحسابي

تتشكل الأحجار أثناء الركود في قنوات البنكرياس. يمكن أن تصل أحجامها إلى عدة سنتيمترات. في معظم الأحيان ، تتشكل من أملاح الفوسفات والكربونات. الأعراض الراكدة نفسها سببها التهاب البنكرياس المزمن.

هذا المرض هو أكثر شيوعا في الرجال. علم الأمراض الخلقي من الأيض المعدني ، أو ، على سبيل المثال ، ورم الغدة الدرقية ، هو المهم. ترافق عملية تكلس الحمة نخر الأنسجة في التهاب البنكرياس الحاد. يتجلى من الألم الانتيابي. غالبا ما تعقد بسبب مرض السكري. العلاج يعمل فقط.

التغيرات الكيسية

تنشأ الخراجات في البنكرياس كتشوه خلقي ، ثم يتم اكتشافها بالفعل في مرحلة الطفولة ، يتم الحصول عليها ، وعواقب الإصابات والأمراض الطفيلية ، والالتهابات. قد تكون واحدة أو متعددة. هم تشكيلات saccular مع محتويات سائلة.

علامات على وجود مشكلة في البنكرياس مع الخراجات ، بالإضافة إلى الألم المستمر في البطن ، تقيح ، نزيف. ارتفاع خطر الاصابة بالسرطان. لذلك ، تعلق أهمية كبيرة على التشخيص والعلاج الجراحي في الوقت المناسب.

الأمراض المهنية

لوحظ تسمم البنكرياس في عمال تكرير النفط ، حيث يوجد اتصال بتركيزات عالية من الستايرين والدينيل. أنها نادرة جدا في نفس الوقت مثل التهاب المرارة.

تتجلى أعراض الألم بشكل معتدل ، ويشكو الشخص من الغثيان والإسهال المتكرر والانتفاخ. مع التشخيص في الوقت المناسب ، وإنهاء الاتصال مع المخاطر المهنية والعلاج ، والتشخيص لاسترداد مواتية.

الأورام

تشمل أورام الغدة الحميدة ما يلي: الورم الحميد ، الورم الليفي ، الورم الشحمي ، ورم وعائي ، ورم عصبي ، وورم عضلي. تتشكل من خلايا ناضجة. الأحجام الصغيرة لا تسبب مظاهر. إذا كان الورم ينتج غاسترين ، فإن المريض يزيد من الحموضة ويصاب بقرحة في المعدة. الأحجام الكبيرة تساهم في ضغط الأوعية الدموية والقنوات. لمنع العواقب ، يجب إزالتها.

تتميز الأورام السرطانية بمسار مستمر وألم شديد وفقدان للوزن ، وعندما تضغط على القناة الصفراوية وصفرة الجلد والأغشية المخاطية ، تظهر الحكة. الشفاء ممكن فقط في المراحل المبكرة. مع الاكتشاف المتأخر ، يكون التشخيص ضعيفًا. السرطان مع توطين البنكرياس في المركز الرابع في الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة.

التهاب محدد في مرض السل والزهري

يشك الأطباء في تطور عملية محددة إذا ظهرت على المريض علامات التهاب البنكرياس وسط مرض السل الرئوي الطويل أو مرض الزهري المزمن. تم استنفاد المريض بسبب الإسهال المتكرر وضعف الهضم. يتم تحديد احتمال العلاج من خلال شدة العملية الرئيسية.

عدوى طفيلية

الآفات الطفيلية البنكرياسية نادرة. الديدان المستديرة قادرة على الوصول إلى القنوات لتسبب انسداد المسار الرئيسي. وبالمثل ، فإن التسبب في الضرر الناجم عن الديدان الشريطية القزحية والتريماتود يتطور. التهاب في الأنسجة. المشوكات يسهم في صورة التهاب البنكرياس أو الورم. يحتاج المريض إلى أدوية محددة.

علاج البنكرياس

في علاج أمراض البنكرياس ، من المهم الالتزام بالأساليب الرئيسية:

  • إجراء فحص شامل لاستبعاد ورم خبيث ،
  • ممنوع منعا باتا التدخين والتدخين ،
  • مع متلازمة الألم الحاد ، يشرع الجوع لمدة 1-3 أيام ، لا يُسمح إلا للشرب بالماء ، مرق ثمر الورد ، مزيد من النظام الغذائي المتفق عليه مع الطبيب ،
  • تستخدم مضادات التشنج لتخفيف الألم ، المسكنات المخدرة للأورام ،
  • من الضروري خلق ظروف "الراحة الوظيفية" للبنكرياس ، لهذا ، يتم استخدام حاصرات N2- مستقبلات الهيستامين (رانيتيدين ، كفاماتيل) ، مضادات الكولين (جستروسبين) ، مانع إفراز Octreotide ، الذي يخفف من تشنج العضلة العاصرة للأودي ،
  • توصف المضادات الحيوية للتخلص من الالتهابات (الأمينو بنيسيلين ، الماكروليدات ، السيفالوسبورين ، الأمينوغليكوزيدات ، ميترونيدازول) ،
  • لمنع إنتاج الإنزيمات المفرطة كسبب لضغط عالٍ في القنوات ، يتم وصف المستحضرات التي تحتوي على البروتياز ،
  • في حالة خطيرة ، فمن الضروري إزالة التسمم عن طريق إدخال حلول ،
  • في صدمة سامة ، يتم تنفيذ العلاج المضادة للصدمة ،
  • في حالة الكشف عن كيس ، ورم ، وحجر ، وغزو طفيلي ، ينبغي معالجة سرعة العلاج الجراحي بسرعة أكبر ،
  • يرتبط علاج الأعراض بعد القضاء على الأعراض الحادة.

المرضى الذين يعانون من أمراض البنكرياس يجب اتباع نظام غذائي طوال حياتهم. الحفاظ على حالة وظيفية عن طريق اتخاذ الاستعدادات الانزيم ، والأعشاب الطبية. الأعراض المستمرة أو الشديدة تتطلب عناية طبية. يعتمد التخلص الناجح من المرض على سرعة التشخيص.

شاهد الفيديو: #القاهرةوالناس. كيفية التعامل مع مشاكل وأمراض البنكرياس مع د صلاح الجوهري فى #الدكتور (سبتمبر 2019).